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默克家庭診療手冊(cè):第143節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)與激素

內(nèi)分泌系統(tǒng)是由一組器官(有時(shí)被稱做內(nèi)分泌腺)組成,其主要功能是產(chǎn)生和分泌激素,進(jìn)入血液。激素作為信使,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)機(jī)體不同部位的活動(dòng)。內(nèi)分泌腺主要的內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要器官有下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺、睪丸、卵巢。在懷孕時(shí),胎盤除了…

內(nèi)分泌系統(tǒng)是由一組器官(有時(shí)被稱做內(nèi)分泌腺)組成,其主要功能是產(chǎn)生和分泌激素,進(jìn)入血液。激素作為信使,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)機(jī)體不同部位的活動(dòng)。

內(nèi)分泌腺

主要的內(nèi)分泌腺

內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要器官有下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺、睪丸、卵巢。在懷孕時(shí),胎盤除了其他功能外,也起著內(nèi)分泌腺作用。下丘腦分泌幾種作用于垂體的激素:一些激素刺激垂體激素的釋放,另一些則抑制垂體激素的釋放。

垂體有時(shí)被稱做"主宰腺",因?yàn)樗鼌f(xié)調(diào)著其他內(nèi)分泌腺的眾多功能(見第144節(jié))。一些垂體激素直接發(fā)揮作用;另一些垂體激素僅是調(diào)控其他內(nèi)分泌器官分泌激素。垂體通過一個(gè)反饋環(huán)調(diào)控本身激素的分泌,血中其他內(nèi)分泌腺激素水平向垂體發(fā)出信號(hào),提示其減慢或加速分泌。但并非所有內(nèi)分泌腺都只受垂體調(diào)控;某些內(nèi)分泌腺還直接或間接受血中某些物質(zhì)濃度調(diào)控:

·葡萄糖和脂肪酸調(diào)節(jié)胰腺胰島素分泌細(xì)胞分泌胰島素。

·甲狀旁腺細(xì)胞分泌受鈣和磷調(diào)控。

·腎上腺髓質(zhì)(腎上腺的一部分)的分泌對(duì)副交感神經(jīng)直接刺激起反應(yīng)。

另外許多器官也分泌激素或激素樣物質(zhì),但一般不歸入內(nèi)分泌系統(tǒng)。這類器官產(chǎn)生的某些物質(zhì)僅在產(chǎn)生部位的緊鄰區(qū)域起作用,另一些器官分泌物質(zhì)不進(jìn)入血液。例如,大腦產(chǎn)生的很多激素,僅作用于神經(jīng)系統(tǒng)。

激素

激素由腺體或器官合成并釋放進(jìn)入血液,并在其他部位影響細(xì)胞的生理活動(dòng)。大部分激素是蛋白質(zhì),由不同長(zhǎng)度的氨基酸鏈組成,另一部分激素則是類固醇,是由膽固醇衍生來的脂肪物質(zhì)。很少量的激素可能引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生非常大的反應(yīng)。

激素與位于細(xì)胞表面或內(nèi)部的受體結(jié)合。激素與受體結(jié)合后可加速、減慢或以其他方式改變細(xì)胞功能,最終得以調(diào)控整個(gè)器官的功能。激素調(diào)控生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖、性征,影響機(jī)體利用和儲(chǔ)存能量,還調(diào)控體液容量、血糖及鹽類物質(zhì)的水平。某些激素僅影響一個(gè)或兩個(gè)器官,而有些激素可影響整個(gè)機(jī)體。例如,甲狀腺刺激激素產(chǎn)生于垂體,僅作用于甲狀腺;與此相反,甲狀腺所產(chǎn)生的甲狀腺素,卻影響著全身細(xì)胞的代謝。胰腺胰島細(xì)胞產(chǎn)生的胰島素,可影響全身的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝。

主要激素

激素產(chǎn)生部位功能
醛固酮腎上腺保存水分,保鈉排鉀,維持水鹽平衡
抗利尿激素(血管加壓素)垂體使腎臟保存水分,同醛固酮一起維持血壓
皮質(zhì)類固醇腎上腺對(duì)機(jī)體有廣泛的影響,主要有抗炎作用,維持血糖水平、血壓和肌力;維持水鹽平衡
促腎上腺皮質(zhì)激素垂體調(diào)控腎上腺皮質(zhì)激素的合成與分泌
紅細(xì)胞生成素腎臟刺激紅細(xì)胞生成
雌激素卵巢調(diào)控女性性征及生殖系統(tǒng)發(fā)育
高血糖素胰腺升高血糖
生長(zhǎng)激素垂體調(diào)控生長(zhǎng)、發(fā)育;促進(jìn)蛋白質(zhì)合成
胰島素胰腺降低血糖;影響整個(gè)機(jī)體的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝
黃體生成素和卵泡刺激素垂體調(diào)控生殖功能,包括精子、精液生成、卵子成熟、月經(jīng)周期;調(diào)控男性和女性性征(包括毛發(fā)分布、肌肉結(jié)構(gòu)、皮膚結(jié)構(gòu)和厚度、聲音,可能還有性格特征)
催產(chǎn)素垂體引起子宮肌肉和乳腺泌乳管收縮
甲狀旁腺www.med126.com激素甲狀旁腺調(diào)控骨形成與鈣、磷排泄
孕酮卵巢使子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備接納受精卵植入,乳腺準(zhǔn)備泌乳
催乳素垂體啟動(dòng)并維持乳腺分泌乳汁
腎素和血管緊張素腎臟調(diào)控血壓
甲狀腺激素甲狀腺調(diào)控生長(zhǎng)、發(fā)育與代謝速度
促甲狀腺激素垂體刺激甲狀腺產(chǎn)生和分泌甲狀腺激素

內(nèi)分泌調(diào)控

當(dāng)內(nèi)分泌腺功能失常時(shí),血中激素水平常出現(xiàn)異常的增高或降低,破壞機(jī)體功能。為了調(diào)控內(nèi)分泌功能,每種激素的分泌都必須維持在精確的范圍內(nèi)。機(jī)體必須時(shí)刻辨別某一種激素需要分泌多或分泌少才是適宜的。

當(dāng)下丘腦或垂體意識(shí)到所調(diào)控的激素水平過高或過低時(shí),就開始分泌自身激素。垂體激素隨血液到達(dá)靶腺發(fā)揮作用。當(dāng)血中靶激素水平對(duì)機(jī)體適合時(shí),下丘腦和垂體則不再繼續(xù)分泌激素刺激靶腺。該反饋系統(tǒng)使所有腺體處于垂體調(diào)控之下。

垂體調(diào)控的某些激素變化有一定規(guī)律。例如婦女的月經(jīng)周期就與垂體分泌的促卵泡刺激素和黃體生成素每月的波動(dòng)有關(guān)。卵巢的雌激素和孕激素也每月波動(dòng)。下丘腦和垂體如何確切地調(diào)控這些生物節(jié)律,尚不清楚。然而,器官的活動(dòng)顯然與生物鐘的某些類型有關(guān)。

其他一些因素也可刺激激素產(chǎn)生。催乳素是垂體分泌的一種激素,可引起乳腺分泌乳汁。嬰兒吸吮乳頭,可刺激垂體分泌更多的催乳素。吸吮乳頭還促進(jìn)催產(chǎn)素的釋放,并使泌乳管收縮,將乳汁運(yùn)送至乳頭,喂養(yǎng)饑餓嬰兒。

不受垂體調(diào)控的胰島和甲狀旁腺有自己的調(diào)節(jié)系統(tǒng),它們可以確定激素需要分泌的量。例如,餐后胰島素分payment-defi.com/zhuyuan/泌迅速增加,是因?yàn)闄C(jī)體需要從食物中吸取糖分。然而,如果胰島素水平持續(xù)維持在高水平,血糖則下降至危險(xiǎn)水平。

還有一些激素水平變化原因不明。皮質(zhì)類固醇和生長(zhǎng)激素水平在清晨最高,午夜最低。這些激素日常變化機(jī)制尚不完全清楚。

信使的功能

雖然所有細(xì)胞對(duì)信使產(chǎn)生應(yīng)答,且大多細(xì)胞又產(chǎn)生信使。信使的功能常被歸類于3個(gè)主要系統(tǒng):神經(jīng)、免疫和內(nèi)分泌系統(tǒng)--是協(xié)調(diào)機(jī)體生理活動(dòng)的基礎(chǔ)。這3個(gè)系統(tǒng)存在許多共性且又緊密協(xié)作。它們的信使由蛋白質(zhì)或脂肪衍生物組成。某些信使僅移動(dòng)幾毫米的距離;另一些則可移動(dòng)相當(dāng)長(zhǎng)的距離,隨血流到達(dá)靶細(xì)胞。

信使通過位于細(xì)胞膜表面或細(xì)胞內(nèi)的特異性受體蛋白將自己固定在靶細(xì)胞上。某些信使可改變細(xì)胞膜對(duì)特殊物質(zhì)的通透性,例如胰島素改變了葡萄糖跨細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)。其他信使如腎上腺素和胰高糖素能改變其受體的活性,使之再產(chǎn)生其他物質(zhì),充當(dāng)?shù)诙攀。信使可影響?xì)胞基因物質(zhì)的活性,改變細(xì)胞蛋白質(zhì)的產(chǎn)生或細(xì)胞內(nèi)已有蛋白質(zhì)的活性。

激素的作用取決于它分泌的部位。例如,當(dāng)腎上腺分泌的去甲腎上腺素進(jìn)入血液時(shí),可升高血壓,而神經(jīng)系統(tǒng)釋放的去甲腎上腺素僅刺激附近區(qū)域神經(jīng)細(xì)胞,而不影響血壓。

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