心絞痛進一步發(fā)展,當(dāng)冠狀動脈較大的分枝完全或近乎完全阻塞時,相應(yīng)的心肌得不到血液的供應(yīng)而壞死,就會發(fā)生心肌梗塞。心肌梗塞時有胸痛,疼痛性質(zhì)與心絞痛相似,但更為劇烈。與心絞痛不同的是,疼痛持續(xù)的時間較長,往往可達(dá)幾小時,甚至1~2天,范圍也較廣,可波及左前胸與中上腹部。可伴有惡心、嘔吐和發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重的可發(fā)payment-defi.com/zhicheng/生休克、心力衰竭和心律失常,甚至猝死。
【現(xiàn)場急救】
1.心肌梗塞急性發(fā)作時應(yīng)臥床休息,盡量少搬動病人。
室內(nèi)保持安靜,切不可啼哭喊叫,以免刺激病人加重病情,與此同時立即與急救中心取得聯(lián)系。
2.在等待救護車期間,若發(fā)現(xiàn)病人脈搏細(xì)弱、四肢冰冷,提示可能將發(fā)生休克,應(yīng)輕輕地將病人頭部放低,足部抬高,以增加血流量。如果發(fā)生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰以及過于肥胖的病人payment-defi.com/hushi/,頭低足高位會加重胸悶,只能扶病人取半臥位。讓病人含服硝酸甘油、消心痛或蘇合香丸等藥物。
煩躁不安者可服安定等鎮(zhèn)靜藥,但不宜多喝水,應(yīng)禁食。解松領(lǐng)扣、褲帶,有條件的吸氧,注意保暖。針刺內(nèi)關(guān)穴。若病人脈搏突然消失,應(yīng)立即做胸外心臟按壓和人工呼吸(詳見心肺復(fù)蘇節(jié)),且不能中途停頓,須持續(xù)到送醫(yī)院搶救之后。