摘要：本文通過對近5年來運氣與臨床發(fā)病、疾病診治、預防，及其與其他學科的關系的探討，認為其在預測氣象變化和推測某年疾病的大致流行情況方面，尚有一定價值；同時亦發(fā)現(xiàn)目前運氣學說推理演繹性研究較多，實踐性的實證研究則相對較少，在運氣與疾病的診治預防的研究中，不同的學者所采用的標準不一。針對這些問題，應該加強運氣學說的科學實證性研究，進行嚴密科研設計，同時加強運氣學說同其他多學科間的交叉研究，通過多學科理論方法，為中醫(yī)學認識人體和疾病另辟蹊徑。
運氣學說，就是以陰陽五行學說為基礎，結合五行生克制化的理論來探討氣候變化規(guī)律與疾病關系的一種學說。古人據(jù)甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸十天干以定“運”；子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥十二地支以定“氣”。近年來，隨著醫(yī)學模式的轉變，人體生命與自然之間的密切關系愈來愈被重視，許多中醫(yī)及其他學科的學者從各自不同的角度，對運氣學說進行多方面研究， 一定程度上促進了中醫(yī)學術的發(fā)展。
目前，對運氣學說的研究，大致可概括為以下幾個方面：運氣學說的真?zhèn)涡匝芯縖1，2]，運氣與氣候變化關系研究， 運氣與臨床發(fā)病的印證性研究，運氣理論與疾病診治的研究，運氣與現(xiàn)代科學的印證性研究等等。本文著重從近5年來運氣與臨床發(fā)病、疾病診治預防及其與其他學科的關系方面作一探討。
運氣與SARS
中醫(yī)學重視人與自然的整體聯(lián)系�！秲�(nèi)經(jīng)》中就確立了“天人合一”的思想，把人與自然環(huán)境看作密切相關的統(tǒng)一體，并認為疾病的發(fā)生與自然變化的周期性密切相關。自2003年“非典型性
肺炎”（SARS)暴發(fā)以來，各地學者相繼運用運氣理論對SARS的病因病機、發(fā)展趨勢進行分析，以驗證其學術價值，顧氏[3]認為SARS 的病因病機乃是因庚辰年剛柔失守產(chǎn)生“燥”、“熱”伏氣，伏邪直中三陰，癸未年升降失常，疫毒時氣引動伏氣，燥、熱伏郁于內(nèi)，寒、濕侵yin于外，交互作用，導致了SARS 發(fā)病表現(xiàn)為內(nèi)燥外濕、內(nèi)熱外寒的病機證候特征。劉氏等[4]則認為是火運不及，太陰濕土被厥陰風木所擾動發(fā)病，“濕熱蘊毒（火)并易夾瘀”貫穿于整個疾病動態(tài)演變過程之中。
對于SARS的臨床發(fā)病趨勢，有學者認為[5]癸未年客氣屬太陰濕土司天，上半年的氣候變化特點為濕氣盛行，溫癘疫情的變化趨勢呈發(fā)展趨勢。3月21日至5月21日前后為六氣中二氣當值，客氣少陰君火加臨主氣少陰君火，疫情最為嚴重，呈流行趨勢，5月21日至7月23日間為六氣中三氣當值，客氣為太陰濕土，加臨主氣少陽相火，此階段濕熱交爭的情況會有所減輕，疫情會呈下降趨勢。7月23日后，在泉太陽寒水主要影響著此時的氣候變化，濕熱大減，疫情會被逐漸控制。亦有學者 [6～9]分析了自2001年始3年以來的運氣氣候特點，認為2001年的暖冬，可能是導致2003年SARS病毒突發(fā)的條件，《素問•刺法論》云：“假令庚辰，剛柔失守，上位失守，下位無合，乙庚金運，故非相招。布天未退，中運勝來，上下相錯，謂之失守，……如此則天運化易，三年變大疫。詳其天數(shù)，差有微甚，微即微，三年至；甚即甚，三年至，……三年變癘，名曰金癘。”即假如庚辰年運氣之間的陰陽剛柔關系失調，三年后就會變化產(chǎn)生名叫“金癘”的傳染病，“金癘”即指肺的傳染病，指出疫病的發(fā)生不但與當時的氣候有關，而且與近3年的運氣都有關系。
除了針對SARS臨床發(fā)病的運氣理論研究外，亦有學者從季節(jié)方面分析了疾病發(fā)生的相關性，如李氏等[10]從運氣學說角度分析了冬季氣象與疾病發(fā)生的相關性，若當年冬季主運屬水運太過，則“寒氣流行”、“雨冰雪霜不時降”的氣象變化顯著，并容易發(fā)生相關疾��；而其他歲運太過之年相應的“風、熱、濕、燥”流行太過的氣象變化相對不夠顯著，同時疾病的發(fā)生相對較少或輕淺。若主運屬水運不及，則“寒冷不甚，濕氣盛”的氣象變化顯著，并容易導致相關疾病；而其他歲運不及之年的氣象變化相對不夠顯著，同時疾病的發(fā)生相對較少或輕淺。
運氣理論與疾病診治預防的研究
《內(nèi)經(jīng)》的運氣學說，有大量的氣候、物候、病候的記述，把天時、民病有機地揉合在一起，含有豐富的預防醫(yī)學思想。發(fā)揚、繼承、正確評價運氣學說，對預防醫(yī)學無疑有重要意義，徐氏[11]以運氣學說為指導，根據(jù)中運的太過或不及，對連云港（新浦)臺1954～1983年氣象資料分析，發(fā)現(xiàn)平氣之年的推算方法無顯著差異，而非平氣之年的符合率較高，最高可達100%，認為運氣學說對于連云港只有在測定異常氣候方面有實際意義。
陳鳳芝等[12]就《內(nèi)經(jīng)》中有關
溫疫的論述，從中醫(yī)運氣學角度談了溫疫的發(fā)生規(guī)律及防治方法。其認為不同年份溫病發(fā)生情況是有規(guī)律可循的，氣化運行異常，會導致氣候異常而致溫疫發(fā)生，不論何年支以及氣化運行正常與否，三之氣（約5～7月)、四之氣（約7～9月)都不會發(fā)生大的溫�。ㄒ�)。王瑞霞[13]以《素問•六元正紀大論》經(jīng)文為綱，以時間、氣候、主病預測、臨床、治療為目，依四季對SARS的演變規(guī)律進行了分析，確立治療總則以苦溫燥濕、發(fā)汗利小便為主，對臨床有一定指導價值。
曲黎敏[14]通過對中西醫(yī)學的比較對SARS進行分析，西方醫(yī)學對流行病的認識基于細菌學和免疫學。中醫(yī)強調調整人體的自組織能力，五運六氣從某種意義上說是時空層面的自然存在，是有關宇宙運變、時空效應、自然數(shù)理的大一統(tǒng)之道。其從生態(tài)大系統(tǒng)出發(fā)，對疫病流行的時間、氣象規(guī)律進行探討和總結，不僅對中醫(yī)自身的發(fā)展有較大意義，而且對世界醫(yī)學的流行病研究有一定意義。
運氣學說與其他學科的關系
闡述運氣的《素問》七篇大論同古代哲學思想關系密切，如“中庸”作為古代哲學之一，首見于《論語》“過猶不及”，“允執(zhí)其中”，而這種思想在運氣七篇中亦有所體現(xiàn)。如《素問•至真要大論》云：“謹察陰陽所在而調之，以平為期”，說明用藥劑量要把握適中，中病即止，避免太過。又如《素問•至真要大論》所載“高者抑之，下者舉之，有余折之，不足補之”及“甘其食，美其服”，則深受老子思想的影響。另外，運氣七篇亦滲透著墨家、法家、名家等諸子思想的影響。[15]
《內(nèi)經(jīng)》中包含著豐富的氣象學思想，胡亞南等[16]結合《內(nèi)經(jīng)》運氣學中氣象醫(yī)學理論探討了其與現(xiàn)代氣象醫(yī)學的關系，并概述了近10年氣象與發(fā)病關系的研究進展情況。季節(jié)、氣象因素、異常的氣候變化與人體發(fā)病均有著密切關系，雖然許多疾病的發(fā)生與氣候、氣象因素密切相關，但由于目前研究進展中心腦血管疾病占多數(shù)，因此其他類疾病，如氣象因素變化所致疾病，氣候、氣象因素對流行性、傳染性疾病發(fā)生的影響等等的相關研究將是今后研究的方向。
《內(nèi)經(jīng)》中有大量的物候記載，尤其在《素問》七篇大論中，系統(tǒng)記述了物候變化的規(guī)律、物候季的劃分和物候變化的周期、物候變化的地區(qū)差異及影響物候變化的因素等。邢氏等[17]運用高效液相色譜法對不同產(chǎn)地和物候期樣品中綠原酸含量進行了系統(tǒng)分析，發(fā)現(xiàn)其含量隨產(chǎn)地和物候期的變化差異顯著。 楊氏等[18]運用同樣的方法測得
花錨樣品中
齊墩果酸的含量隨海拔和物候期的變化明顯。蘇穎[19，20]分別從五運三氣及六氣司天在泉的物候與病候兩方面，歸納總結了運氣七篇中的醫(yī)學物候學思想：平氣之紀則氣候平和，少有疾病流行；太過不及之年，則物候表現(xiàn)不能與季節(jié)相應，致相應臟器受損，引起人體病理變化，而郁發(fā)之氣說明了自然界氣候變化的一種自調現(xiàn)象，五運之氣克制所勝之氣，所勝之氣被郁到極度就會發(fā)作，出現(xiàn)相應的氣候物候及病候表現(xiàn)。人體臟腑病候表現(xiàn)與物候表現(xiàn)同步，物候與病候均受五運六氣周期氣候變化節(jié)律的影響，是隨氣候變化而變化的。
討論與展望
運氣學說是中醫(yī)理論體系的組成部分，它所闡述的豐富內(nèi)容正是中醫(yī)理論的基礎和淵源，尤其是在預測氣象變化和推測某年疾病的大致流行情況方面，有其一定的價值�！胺艞壛藢Α镀咂罚催\氣學說)的學習，實際上也就等于放棄了對《內(nèi)經(jīng)》的學習，放棄了對中醫(yī)基本理論的學習”[21]。
同時我們可以看出，運氣學說推理演繹性研究較多，缺乏實踐性的實證研究。運氣學說作為一個固有的學說，由于缺乏明確而具體的系統(tǒng)性，因此不同學者針對同一現(xiàn)象，可能會產(chǎn)生不同的解釋，而且在運氣與疾病的診治預防的研究中，不同的學者所采用的標準不一。針對這些問題，筆者認為：（1) 搜集整理運氣學說，使之成為具體明確的系統(tǒng)，再從自然科學求取證實、解釋；（2)加強運氣學說的科學實證性研究；（3)進行嚴密科研設計，統(tǒng)一觀察指標， 運用現(xiàn)代
流行病學及循證醫(yī)學等方法，進行大樣本、多地區(qū)、長時限的系統(tǒng)研究，使其更好地為中醫(yī)臨床和其他各個學科服務；（4)加強運氣學說同其他多學科間的協(xié)作研究、開發(fā)，通過多學科理論方法的移植、滲透、融合，為中醫(yī)學從多層次、多元化角度認識人體和疾病，建立中醫(yī)學現(xiàn)代化新體系，開辟蹊徑。
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－－－－－－－－－－－基本的古籍都看不懂，這個就更難了
