經(jīng)方辯證問診單
注意：吃了我的藥，請停服其他任何保健品，中藥之類的，包括食療。
所在省市河南省洛陽市
職 業(yè)建筑業(yè)（鋼結(jié)構(gòu)設(shè)計員)
婚 否已婚
性別男，年齡 28
現(xiàn)在主要癥狀：
主癥特點（哪些條件可使癥情加重或減輕？相關(guān)伴隨癥狀。)：
手抖動，口齒不清，流唾沫
現(xiàn)正在服用的藥：
青霉胺片
現(xiàn)在是否艾灸：
不知道艾灸是啥，無法回答
是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？
很小時候接種過疫苗，但忘記了是啥疫苗
最初發(fā)病的年份月份（請一定認真填寫):大概一年前出現(xiàn)的
病情加重的年份月份（請一定認真填寫):逐漸加重到目前
發(fā)病的時辰:
每天
發(fā)病時的典型癥狀
流唾液，手抖動，說話口齒不清
西醫(yī)病名：
肝豆?fàn)詈俗冃?/a>，醫(yī)生說是銅元素代謝不了
發(fā)病季節(jié)：
不分季節(jié)
發(fā)病原因：
染色體變性，遺傳原因
是否長期用過激素：否 是否大量用過消炎藥： 否
是否做過手術(shù)： 否
以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注
面色：（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無光澤？)： 正常
眼象：（白睛顏色：色青，色黃等，有無血絲？有無瘀斑？有無黑點？有無干澀，脹感，眼下顏色)：正常
出汗情況（有，無，少汗，多汗，白天汗，醒時出汗，睡后出汗，出汗時伴發(fā)熱？活動時出汗？)： 正常
部位（全身，頭汗，手足心汗，心汗，半身汗)： 正常
耳（鳴，聾，癢，痛，左，右)： 正常
目（紅，腫，痛，青，黃，血絲，瘀斑，黑點，干澀，昏花，眩暈，流淚，左，右，眼下顏色)： 比較容易流眼淚
口（口干、渴否？口苦？口膩？口甜？有無泛酸？有無異味？潰瘍否？腫痛否？睡時是否流口水？)：
睡時流口水
嘔吐（有，無，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，嘔吐為未消化食物？酸水，干嘔而不吐)： 無
鼻（不通，流涕，左孔，右孔)： 正常
咽（干，痛，癢，吞咽困難)： 最近有點吞咽困難
胸（滿，悶，脹，痛，熱，涼)： 正常
乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)： 正常
脅（脹，痛，熱，涼，左，右)： 正常
腹（腫，脹，痛，滿，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無膨隆，腹部有無靜脈曲張，有無腸鳴音)： 正常
外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮)： 正常
心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快) ： 正常
心下（滿，堵，脹，燒)： 正常
胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱，疼痛性質(zhì))：正常
頭（痛，暈，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽穴，后枕部，前額部，全頭)：正常
項（僵，痛，酸，重，脹)： 正常
肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，左，右)： 正常
臂（痛，涼，熱，酸，麻，左，右)： 正常
手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，左，右)： 抖動
背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，左，右)： 正常
腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，左，右，中間)： 正常
腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，左，右，內(nèi)，外)： 正常
膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右)： 正常
足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右)： 正常
足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右)：正常
足趾（麻，痛，脹，涼，熱，左，右，部位)：正常
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況——括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注
飲（多，少，喜冷飲，喜熱飲，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)： 正常
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩)：
正常，以前啥都吃，不過自從檢查出了這個病后，含銅高的食物都不能吃了
睡眠（多，少，平時是否易困倦？是否失眠？多夢？不易入睡？或睡后易醒？時時驚醒？醒后入睡是否容易或困難？)： 正常
大便（次數(shù)，干，濕，粘，膩，便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時肛門有無灼熱？有無不消化食物？有無蟲卵？有無膿血？是否感覺總欲大便，但便出不爽？)： 每天一次，正常，有時黑色，有時黃色，大部分都比較干
小便（次數(shù)，量多，少，不暢，不禁，顏色，頻數(shù)，有無血尿？有無渾濁？有無灼熱感？小便時有無疼痛？通暢否？氣味有無異常？尿后遺瀝不盡？夜尿繁多？)： 每天9~10次（含夜間)，量不多也不少，沒有不暢，顏色發(fā)黃，其他正常
房事：（有無 多少 性欲旺盛，性冷淡 陽痿 早泄 手yin，幾年手yin史 曾墮胎)是否遺精最近一年沒有（因老婆帶孩子，孩子剛滿10個月，沒有機會)，性欲旺盛，有10年手yin史，青春期遺過精，最近10年沒有遺過精
皮膚情況（有無斑疹，斑疹顏色？皮膚顏色？有無腫脹，腫塊？質(zhì)地，瘡癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？冷？)： 正常
月經(jīng)（周期，多，少，提前，延期，深紅，黯暗，鮮紅，淡紅，濃稠，清稀，有無血塊？有無痛經(jīng)？)：
白帶（有，無，多，少，白，黃，赤，腥，臭)：
胎產(chǎn)情況（有無經(jīng)歷胎產(chǎn)？孕幾產(chǎn)幾？有無流產(chǎn)史？)：
4、請回答身體有如下哪些癥狀（屬于自己的用紅體字標注)
發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風(fēng)，怕熱，哮，喘，咳，氣短，有痰，打嗝，嘔逆，惡心，腹瀉，便血，尿血，吐血，鼻血，牙齦出血，心煩，易恐，肢體震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，不喜臥，半身不遂，時冷時熱，長期低燒，淋巴節(jié)腫大，胸骨刺痛，站立覺累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢遺，早泄，陽痿，不孕。
怕冷，不怕熱，以前每到夏天經(jīng)常流鼻血，不過自從吃了安絡(luò)血和硫磺解毒片后就很少流了
5、七情何者為重
（喜悅，憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸) 正常
6、過去曾服過的藥物及療效。
7、體溫 呼吸 心率 血壓
36.5°，其他正常
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況（血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內(nèi)窺鏡檢，CT，核磁)：
---血常規(guī)正常，小便尿里銅元素過高（正常人40，我的上次檢查是253)，肝腎功能正常，做過B超（五臟正常)，核磁，西醫(yī)通過核磁和看眼睛里有A-F環(huán)而判斷出我患的是肝豆?fàn)詈俗冃?------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
日期: 2012-8-21 |
患者 08:52:52 問診單我已經(jīng)填好了，請接收 |
水先生 10:29:38 我先說清楚，我看病不包好。 |
患者 10:30:15 好的，沒有哪個醫(yī)生說包治百病的，我知道了 |
水先生 10:46:24 稍等，正在看你的問診單 |
患者 10:46:44 好的，沒事 |
患者 10:51:02 您可以上網(wǎng)了解我的這個病是啥情況，http://baike.baidu。com/view/54251.htm |
患者 11:02:05 再就是我去看西醫(yī)時，醫(yī)生說中西醫(yī)結(jié)合效果好點，并且他們給了一份資料給我，里面有中醫(yī)治療的部分內(nèi)容：大黃，黃連，姜黃，金錢草，澤瀉，三七等由于具有利尿及排銅作用面對WD有效 |
水先生 11:02:08 小便的情況怎么也沒有寫？ |
患者 11:02:50 小便正常，每天7次吧 |
水先生 11:03:13 你的情況讓我想想，晚上回復(fù)你。 |
水先生 21:46:21 ************ |
水先生 21:46:35 每日2劑。水開后，小火20分鐘。連服5天后反饋 |
日期: 2012-8-22 |
患者 07:43:23 在，謝謝您的藥方了，我下午買藥試試 |
日期: 2012-8-23 |
患者 09:34:11 您好，我吃那個西藥青霉胺片出現(xiàn)副作用，比如，眼分泌物增加，全身出現(xiàn)紅斑，并且發(fā)癢，我問了醫(yī)生了，能否降低用藥，醫(yī)生說可以，您有什么好的建議嗎？ |
患者 09:34:48 醫(yī)生還說得隨時觀察的，謝謝您了 |
患者 16:06:39 您好，我上網(wǎng)查了，我眼睛模糊應(yīng)該屬于那種藥青霉胺片的副作用之一，引起視神經(jīng)炎，就是說眼睛分泌物特別多，而且流淚，模糊，請您能出個藥方解決此毛病嗎，謝謝了，我最近想先把西藥停了，觀察觀察再說，謝謝了 |
患者 15:21:54 您好，我現(xiàn)在吃那個西藥出現(xiàn)嚴重的副作用，比如全身上下起紅斑，癢，眼睛模糊，眼睛分泌物急劇增加，您有什么好的藥方解決這個毛病嗎，因為我眼睛模糊的話就無法上班了的 |
水先生 18:34:34 一劑藥只煎煮一次 |
水先生 18:35:47 西藥停了 |
患者 18:36:06 好的，謝謝醫(yī)生了 |
日期: 2012-8-28 |
患者 17:18:48 您好，藥我已經(jīng)吃了5天了，效果挺好的，流口水和口齒不清都極大的改善了，手抖改善了，我是繼續(xù)吃那副藥方還是再改副藥方呢，請您指導(dǎo)，謝謝了 |
水先生 20:14:02 方子不變，請繼續(xù)服用，鞏固治療效果 |
