（證二條方六首)
師曰．瘧脈自弦．弦數(shù)者多熱．弦遲者多寒．弦小緊者下之瘥．弦遲者可溫之．弦緊者可發(fā)汗針灸也．浮大者可吐之．弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也．以飲食消息止之．
〔衍義〕今觀此篇．雖未盡內(nèi)經(jīng)諸篇論瘧之詳．然亦取其一二立方以明其治．此條敘脈．固亦未盡瘧脈之變．然舉其自弦．則自之一字．已該其脈之要．何則．弦者．少陽甲木之象也．瘧邪客于榮氣之間．與衛(wèi)氣合而病作．寒熱者．正隸少陽半表半里之分．所以少陽為瘧之舍．故弦乃瘧疾之本脈也．于是少陽引邪退而就陰．陰則寒．寒則遲．進(jìn)而就陽．陽則熱．熱則數(shù)．寒用溫而熱用涼可知矣．此明表里進(jìn)退．乘其虛實而調(diào)之者也．復(fù)言小緊與弦緊汗下之者．此又明表里之有實邪而攻之者也．浮大者．以明病不在表里而在上者也．非若內(nèi)經(jīng)之謂瘧脈大虛者．斯因其浮而用吐也．弦數(shù)風(fēng)發(fā)者．非前多熱之所云．乃更論其熱之變．而木從火則風(fēng)生．風(fēng)得火則旺．旺則克土．火發(fā)木yin．必先實脾．實脾莫如資以飲食消息寒涼之味以止之．此乃明其病在中者也．仲景凡一言一字皆立準(zhǔn)繩．學(xué)人詳之．嘉言云．即梨汁蔗漿．生津止渴之屬．
病瘧以月一日發(fā)．當(dāng)以十五日愈設(shè)不瘥．當(dāng)月盡解．如其不瘥當(dāng)云何．師曰．此結(jié)為瘕．名曰瘧母．急治之．宜鱉甲煎丸．
鱉甲煎丸方
鱉甲（十一分炙) 烏扇（三分燒) 黃芩（三分) 柴胡（六分) 鼠婦（三分熬)干姜（三分) 大黃（三分) 芍藥（五分) 桂枝（三分) 葶藶（一分熬) 石韋（三分去毛) 濃樸（三分)牡丹皮（五分) 瞿麥（二分) 紫葳（三分) 半夏（一分)人參（一分) 蟲（五分熬) 阿膠（三分炙) 蜂窠（四分炙)赤硝（十二分) 蜣 （六分熬) 桃仁（二分)
上二十三味為末．取 灶下灰一斗．清酒一斛五斗．浸灰．候酒盡一半．著鱉甲于中．煮令泛爛如膠漆．絞取汁．內(nèi)諸藥．煎為丸．如梧子大．空心服七丸．日三服．
千金方用鱉甲十二片．又有海藻三分．大戟一分． 蟲五分．無鼠婦、赤硝二味．以鱉甲煎和諸藥為丸．
〔衍義〕內(nèi)經(jīng)云．天度者．所以制日月之行也．氣數(shù)者．所以紀(jì)化生之用也．五日為一候．三候為一氣．然人之三陰三陽．上奉之而為之應(yīng)焉．是瘧有發(fā)于月一日者．至十五日則一氣終．人氣亦更．故瘧氣隨變而散．設(shè)有未愈．則至月盡又歷第二氣．終其天之月．以應(yīng)人之血．月再生魄．血亦更新．邪當(dāng)從其更新而解矣．若又不愈．則是榮氣內(nèi)著．不得流行與日月度數(shù)相應(yīng)．而肝藏血．血并其邪歸之于肝．是以瘧母多結(jié)左脅下．由是用柴胡行氣．鱉甲破血為君．余二十一味．佐之行血、補(bǔ)血、散結(jié)、導(dǎo)滯而已．雖然．天人氣候之相應(yīng)者．大法如是．然人之稟質(zhì)有強(qiáng)弱．邪中有重輕．質(zhì)弱邪重．雖不內(nèi)結(jié)瘧母．亦至連月者有之．質(zhì)強(qiáng)邪輕．不待一候即瘥者．亦有之．然仲景此論．補(bǔ)內(nèi)經(jīng)未言耳．（二錢五分為一分)
師曰．陰氣孤絕．陽氣獨發(fā)．則熱而少氣煩冤．手足熱而欲嘔．名曰癉瘧．若但熱不寒者．邪氣內(nèi)藏于心．外舍分肉之間．令人消爍肌肉．
〔衍義〕內(nèi)經(jīng)云．但熱而不寒者．陰氣先絕．陽氣獨發(fā)．則熱而少氣煩冤．手足熱而欲嘔．名曰癉瘧．又云．肺素有熱．氣盛于身．因又用力．風(fēng)寒舍于分肉之間而發(fā)．發(fā)則陽氣盛．盛而不衰．其氣不及于陰．故但熱而不寒．氣內(nèi)藏于心．而外舍于分肉之間．令人消爍肌肉．故命曰癉瘧．此二者．一為先傷于風(fēng)．一為肺素有熱．所感之邪雖不一．然病是陽盛．又內(nèi)經(jīng)之陽盛逢風(fēng)．兩陽相得而陰氣虛少．少水不能制盛火．而陽獨治．此熱如火．當(dāng)爍肉也．由是觀之．瘧之寒熱更作．因陰陽之氣．互為爭并．若陰衰少．則離絕真陽．先自退處．不與之并．而陽亦不并于陰．故陽獨發(fā)．但熱而已．此總論二者之癉瘧．其少氣煩冤．肺主氣．肺受火抑故也．手足熱者．陽主四肢．陽盛則四肢熱也．欲嘔者．火邪上沖．胃氣逆也．內(nèi)藏于心者．心乃五臟陽火之主．故陽盛則直隸而藏之．外舍分肉之間也．消爍肌肉者．消萬物者莫甚于火．火甚則肌肉爍矣．然此條固無治法．自后條除溫瘧者觀之．亦可治此癉瘧也．何則．白虎湯．退熱藥也．分肉四肢．肉屬脾胃．非切于其所舍者乎．又瀉肺火．非救其少氣煩冤者乎．設(shè)其別有兼證．豈不可推加桂之例以加別藥乎．仲景于此．雖不言方治．蓋可知矣．凡立一法．則足以比類用之．雖然．自其陰氣孤絕一語觀之．又足有可論者．夫陰陽之在身者．血與氣也．水與火也．內(nèi)屬乎心與腎也．而寒本于陰．熱本于陽以寒治熱．固可退陽而回陰也．然治病有輕重．豈一法而盡哉．小熱之氣．涼以取之．大熱之氣．瀉之于內(nèi)．或反佐以取之．取之不衰．求其屬以衰之．謂壯水之主．以消陽光payment-defi.com/rencai/也．
溫瘧者．其脈如平．身無寒．但熱．骨節(jié)疼痛．時嘔．白虎加桂枝湯主之．
白虎加桂枝湯方
知母（六兩) 甘草（二兩炙) 石膏（半斤) 粳米（二合) 桂枝（去皮三兩)
上銼末．每五錢．水一盞半．煎至八分．去滓．溫服汗出愈．
〔衍義〕內(nèi)經(jīng)名溫瘧．亦有二．一者謂先傷風(fēng)．后傷寒．風(fēng)、陽也．故先熱后寒．一者為冬感風(fēng)寒．藏于骨髓之中．至春夏邪與汗出．故病藏于腎．先從內(nèi)出之外．寒則氣復(fù)反入．是亦先熱后寒．二者之溫瘧．則皆有陰陽往來寒熱之證．而此之無寒但熱．亦謂之溫瘧．似與內(nèi)經(jīng)不侔．然繹其義．一皆以邪瘧為重而名之．夫陰不與陽爭．故無寒．骨節(jié)皆痹．不與陽通．則疼痛．火氣上逆則時嘔．用白虎治其陽盛也．加桂療骨節(jié)痹痛．通血脈．散瘧邪．和陰陽以取汗也．
瘧多寒者．名曰牡瘧．蜀漆散主之．
蜀漆散方
上三味．杵為散．未發(fā)前以漿水服半錢匕．溫瘧加蜀漆半分．臨發(fā)時服一錢匕．（一方云母作云實)
〔衍義〕心者牡臟也．邪在心而成瘧．故曰牡瘧．何以言之．心肺居上．陽也．而心乃陽中之陽．今邪氣結(jié)伏心下．則心虛．內(nèi)經(jīng)曰．心虛者熱收于內(nèi)．則陽氣不行于外．故外寒．積聚津液以成痰．是以牡瘧反多寒也．用蜀漆和漿水以吐所結(jié)痰邪．龍骨以療氣伏心下者．云母安臟補(bǔ)虛．以除內(nèi)收之熱．若夫溫瘧亦用是．少加蜀漆治者．亦為邪氣結(jié)伏在心下．致傷氣而不入于陰．反獨盛在外．以成熱而不寒．故亦以此去其所結(jié)也．
牡蠣湯治牡瘧方
牡蠣（四兩熬) 麻黃（去節(jié)四兩) 甘草（二兩) 蜀漆（三兩)
上四味．以水八升．先煮蜀漆、麻黃．去上沫．得六升．內(nèi)諸藥．煮取二升．溫服一升．若吐則勿更服．
〔衍義〕此與前牡瘧名同．故治亦同．略以有初感寒邪為異．牡蠣者．能軟堅消結(jié)．除滯血．今更佐之蜀漆．以理心下所結(jié)之邪．而甘草佐麻黃．非獨散寒．且可發(fā)越陽氣而通于外．陽通結(jié)去．其病即瘥．
柴胡去半夏加栝蔞湯 治瘧病發(fā)渴者．亦治勞瘧．
柴胡（八兩) 人參 黃芩 甘草（各三兩) 栝蔞根（四兩) 生姜（二兩) 大棗（十二枚)
上七味．以水一斗二升．煮取六升．去滓．再煎．取三升．溫服一升．日三服．嘉言云．渴雖陽明津竭．而所以致陽明津竭者．全是少陽之邪．故即小柴胡去半夏加栝蔞也．
〔衍義〕內(nèi)經(jīng)謂渴者刺足少陽．此證胃土被木火之傷．則津液涸而燥渴．故用柴胡、黃芩治木火．人參、甘草補(bǔ)胃．栝蔞生津益燥．姜棗發(fā)越榮衛(wèi)．若勞瘧由木火盛．榮衛(wèi)衰．津液竭者．亦治以此．
柴胡桂姜湯 治瘧寒多．微有熱．或但寒不熱．服一劑如神．
柴胡（半斤) 桂枝（三兩去皮) 干姜（二兩) 栝蔞根（四兩)黃芩（三兩) 牡蠣（二兩熬) 甘草（二兩炙)
上七味．以水一斗二升．煮取六升．去滓．再煎．取三升．溫服一升．日三服．初服微煩．復(fù)服．汗出便愈．
〔衍義〕是瘧也．以寒多言之．若與牡瘧相類．以藥論之．則非也．牡瘧邪客心下．此風(fēng)寒濕痹于肌表．肌表行陽以溫分肉．痹則陽氣不得通于外．遂郁伏于榮血之間．半表半里之分也．陽化氣熱．血滯成瘀．著于其處．遇衛(wèi)氣行陽二十五度及之則病作．其邪之入榮者．既無外出之勢．而榮之素痹者．亦不出而與陽爭．故少熱或無熱也．是用柴胡為君．發(fā)其郁伏之陽．佐以桂枝、干姜．散其肌表之痹．栝蔞根、牡蠣為臣．除留熱．消瘀血．佐以黃芩助柴胡．治半表里．甘草payment-defi.com以和諸藥．調(diào)陰陽也．得汗則痹邪散．血熱行而病瘥耳．
