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靈樞懸解:官針四

凡刺之要,官針最妙。九針之宜,各有所為,長短大小,各有所施也,不得其用,病弗能移。疾淺針深,內(nèi)傷良肉,皮膚為癰。病深針淺,病氣不瀉,支為大膿。病小針大,氣瀉太甚,疾必為害。病大針小,氣不瀉泄,亦復(fù)為敗。失針之宜,大者瀉,小者不移。已言其過,請言其所施…

凡刺之要,官針最妙。九針之宜,各有所為,長短大小,各有所施也,不得其用,病弗能移。疾淺針深,內(nèi)傷良肉,皮膚為。病深針淺,病氣不瀉,支為大膿。病小針大,氣瀉太甚,疾必為害。病大針小,氣不瀉泄,亦復(fù)為敗。失針之宜,大者瀉,小者不移。已言其過,請言其所施。

大者瀉,小者不移,害之大者,瀉其正氣,小者,其病仍不移易也。

病在皮膚,無常處者,取以镵針于病所,膚白勿取。病在分肉間,取以圓針于病所。病在經(jīng)絡(luò)痼痹者,取以鋒針。病在脈,氣少當(dāng)補之者,取以鍉針,于井滎分俞。病為大膿者,取以鈹針。病痹氣暴發(fā)者,取www.med126.com以圓利針。病痹氣痛而不去者,取以毫針。病在中者,取以長針。病水腫而不能通關(guān)節(jié)者,取以大針。病在五臟固居者,取以鋒針,瀉于井滎分俞,取以四時。

九針名義,見九針十二原。

凡刺有九,以應(yīng)九變。一曰腧刺,腧刺者,刺諸經(jīng)滎俞臟腧也。二曰遠道刺,遠道刺者,病在上,取之下,刺腑腧也。三曰經(jīng)刺,經(jīng)刺者,刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)經(jīng)分也。四曰絡(luò)刺,絡(luò)刺者,刺小絡(luò)之血脈也。五曰分刺,分刺者,刺分肉之間也。六曰大瀉刺,大瀉刺者,刺大膿,以鈹針也。七曰毛刺,毛刺者,刺浮痹皮膚也。八曰巨刺,巨刺者,左取右,右取左。九曰淬刺,淬刺者,燔針取痹也。

巨刺,義詳《素問·繆刺論》。

凡刺有十二節(jié),以應(yīng)十二經(jīng)。一曰偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹。刺此者,傍針之也。二曰報刺,報刺者,刺痛無常處也。上下行者,直內(nèi)無拔針,以左手隨病所按之,乃出針,復(fù)刺之也。三曰恢刺,恢刺者,直刺payment-defi.com/yaoshi/旁之舉之,前后恢筋急,以治筋痹也。四曰齊刺,齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣小深者。或曰三刺,三刺者,治痹氣小深者也。五曰揚刺,揚刺者,正內(nèi)一,傍內(nèi)四,而浮之,以治寒氣之博大者也。六曰直針刺,直針刺者,引皮乃刺之,以治寒氣之淺者也。七曰腧刺,腧刺者,直入直出,稀發(fā)針而深之,以治氣盛而熱者也。八曰短刺,短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺,浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。十曰陰刺,陰刺者,左右率刺之,以治寒厥。中寒厥,足踝后少陰也。十一曰傍針刺,傍針刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。十二曰贊刺,贊刺者,直入直出,數(shù)發(fā)針而淺之,出血,是謂治癰腫也。

恢,擴也,前后恢筋急者,恢擴其筋,以舒其急也。

凡刺有五,以應(yīng)五臟。一曰半刺,半刺者,淺內(nèi)而疾發(fā)針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮氣,此肺之應(yīng)也。二曰文刺,豹文刺者,左右前后針之,中脈為故,以取經(jīng)絡(luò)之血者,此心之應(yīng)也。三曰關(guān)刺,關(guān)刺者,直刺左右盡筋上,以取筋痹,慎無出血,此肝之應(yīng)也;蛟粶Y刺,一曰豈刺。四曰合谷刺,合谷刺者,左右雞足,針于分肉之間,以取肌痹,此脾之應(yīng)也。五曰腧刺,腧刺者,直入直出,深內(nèi)之至骨,以取骨痹,此腎之應(yīng)也。

合谷者,肉之大會為谷,《素問·氣穴論》語。針于分肉之間,合于肉之大會也。

黃帝問于岐伯曰:余聞九針于夫子,眾多矣,不可勝數(shù),余推而論之,以為一紀。余司誦之,子聽其理,非則語余,請正其道,令可久傳,后世無患,得其人乃傳,非其人勿言。岐伯稽首再拜曰:請聽圣王之道。黃帝曰:用針之理,必知形氣之所在,左右上下,陰陽表里,血氣多少,行之逆順,出入之合,謀伐有過。知解結(jié),知補虛瀉實,上下氣門,明通于四海。審其所在,寒熱淋露,以輸異處。審于調(diào)氣,明于經(jīng)隧,左右肢絡(luò),盡知其會。寒與熱爭,能合而調(diào)之,虛與實鄰,知決而通之,左右不調(diào),把而行之,明于逆順,乃知可治,陰陽不奇,故知起時,審于本末,察其寒熱,得邪所在,萬刺不殆。知官九針,刺道畢矣。

淋,小便淋澀。露,崩漏帶下之類。

明于五腧,徐疾所在,屈伸出入,皆有條理。言陰與陽,合于五行,五臟六腑,亦有所藏,四時八風(fēng),盡有陰陽。各得其位,合于明堂,各處色部,五臟六腑。察其所痛,左右上下,知其寒溫,何經(jīng)所在。審皮膚之寒溫滑澀,知其所苦,膈有上下,知其氣所在。先得其道,稀而疏之,稍深以留,故能徐入之。大熱在上,推而下之,從下上者,引而去之,視前痛者,常先取之。大寒在外,留而補之,入于中者,從合瀉之,針所不為,灸之所宜。上氣不足,推而揚之,下氣不足,積而從之,陰陽皆虛,火自當(dāng)之。厥而寒甚,骨廉陷下,寒過于膝,下陵三里,陰絡(luò)所過,得之留止,寒入于中,推而行之。經(jīng)陷下者,火則當(dāng)之,結(jié)絡(luò)堅緊,火所治之。不知所苦,兩蹺之下,男陰女陽,良工所禁。針論畢矣。

五腧,井、滎、俞、經(jīng)、合也。徐疾所在,屈伸出入,即逆順肥瘦:出入屈折,行之疾徐之義。明堂,鼻也。面上五色,各處其部,以察臟腑之所痛,經(jīng)絡(luò)之寒溫也。膈有上下,清濁所分也。下陵,即陽明之三里也。兩蹺之下,即足太陽之申脈,足少陰之照海也。然蹺脈者,男子數(shù)其陽,女子數(shù)其陰,脈度語。則男宜灸陽,女宜灸陰,若男陰女陽,則為良工之所禁也。

用針之服,必有法則,上視天光,下司八正,以辟奇邪,而觀百姓,審于虛實,無犯其邪。是得天之露,遇歲之虛,救而不勝,反受其殃,故曰:必知天忌,乃言針意。法于往古,驗于來今,觀于冥冥,通于無窮,粗之所不見,良工之所貴,莫知其形,若神仿fo。虛邪之中人也,灑淅惡寒。正邪之中人也微,先見于色,不知于其身,若有若無,若存若亡,有形無形,莫知其情。是故上工之取氣,乃救其萌芽,下工守其已成,因敗其形。是故工之用針也,知氣之所在,而守其門戶,明于調(diào)氣,補瀉所在,徐疾之意,所取之處。瀉必用圓,切而轉(zhuǎn)之,其氣乃行,疾入徐出,邪氣乃出,伸而迎之,搖大其穴,氣出乃疾。補必用方,外引其皮,令當(dāng)其門,左引其樞,右推其膚,微旋而徐推之,必端以正,安以靜,堅心無解,欲微以留,氣下而疾出之,推其皮,蓋其外門,真氣乃存。用針之要,無忘其神。以上三段,舊誤在《官能》。

上視天光,下司八正,《素問·八正神明論》合以天光,必合日月星辰,四時八正之氣也。合天光者,月生無瀉,月滿無補也。司八正者,所以候八風(fēng)之虛邪也。得天之露,遇歲之虛,義見歲露論。法于往古,驗于來今,至守其門戶,解見八正神明論。瀉必用圓,補必用方,八正神明論作瀉必用方,補必用員,文異而義通。

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