劉某,男,21歲,秦城人。病腎炎一年,曾于某醫(yī)院服補(bǔ)腎中藥上百劑,至今檢尿payment-defi.com/wszg/,尿蛋白+++,紅細(xì)胞++,于1991年1月18日門(mén)診。
慢性腎炎,蛋白尿?yàn)樵\斷依據(jù)之一,而蛋白尿則以脾不攝精,腎不藏精為臨床常見(jiàn)之因。今患者腰不痛,神不疲,亦不水腫,知饑思食,二便正常。知病因不在脾腎。
再詢之,自病之后,反復(fù)感冒,夜間鼻塞、咳嗽,如是則系風(fēng)邪為患。“風(fēng)性開(kāi)泄payment-defi.com/Article/”,泄則精氣不固,故見(jiàn)蛋白尿,一如營(yíng)衛(wèi)不和、腠理開(kāi)泄之自汗出也。繼診之,口苦,咽干,思冷,舌苔白膩,脈象弦滑,臍周拒壓,此又少陽(yáng)、陽(yáng)明濕熱之象也。蓋濕熱蘊(yùn)結(jié),亦系腎炎之主要原因,故有“沒(méi)有濕熱就沒(méi)有腎炎”之說(shuō)。由此可見(jiàn),本腎炎外有表邪,內(nèi)蘊(yùn)濕熱,表里同病也。治當(dāng)表里雙解,瀉胃保腎,此孫子兵法“圍魏救趙”之計(jì)也。解表通里,涼膈散、防風(fēng)通圣散皆可選用,然由口苦、脈弦觀之,不若大柴胡湯加味為妥。擬:
柴胡15g 黃芩10g 半夏15g 枳實(shí)10g 白芍15g 川軍10g 麻黃10g 杏仁10g 蟬衣10g 二劑
并囑忌鹽及蛋肉食品。
二診:藥后泄瀉膿性便甚多,臍周壓痛減輕,咳嗽止,仍夜間鼻塞。化驗(yàn):尿蛋白++,紅細(xì)胞一。原方二劑。
三診:臍周壓痛消失,鼻塞偶見(jiàn),化驗(yàn)?zāi)虻鞍邹D(zhuǎn)陰。
舌淡紅。苔薄白,脈弦滑力弱。里邪已去,表邪難以依附。