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默克家庭診療手冊:第216節(jié) 眼和視力

眼的結構和功能之復雜,令人驚嘆不已。眼不斷在調整進入眼內光線的量,又可使近距離、遠距離物體都得到聚焦。眼產(chǎn)生連續(xù)性影像,并迅速將信息傳送至大腦。眼的結構和功能在眼球相對堅韌的白色外殼(鞏膜,俗稱白眼仁)前部覆蓋著一層薄膜(結膜)。眼球前面有一透明的圓…

眼的結構和功能之復雜,令人驚嘆不已。眼不斷在調整進入眼內光線的量,又可使近距離、遠距離物體都得到聚焦。眼產(chǎn)生連續(xù)性影像,并迅速將信息傳送至大腦。

眼的結構和功能

在眼球相對堅韌的白色外殼(鞏膜,俗稱白眼仁)前部覆蓋著一層薄膜(結膜)。眼球前面有一透明的圓蓋狀膜,即角膜。光線通過角膜進入眼內。除了作為保護層覆蓋在眼球前面外,角膜也有助于將光線聚焦于眼后部的視網(wǎng)膜上。光線通過角膜后,進入瞳孔。瞳孔為虹膜中央的黑色圓孔,而虹膜則為一環(huán)形彩色膜。尤如照相機的光圈,虹膜通過調節(jié)瞳孔大小來控制進入眼內光線的多少。在暗光下,瞳孔開大,讓較多光線進入眼內;而在亮光中,瞳孔則縮小,以減少進入眼的光線。瞳孔大小由虹膜中的括約肌和開大肌控制。

虹膜后方為晶狀體。眼睛通過改變晶狀體的形狀,可將不同距離的光線聚焦于視網(wǎng)膜上?唇嚯x物體時,眼內一種稱為睫狀肌的小肌肉收縮,使晶狀體變厚,屈光力增強;看遠距離物體時,睫狀肌放松,使晶狀體變薄,屈光力減弱。隨著年齡增加,晶狀體的彈性變小,變形能力減弱,使得看近距離物體時聚焦功能下降,這種情況稱為老視。

眼內部概況

視網(wǎng)膜包括感覺光線的神經(jīng)及其營養(yǎng)神經(jīng)的血管。視網(wǎng)膜最敏感的部位為一個稱為黃斑部的小區(qū)域。黃斑部有數(shù)百個神經(jīng)末梢密集在一起,正如高分辨力的膠卷包含更密集的銀粒一樣,高密度的視神經(jīng)末梢使中心視力十分敏銳。視網(wǎng)膜將影像轉換為電脈沖,再通過視神經(jīng)將電脈沖傳送到大腦。

視神經(jīng)通過一個交叉的路徑將視網(wǎng)膜和大腦相連接。在大腦前下方的視交叉處,一側視神經(jīng)纖維的一半交叉至對側,與對側不交叉神經(jīng)纖維合并,最后到達大腦后部視覺中樞,在該處電脈沖被轉換為意識,形成視覺。

眼球本身可分為前、后兩個節(jié)段。眼前節(jié)從角膜至晶狀體,眼后節(jié)從晶狀體后緣至視網(wǎng)膜。眼前節(jié)充滿營養(yǎng)周圍組織的房水,眼后節(jié)包含一種稱為玻璃體的膠凍狀物質。眼內液體也有助于維持眼球形狀。以虹膜為界,眼前節(jié)又可分為前、后兩個小房,即前房和后房。房水在后房產(chǎn)生,經(jīng)過瞳孔流至前房,然后通過位于虹膜周邊的前房角外引流通道出眼。

眼的肌肉、神經(jīng)和血管

眼球運動由數(shù)條肌肉協(xié)同控制,每一條肌肉有專門的腦神經(jīng)支配。保護眼球的骨性眼眶內含有許多神經(jīng)。視神經(jīng)從眼球后部出眼,其將來源于視網(wǎng)膜的神經(jīng)沖動傳送至大腦。淚腺神經(jīng)支配淚腺分泌眼淚。此外,眼眶內還有一些管理眼感覺的神經(jīng)和控制眼眶內肌肉運動的神經(jīng)。

每一眼各有一條眼動脈和一條視網(wǎng)膜動脈供血,同樣也各有一條眼靜脈和視網(wǎng)膜靜脈將血液引流出眼,這些血管通過眼球后部進出眼球。

眼保護器

眼保護器圍繞眼球。眼保護器在保護眼球的同時,又不妨礙眼球向各個方向自由運動。眼球直接面對外界,以感受光線和形成視覺。這樣,眼球也可能受到風沙、細菌、病毒、真菌和其他有害物質的傷害,眼保護器則起著保護眼球的payment-defi.com/wsj/作用。

眼眶為一骨腔,眶內包含眼球、眼肌、神經(jīng)、血管、脂肪,以及產(chǎn)生和排出淚液的淚器。眼瞼為一薄層皮膚皺褶,覆蓋在眼球表面,當有異物、風沙、強光時,眼瞼可很快地反射性閉合,以保護眼球免遭損傷。眨眼時,眼瞼幫助淚液均勻地抹在眼球表面。而在閉眼時,眼瞼又有助于保持眼球表面濕潤。如果眼球不能保持濕潤,正常的透明角膜即可變?yōu)楦稍、損傷和混濁。

眼瞼內面有一層薄膜(瞼結膜),瞼結膜在眼瞼內面返轉后形成球結膜,覆蓋于鞏膜表面。眼瞼邊緣長有睫毛,睫毛如同柵欄一樣保護眼球。在瞼緣上有一種分泌油脂性物質的小腺體,這種油脂參與淚膜的形成,并可防止淚液蒸發(fā)。

淚腺位于眼球的外上方,其分泌淚膜的水性成分。雙眼淚液各通過一鼻淚道引流進入鼻腔。鼻淚道的上方開口于上、下瞼緣的鼻側。淚液可保持眼表面濕潤和健康,淚液也可沖洗進入眼表面的小塵粒。此外,淚液還含豐富的抗體,有助于感染的預防。

無論是眼外傷,還是眼疾病,都可能影響視力。視力的敏銳度稱為中心視力。視力的好壞分級,可從視力完全正常至視力完全喪失。當中心視力下降時,視物即變得模糊。視力測量多以正常眼視力作為標準,比較受檢查者在6米遠的視力。這樣,某人視力為6/6表明他視力正常。如某人視力6/60,則表明他在6米處只能看到正常視力者在60米遠看見的物體。

法律盲定義為矯正視力(戴眼鏡或接觸鏡)低于6/60。許多被診斷為法律盲的患者只能看到物體的形狀和影子,但不能分辨細節(jié)。

【病因】

以下原因均可致盲:

·光線不能到達視網(wǎng)膜;

·光線不能正確聚焦于視網(wǎng)膜上;

·視網(wǎng)膜不能感受光線;

·來源于視網(wǎng)膜的神經(jīng)沖動不能傳遞到大腦;

·大腦不能解釋從眼傳入的信息。

常見盲目的原因

白內障

·最常見的致盲原因

·手術可治愈

感染

·世界上最常見的、可預防的致盲原因

·美國www.med126.com并不常見

糖尿病

·美國常見致盲原因之一

·通?深A防

·激光治療可減緩視力喪失 黃斑變性

·影響中心視力,但不影響周邊視力

·10%以內的病例可以防治

青光眼

·多可治療

·如早期治療,多不會失明

有多種疾病可發(fā)生以上問題,導致失明。白內障可阻礙進入眼的光線,使其不能達到視網(wǎng)膜。聚焦不準(屈光不正)一般可通過驗光配鏡進行矯正,但不一定所有屈光不正都可完全矯正。視網(wǎng)膜脫離和某些遺傳性眼。ㄈ視網(wǎng)膜色素變性)可影響視網(wǎng)膜感光能力。糖尿病或黃斑變性也損害視網(wǎng)膜功能。神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如多發(fā)性硬化)或供血不足可損害向大腦傳遞視覺信息的視神經(jīng)。視神經(jīng)周圍的腫瘤(如垂體瘤)也可損害視神經(jīng)。解釋視覺信息的大腦視覺中樞可因休克、腫瘤或其他疾病遭受損害。

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