人類免疫缺陷病毒（HIV)感染是指病毒導(dǎo)致進(jìn)行性的白細(xì)胞缺陷和功能失調(diào)，以及引起的獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病)。
HIV感染導(dǎo)致人體的免疫系統(tǒng)進(jìn)行性惡化，出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染，成人尚可繼發(fā)某些癌癥。艾滋病是人類免疫缺陷病毒感染的最后階段，目前是一種致命的疾病。
人類免疫缺陷病毒感染和艾滋病主要發(fā)生在青年人，在美國(guó)僅有約2％的HIV感染者是兒童和青少年。然而在青春期感染上HIV的年輕人數(shù)量在急劇上升。1995年在美國(guó)超過(guò)3000的兒童患了艾滋病，至少還有1200人得知被這種病毒感染；每年大約有800～1000個(gè)新病例被報(bào)道。約90％的被HIV感染的兒童是在出生前、出生過(guò)程中或出生后不久被感染的；其中約61％是黑人，23％是拉丁美洲人，15％是白種人。
【病因】
人類免疫缺陷病毒可分為HIV1和HIV2兩型，感染多是由HIV1引起，HIV2亦可引起但不常見(jiàn)。被HIV感染的幼兒，幾乎都是在出生前或剛剛出生時(shí)從母親那里感染的；然而由HIV感染的婦女所生的兒童，2/3以上并沒(méi)有被感染。由于病毒能隨著母乳傳播，嬰兒在出生后可從哺乳的母親那里受到感染。
母親將病毒傳播給兒童的途徑，不是兒童受感染的唯一途徑。盡管很少，性接觸仍是另外一條途徑。在1985年以前，通過(guò)輸血可能感染HIV病毒也是一條途徑。在80年代中期以前，患血友病的男孩通過(guò)輸血獲得凝血因子，如果血液被人類免疫缺陷病毒污染，則男孩將被感染。從1985年起，所有獻(xiàn)出的血液均要進(jìn)行人類免疫缺陷病毒抗體檢測(cè)，濃縮凝血因子制劑的安全性也得到較大改善�，F(xiàn)在，在美國(guó)通過(guò)輸血或血液制品而感染該病毒的已經(jīng)很少。
在青少年中，感染該病毒的方式與成年人相同：性交、注射器針頭以及在1985年前的輸血。所有的同性戀和異性戀行為均可能傳播HIV病毒。在青少年男性中有33％的感染是因?yàn)槟行酝詰傩袨椤Ｔ谇嗌倌昱援?dāng)中有約54％的感染者是因?yàn)楫愋詰傩袨�。注射器針頭感染在感染青少年中占11％。
人類免疫缺陷病毒不會(huì)通過(guò)食物、水、家庭用品或家中、工廠、學(xué)校、社會(huì)接觸而傳播。在極少的病例中，病毒通過(guò)皮膚上的血液接觸感染。在幾乎全部這類病例中，皮膚表面都有擦傷、開放的潰瘍或其他原因所致的破損。盡管唾液中可能含有病毒，但通過(guò)接吻或咬傷傳播HIV還沒(méi)有得到證實(shí)。
【癥狀和并發(fā)癥】
無(wú)論出生前、出生時(shí)或出生后短期內(nèi)感染，癥狀均不會(huì)立即出現(xiàn)。約10％～20％的感染兒童在出生后一兩年開始出現(xiàn)癥狀；80％～90％的兒童要在數(shù)年后才開始發(fā)病。大約一半受人類免疫缺陷病毒感染的兒童，在3周歲時(shí)診斷出患有艾滋病，如果在3周歲以后開始患病，則生病的時(shí)期與相對(duì)健康的時(shí)期可能交替出現(xiàn)。在青春期感染，人類免疫缺陷病毒常常持續(xù)數(shù)月或數(shù)年處于靜止?fàn)顟B(tài)，而幾乎不導(dǎo)致癥狀，這與在成年期感染的情形很相似。
當(dāng)兒童的免疫系統(tǒng)受到損害時(shí)，多種癥狀和并發(fā)癥即可出現(xiàn)。約1/3感染人類免疫缺陷病毒兒童將發(fā)生肺炎（間質(zhì)性肺炎)，通常發(fā)生在最初幾年。根據(jù)肺受損害的嚴(yán)重程度，可能出現(xiàn)咳嗽和指端粗大（杵狀指)。
由微生物卡氏肺囊蟲導(dǎo)致的肺炎對(duì)艾滋病患兒是嚴(yán)重的威脅。在出生后15個(gè)月內(nèi)感染人類免疫缺陷病毒的兒童，普遍會(huì)患肺囊蟲肺炎。超過(guò)一半的感染兒童會(huì)在某一時(shí)期發(fā)生肺孢子蟲肺炎。這種肺炎是造成艾滋病患兒和成人死payment-defi.com/yishi/亡的最主要原因。
有相當(dāng)數(shù)量感染人類免疫缺陷病毒的兒童，由于進(jìn)行性的腦損害阻止或延遲了發(fā)育的進(jìn)程，例如走路和說(shuō)話。這些兒童智力發(fā)育落后，頭部也相對(duì)較小。超過(guò)20％的感染兒童，將逐漸失去社會(huì)和語(yǔ)言技能以及肌肉控制能力，出現(xiàn)癱瘓、走路不穩(wěn)或肌肉僵硬。
一些兒童會(huì)發(fā)生肝炎和心臟受損或腎臟受損。艾滋病患兒不易并發(fā)癌癥，但會(huì)發(fā)生非霍奇金淋巴瘤和顱內(nèi)淋巴瘤�；純汉苌倮^發(fā)影響皮膚和內(nèi)臟器官的卡波西肉瘤。
【診斷】
由感染母親所生的兒童、有HIV感染癥狀或出現(xiàn)免疫功能損害的兒童，是人類免疫缺陷病毒感染的懷疑對(duì)象。血液人類免疫缺陷病毒抗體檢測(cè)對(duì)診斷新生兒感染沒(méi)有價(jià)值，因?yàn)槿绻赣H被感染了，其所生孩子的血液中也會(huì)含有這種抗體。這種抗體可在大多數(shù)嬰兒體內(nèi)持續(xù)存在12～15個(gè)月或更久，然后從沒(méi)有感染這種病毒的嬰兒血液中消失。因此，要準(zhǔn)確地診斷未滿18個(gè)月兒童的人類免疫缺陷病毒感染，需用一種特殊的血液檢測(cè)（聚合酶鏈反應(yīng)或病毒培養(yǎng))。反復(fù)多次檢查，可使許多HIV感染的兒童，能在6個(gè)月時(shí)確診帶有這種病毒。
【治療和預(yù)后】
越來(lái)越多的藥物被用于治療感染人類免疫缺陷病毒的成人和青少年。許多但非全部的這些藥物，已試用于兒童并被證明有效。許多專家認(rèn)為，聯(lián)合用藥比單獨(dú)用藥更有效。用于兒童的藥物有齊多夫定（AZT)，雙脫氧肌苷（DDI)，二脫氧雙脫氫胸苷（d4T)，lamivudine（3TC)和雙脫氧胞苷（ddC)。一些用于成人的藥正用于兒童，包括saquinavir、ritonpayment-defi.com/zhuyuan/avir和indinavir。一些藥物如nevirapine和delavirdine正試用于成人和兒童。
為了防止肺孢子蟲肺炎，感染人類免疫缺陷病毒婦女所生的新生兒和免疫系統(tǒng)明顯受損的嬰兒應(yīng)使用抗生素。通常使用復(fù)方磺胺甲基異噁唑（復(fù)方新諾明)，但一些兒童可使用噴他脒或氨苯砜。使用當(dāng)前的藥物療法，75％的人類免疫缺陷病毒感染兒童存活期可超過(guò)5年，50％的兒童存活期可超過(guò)8年。受人類免疫缺陷病毒感染兒童的死亡期限仍在10年左右，但越來(lái)越多的感染兒童進(jìn)入青春期。
靜脈注射免疫球蛋白能提高兒童抗感染的免疫能力。無(wú)論是否有受感染的癥狀，受人類免疫缺陷病毒感染的兒童大多數(shù)都可接受計(jì)劃免疫接種。一般不采用病毒和細(xì)菌的活疫苗。然而，仍可采用麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹疫苗（包括活疫苗)，因?yàn)槁檎顚?duì)于人類免疫缺陷病毒感染兒童是一種嚴(yán)重甚至致命的疾病，并且尚沒(méi)有疫苗造成不利影響的報(bào)道。
對(duì)于需要上托兒所全托、日托或上學(xué)的HIV感染兒童，醫(yī)生可幫助確定他們感染傳染性疾病的危險(xiǎn)。通常，傳染病如水痘的傳播對(duì)人類免疫缺陷病毒感染兒童來(lái)說(shuō)，比人類免疫缺陷病毒從一個(gè)小孩傳播給另一人更危險(xiǎn)。皮膚有開放的潰瘍，或有咬人等潛在危險(xiǎn)行為的HIV感染的年幼兒童，可能不適合上托兒所。然而，通常沒(méi)有必要讓除了父母、醫(yī)生和學(xué)校醫(yī)生以外的人知道兒童感染人類免疫缺陷病毒的情況。
當(dāng)人類免疫缺陷病毒感染兒童的情況惡化時(shí)，需要密切的醫(yī)療監(jiān)護(hù)，但治療最好是在限制性最小的環(huán)境下進(jìn)行。如果家庭健康護(hù)理和社區(qū)服務(wù)是有效的，則兒童更多地留在家中比住在醫(yī)院更恰當(dāng)。
【預(yù)防】
預(yù)防依靠認(rèn)識(shí)到人類免疫缺陷病毒是如何傳播的，讓人們認(rèn)識(shí)到避免性行為混亂和安全的性行為的重要性，對(duì)于防止艾滋病在青少年和成人中傳播是必不可少的。
防止新生兒感染人類免疫缺陷病毒的最好方法是受感染的婦女避免懷孕。一些研究表明，采用剖宮產(chǎn)的分娩方法能減少嬰兒感染的危險(xiǎn)，但尚未經(jīng)實(shí)踐證實(shí)。
在人類免疫缺陷病毒研究中，一個(gè)最顯著的進(jìn)展是預(yù)防措施，即在許多病例中，用抗這種病毒的藥物防止母-嬰傳播。已知感染人類免疫缺陷病毒的懷孕婦女，應(yīng)在懷孕3個(gè)月后連續(xù)口服齊多夫定（至少6個(gè)月)，分娩過(guò)程中靜脈滴注齊多夫定。并給予新生兒使用齊多夫定，持續(xù)6周。這些措施已使母-嬰傳播的比率降低了2/3（從25％降低到8％)。對(duì)其他藥物正在進(jìn)行更多的研究，可能使母-嬰傳播的比率降得更低。因此，所有懷孕婦女應(yīng)在懷孕早期檢查是否被人類免疫缺陷病毒感染，以便在需要時(shí)采用這種齊多夫定療法。盡管通過(guò)乳汁感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)相對(duì)很低，但受感染的母親應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，特別是在有良好的嬰兒食物和清潔水源的地區(qū)。在營(yíng)養(yǎng)不良和因不潔凈水感染腹瀉危險(xiǎn)性高的國(guó)家，母乳喂養(yǎng)的好處超過(guò)人類免疫缺陷病毒傳播的危險(xiǎn)。
由于兒童的人類免疫缺陷病毒狀況還不清楚，所有的學(xué)校和托兒所應(yīng)采取特殊的程序處理某些事件。如鼻出血和為了清洗與消毒被血污染的表面，在清潔過(guò)程中工作人員應(yīng)避免他們的皮膚與血液接觸。應(yīng)常規(guī)地戴上手套，脫去手套后應(yīng)洗手。污染的表面應(yīng)用新配制的漂白劑溶液洗凈和消毒，溶液配制比例為1份普通的漂白劑加入10～100份的水。
