夫濕乃重濁之邪,其傷人也最廣?肌峨y經》、《金柜》有傷濕、中濕、風濕、濕溫之名。殆傷則傷其表,表者,乃陽明之表,肌內也,四肢也;中則中其內,內者,乃太陰之內,脾陰也,濕土也。故傷表則肢節(jié)必痛,中里則腕腹必悶。及濕與風搏,而周身痛楚,濕與熱合www.med126.com,而煩悶熱蒸,都甚于夏秋。
蓋江南地卑氣濕www.med126.com,沿江瀕海,霧露風潮,較別處尤甚,且易感染。故醫(yī)者,亦不務傷寒,專事濕溫。
然比之傷寒,尤為瑣屑,更難調治。所謂能醫(yī)大江南之病者,思過半矣。矧其癥,不獨夏秋,四時兼有。其濕之盛者,猶有微熱惡寒,身痛、舌白、胸痞、溺赤等癥可憑,若濕之微者,依然外無痛楚,內不煩擾,但覺倦怠嗜臥,脈證緩弱,一如虛損。
斯候也,誤補之則濕遽化熱而病反增劇,誤消之則濕留正損而更覺難堪。又要分別陽濕陰濕,陽濕者,胃熱恒多,即為濕熱,陰濕者,脾陽必衰,即為濕寒。更審其傷內傷外,傷內者,脾土必虛,《內經》所謂卑隘之土,易于聚濕,胸腹必滿,氣機必滯;傷外者,陽氣必虧,河間所謂表虛之體,易于著濕,肢體必重,關節(jié)必痛,傷內者,理脾為主;傷外者,宜氣為先。陽濕者,主以苦辛;陰濕者,主以苦溫。俱當以淡滲佐之。茍能明其陰陽,分其內外,臨機應變,神而明之,庶不愧為醫(yī)中之司命焉。