神經(jīng)衰弱是指由于中樞神經(jīng)功能混亂引起興奮與抑制失調(diào)的一種甚為常見的神經(jīng)官能癥。本病的發(fā)生無性別差異,以從事腦力勞動的中老年人居多。罹患本病者,常感到極度的煩躁與不安,具有重重心理障礙,直接影響個人的生活和工作質(zhì)量,因此,應(yīng)該積極預(yù)防,加以治療。
[發(fā)病原因]
引起本病的原因很多,常是各種綜合因素造成的一種結(jié)果。
1.先天因素。部分病人多有遺傳的易感素質(zhì),神經(jīng)類型偏于弱型或不穩(wěn)定型,常常表現(xiàn)出多愁善感,無故思慮,憂柔寡斷性格。
2.長期精神負(fù)擔(dān)過重。由于長時期受到生活上的磨難,家庭負(fù)擔(dān)過重,或者早年喪偶獨居,心情郁悶不舒,均可誘發(fā)本病。
3.腦力勞動過度。長年從事腦力勞動,工作、學(xué)習(xí)過于繁忙、緊張,用腦過度,致使精神壓力持久,情緒不舒。
4.不注意勞逸結(jié)合。過度的精神負(fù)擔(dān),腦力不支,又沒有保證足夠的休息睡眠時間,造成精神活動能力受影響。
5.素體虛弱。由于機體素質(zhì)偏弱,機體的耐受性差,一旦神經(jīng)活動過度緊張持久,便可誘發(fā)本病。
中醫(yī)認(rèn)為本病多因情緒緊張,暴受驚駭,或素體虛弱,心虛膽怯,導(dǎo)致心神不安而形成,屬于中醫(yī)“失眠”、“郁證”、“虛勞”等范疇。
[臨床表現(xiàn)]
患有神經(jīng)衰弱的病人,癥狀可以千奇百怪,涉及身體各個部分的所有器官,歸納起來有如下主要表現(xiàn)。
1.精神疲勞。患者自訴頭昏眼花,體力疲乏,注意力不集中,工作效率降低,甚至無法堅持工作;記憶力減退,常不能記住數(shù)字、人名,尤其對近事的記憶減退最為明顯;性功能減退。
2.過度敏感;颊咄憩F(xiàn)出情緒不穩(wěn),工作無頭緒,煩躁易怒,缺乏耐心,經(jīng)常為小事與人爭吵不休;對外界某些刺激如聲音、光線等尤其敏感,時常自以為這些刺激干擾了他們的正常生活學(xué)習(xí)而生氣;有的自覺怕痛、怕冷、怕癢、怕熱。
3.睡眠障礙。這類患者有明顯的失眠表現(xiàn),如入睡困難,輾轉(zhuǎn)反側(cè),煩躁不安,試圖以強行控制,背數(shù)字誘導(dǎo)入睡;有的入睡后多夢易醒,醒后則難入睡;有的徹夜難眠;由于睡眠不好,白天頭昏腦脹,精神萎靡不振,至夜間又擔(dān)心“睡不好”,如此形成惡性循環(huán)。
4.植物神經(jīng)紊亂。有的患者表現(xiàn)出多汗,肢端發(fā)冷,厭食,便秘,胸悶腹脹,呼吸不暢,尿意頻數(shù)等。
5.多疑焦慮。病人過分集中注意身體的各種變化,加上對疾病認(rèn)識不足,因而產(chǎn)生各種疑病觀念,如頭昏頭痛時,則以為患有腦瘤;有心悸氣短,則以為得了心臟病,當(dāng)關(guān)節(jié)酸痛不適,腰背酸痛癥狀出現(xiàn)后,則又以為患有多種重病或癌癥,由此整天憂心忡忡,愁眉不展,心煩意亂,惶惶不安,產(chǎn)生出焦慮緊張情緒,即所謂的“焦慮癥”,并且四處求醫(yī),進行各種不必要的檢查與治療。
[預(yù)防措施]
1.精神疏導(dǎo)。精神調(diào)攝是治療神經(jīng)衰弱的重要措施,要耐心收集病史,認(rèn)真檢查、分析病人的病因,根據(jù)不同對象,采用不同形式、方法幫助患者解除思想顧慮,減輕精神負(fù)擔(dān),通過有意識地艱苦鍛煉,加強自我認(rèn)識,使之情緒穩(wěn)定,心情舒暢,心胸開朗,對任何事情都要采取想得開,放得下的樂觀豁達(dá)態(tài)度,提高適應(yīng)現(xiàn)實生活,戰(zhàn)勝困難和挫折的能力。
2.培養(yǎng)適應(yīng)能力。積極鼓勵病人參于社會活動,外出游覽參觀,改善情緒,調(diào)劑身心,以培養(yǎng)自己的社會適應(yīng)能力和公共關(guān)系的協(xié)調(diào)能力,做到入鄉(xiāng)隨俗,隨遇而安,從思想、行動和精神衛(wèi)生狀況方面與社會現(xiàn)狀、所處環(huán)境保持協(xié)調(diào)一致。
3.合理安排生活。生活起居有規(guī)律,對調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)有好處,平時要注意合理安排生活、工作和休息,保證充足的睡眠,勞逸結(jié)合,以消除緊張和疲勞情緒。
4.參加運動。適當(dāng)參加勞動鍛煉和體育運動,可以增強體質(zhì),促進病情的好轉(zhuǎn),如每天堅持慢跑、散步、練氣功、太極拳等,數(shù)日之后,可使本病明顯好轉(zhuǎn)。
5.笑口常開。保持愉快心境,笑口常開,可使面肌得到運動,肌肉放松,并可消除緊張焦慮情緒,有利于加強血液循環(huán),促進新陳代謝。
6.飲食調(diào)養(yǎng)。平時多吃含鋅、銅食物,如牡蠣、鯡魚、水生貝殼類。還應(yīng)多進食瘦肉、動物肝腎、魚蝦、奶類、豆制品以及蘋果、核桃、花生、栗子、桑椹、龍眼肉、葵花子、玉米等。飲食宜清淡,夜間飲食量不可過飽,并忌濃茶、咖啡、煙酒。
7.冷水淋浴;颊呖稍诿刻煸绯科鸫埠筮M行冷水浴。初期先用冷水擦身。逐步過渡到用冷水淋浴,每次半分鐘至1分鐘;也可進行早泳鍛煉,長期堅持,能強壯神經(jīng)系統(tǒng),增強體質(zhì)。
8.按摩預(yù)防。堅持每天梳頭1~2次,從頭頂開始往下梳,再從兩側(cè)梳,可促進血液循環(huán),調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能;亦可按揉氣海、關(guān)元穴位各1分鐘,后用手掌推揉小腿1分鐘,捏揉頸后20次。
[治療方法]
1.抗焦慮藥物。用利眠寧10毫克,每日3次口服;或用安定2.5毫克,每日3次口服。
2.催眠藥。失眠的患者,可選用硝基安定,每次5~10毫克,于睡前服用;亦可用速可眠0.1克,睡前口服。
3.鎮(zhèn)靜藥。在醫(yī)生指導(dǎo)下,用2%~5%溴化鈉溶液,每次10~15毫升,每日3payment-defi.com/zhicheng/次口服;蛴谷氨酸片,每次0.6~3克,一日3次口服。
4.藥膳療法。頭暈、頭痛、乏力健忘者,可用淮山、枸杞燉豬腦。具體做法是:取豬腦1具,淮山藥50克,枸杞15克,加水適量,用砂鍋燉熟,連續(xù)或隔日食用;若大便秘結(jié)者,可自制桑麻丸,取核桃仁、黑芝麻、桑葉各30克,先將桑葉研細(xì)末,與前二味搗如泥狀,制成丸藥,每丸3克,每次服9克,每日二次;若失眠、健忘、心悸、汗出者,可自做龍眼肉粥,取龍眼肉15克,紅棗5枚,粳米60克,共煮成粥,喜甜食者可加少許白糖,每天早晚各1次,趁熱食之,但不可過量。此外,還可做豬肉百合煲,做法是:取瘦豬肉250克,蓮子、百合各30克。共放入砂鍋煲中,煲熟后調(diào)味服用。
5.中醫(yī)辨證施治。心脾兩虛,表現(xiàn)為頭昏,體倦乏力,心悸,失眠者,用歸脾湯(黨參12克、白術(shù)10克、茯苓12克、當(dāng)歸9克、黃芪15克、棗仁10克、遠(yuǎn)志10克、龍眼肉12克、木香6克、甘草6克、酌加姜棗適量)以補益心脾;陰虛陽亢,表現(xiàn)為頭昏頭痛,目眩,耳鳴,易怒者,用天麻鉤藤飲合六味地黃丸加減(天麻12克、鉤藤12克、菊花10克、白芍12克、白蒺藜12克、丹皮10克、生地15克、女貞子15克、旱蓮草15克、珍珠母30克、甘草6克)以滋養(yǎng)肝腎。
6.物理療法。采用直流電進行鈣、溴離子透入方法,刺激神經(jīng)興奮過程。亦可選用谷氨酸鈉離子透入。
7.針刺療法。選足三里、大椎、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、翳明等穴,針刺強度根據(jù)病情而定。
8.穴位按摩。取百會、身柱、至陽、命門、膻中、中脘、氣海、足三里、太沖、涌泉等穴,以揉、推、按、點、壓等手法進行按摩,每次治療40分鐘,每日1次。
9.穴位貼藥。取耳穴的耳神門、皮質(zhì)下,配心腎、腦點穴,將炒酸棗仁用開水浸泡去外皮,分成兩半,平面貼于已剪好的圓形膠布中心,把棗仁膠布對準(zhǔn)敏感點貼于耳穴上,并按揉1分鐘左右,每晚睡前揉按1次,每次3~5分鐘,一般5天換1次,4次為一療程,但有炎癥、凍傷或?qū)δz布過敏者不可用。
10.單方驗方、中成藥。取熟酸棗仁60克、茯神30克,將二藥共研細(xì)末,每次服6克,每晚1次;蛴五味子5~10克,水煎后分二次服,每天1劑。亦可用丹參45克、夜交藤40克、生地30克、百合30克、五味子15克,水煎服,于午睡前和晚睡前1小時分服,均可獲得很好療效;中成藥選用五味子糖漿、安神補腦液、七葉神安片、養(yǎng)血安神片等,按醫(yī)生囑咐或說明書服用。
11.心理治療。醫(yī)生要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,主動親近病人,用簡明、病人容易接受的語言,講清疾病的本質(zhì)和主要癥狀,打消病人的思想顧慮;對待病人要不厭其煩,給以溫暖,耐心細(xì)致,循循善誘,以言語行動取得病人的信任,幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。