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金匱要略淺注:奔氣病證治第八

師曰.(心者.君主之官也.神明出焉.心不可病.心)病(則非輕.)有(心。I之水氣凌之.則為)奔 .有(心。钢锿粒畯纳訇幹鸹鷥(nèi)癰.則為)吐膿.有(心。沃L木.乘少陰之熱氣而煽動.則為.)驚怖.有(心。I之陰水.不交于離火而既…

師曰.(心者.君主之官也.神明出焉.心不可。)(則非輕.)(心。I之水氣凌之.則為)奔 .有(心。钢锿粒畯纳訇幹鸹鷥(nèi).則為)吐膿.有(心病.而肝之風木.乘少陰之熱氣而煽動.則為.)驚怖.有(心。I之陰水.不交于離火而既濟.則為)火邪.此四部。詮捏@發(fā)得之.(蓋以驚則傷心.凡心傷而致病者皆是.然心既傷矣.因驚而謂之驚.可也.非驚亦謂之驚.無不可也.)

此一節(jié)、為奔 證之開端.類及吐膿等證.四部同出一源.概以驚字括之.蓋言皆心病也.師不明言心。泽@發(fā)者.原為中人以上告語.后之注家.或附會其說.或闕疑以待.恐斯道日晦.吾不得不急起而明之.

師曰.(上既以奔 合四部.而指其所從得矣.今請專言奔 之。)奔 。payment-defi.com/zhicheng/(有物渾淪.其象如 .)(下焦)少腹起.上沖咽喉.(從腎)發(fā)作(上乘于心.而)欲死.(作已則氣衰.)復還(于腎而)止.皆從驚(傷心.)(傷腎以)得之.(推之.凡有所傷于心者.皆可作驚觀也.有所傷于腎者.皆可作恐觀也.蓋以心腎之氣.本自交通.一受傷則無復限制矣.)

此言病發(fā)于心腎.為奔 之本證也.

(然腎處于下焦.與肝相通.所謂乙癸同源是也.然肝腎之氣.并善上逆.今請言肝邪之發(fā)為)(其木)(之逆則).上(而)沖胸.(木邪克土.其)(必)痛.(肝臟有邪.其氣通于少陽.則為)往來寒熱.(以)奔 湯主之.

此言奔 之由肝邪而發(fā)者.當以奔 湯暢肝氣而去客邪也.第此為客邪立法.若肝臟本病發(fā)作.以烏梅丸為神劑.此即金匱之正面處.尋出底面也.

奔 湯方

甘草當歸 黃芩 芍藥(各二兩) 半夏(各四兩) 生葛(五兩)www.med126.com李根白皮(一升)

上九味.以水二斗.煮取五升.溫服一升.日二.夜一服.

(奔 證.有腎氣乘外寒而沖心者.試約其證而出其方.)發(fā)汗后.燒針令其(再)汗.針處被寒.(寒襲腠理.火郁脈中.以致)核起而赤者.必發(fā)奔 .氣從少腹上至心.灸其核上各一壯.與桂枝加桂湯主之.

此為既成奔 ,而出其正治之方也.

尤在涇云、此腎氣乘外寒而動,發(fā)為奔 者.發(fā)汗后燒針復汗.陽氣重傷.于是外寒從針孔而入通于腎.腎氣乘外寒而上沖于心.故須灸其核上.以杜再入之邪.而以桂枝湯外解寒邪.加桂.內(nèi)泄腎氣也.

桂枝加桂湯方

桂枝(五兩) 芍藥 生姜(各三兩) 甘草(二兩炙) 大棗(十二枚)

上五味.以水七升.微火煮取三升.去滓.服一升.

(奔 證.有腎侮心虛而上逆者.試約其證而出其方.)發(fā)汗后臍下悸者.(以發(fā)汗傷其心液.心氣虛而腎氣亦動.)欲作奔 .(以)茯苓桂枝甘草大棗湯主之.此為欲作奔 .而出其正治之方也.

程氏曰、汗后臍下悸者.陽氣虛而腎邪上逆也.臍下為腎氣發(fā)源之地.茯苓泄水以伐腎邪.桂枝行陽以散逆氣.甘草大棗.助脾土以制腎水.煎用甘瀾水者.揚之無力.全無水性.取其不助腎邪也.

茯苓桂枝甘草大棗湯方

茯苓(半斤) 甘草(二兩) 大棗(十五枚) 桂枝(四兩)

上四味.以甘瀾水一斗.先煮茯苓.減二升.內(nèi)諸藥.煮取三升.去滓.溫服一升.日三服.(作甘瀾水法.取水二斗.置大盆內(nèi).以勺揚之.上有珠子五六千顆相逐.取用之也.)

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