牙周病是指支持牙齒周圍組織結(jié)構的炎癥和毀壞，這些結(jié)構主要指牙齦、牙槽骨和牙根外面的組織。
牙周病主要是由聚積在口腔內(nèi)的細菌引起。牙周病的發(fā)生也受整個機體狀況的影響，如糖尿病、營養(yǎng)不良、白血病和吸毒所致的艾滋病等。
牙齦炎是牙齦的一種炎癥。
發(fā)炎的牙齦呈紅色、腫脹和易出血。牙齦發(fā)炎也是一種極為常見的情況，一個人的牙齒萌出后，任何時候都可發(fā)生牙齦炎。
【病因和癥狀】
牙齦炎幾乎總是由于不適當?shù)乃⒀溃咕哐佚l緣存留的結(jié)果。主要由細菌組成的軟、粘性膜狀菌斑，最易堆積在不良的充填體、鄰近不易清潔的義齒，固定橋和正畸矯治器等牙的周圍。如菌斑存留在牙齒上超過72小時，它就變硬成為牙垢（牙石)，這種牙石不可能通過刷牙完全清除。雖然菌斑是牙齦炎的主要病因，但其他因素也能加重牙齦炎，特別是在妊娠期、青春期和藥物引產(chǎn)時。
某些藥物也能引起牙齦過度生長，以致菌斑清除變得困難，而且也使牙齦炎得以發(fā)展。苯妥英鈉（抗癲癇藥)，環(huán)孢霉素（為器官移植病人使用)和鈣離子通道阻滯劑如心痛定（控制血壓和心律不齊)都能引起牙齦過度生長。藥丸或注射藥物引產(chǎn)均能加重牙齦炎。
單純性齦炎 此時牙齦變紅而不是正常時的粉紅色。牙齦腫脹，不再與牙面緊貼而有移動性。當病人在刷牙和進食時，牙齦常會出血。如果牙齦炎嚴重，清晨在枕邊可見有血染的痕跡，特別是那些睡覺時習慣用口呼吸的人。
維生素缺乏 也能引起牙齦炎，但一般少見。維生素C缺乏（壞血病)能導牙齦發(fā)炎、出血。尼克酸缺乏（糙皮病)也能引起牙齦發(fā)炎、出血，同時也易于造成口腔的某種感染。
急性皰疹性齦口炎 是一種疼痛性的牙齦或口腔粘膜的病毒感染。這種感染可以使牙齦變?yōu)轷r紅色，而且在口腔粘膜出現(xiàn)許多小的、白色或黃色潰瘍。
妊娠性牙齦炎 是妊娠時輕度的牙齦炎癥，主要由激素變化引起。但是，一些孕婦卻因為在清晨惡心，而被視為不重視口腔衛(wèi)生狀況造成的。在妊娠期，一個輕微的刺激，常會促使牙結(jié)石生成，從而引起牙齦組織腫塊樣生長，而被稱為妊娠齦瘤。如果因損傷或進食方式不當，很易使齦瘤出血。
剝脫性牙齦炎 原因不明，其疼痛癥狀最常見于絕經(jīng)后婦女�；即瞬r，外層牙齦與內(nèi)層組織分離，暴露出神經(jīng)末梢。此時牙齦變得很松，以致其外層很容易用棉拭子或牙科用空氣針所擦脫。
白血病牙齦炎 是白血病患者最初的征象。約有25%的患兒可以表現(xiàn)出牙齦腫大。白細胞在牙齦組織內(nèi)大量浸潤積聚引起牙齦炎，同時全身對抗感染能力降低，也加重了炎癥。此時牙齦呈暗紅色，易出血。由于白血病患者的血不能正常凝結(jié)，其牙齦出血常常持續(xù)數(shù)分鐘以上。
冠周炎 冠周炎時，牙齦腫脹覆蓋了還未完全萌出的牙齒，常見于下頜智齒。遮蓋部分萌出牙齒的齦瓣內(nèi)能夠使液體、食物殘渣、細菌潴留。如上頜智齒比下頜智齒先萌出，就可能咬傷下頜齦瓣，加重損傷。冠周炎能夠發(fā)展而且擴散到咽喉和頰部。
【預防和治療】
單純性牙齦炎的預防，只需具有良好的口腔衛(wèi)生習慣，即堅持每天刷牙即可達到預防。某些有大量牙結(jié)石的人，可以使用含有焦磷酸鹽的牙膏控制牙石生成。牙結(jié)石形成后，只有專門的清潔劑（口腔預防劑)能夠去除它。口腔衛(wèi)生差，容易造成牙齦炎或者易于產(chǎn)生菌斑的人，需要經(jīng)常進行專門的清潔牙齒（潔牙)。根據(jù)牙石形成的快
慢，人們需要每3個月或一年進行潔牙一次。由于牙齦有豐富的血供，只要細致地刷牙去除牙石和菌斑后，牙齦又可很快恢復健康。
應該處理和控制可能引起或加重牙齦炎的衛(wèi)生狀況。如果一個人必須服用能引起牙齦過度生長的藥物，其增生的牙齦可采用手術切除。但是，在家里堅持作仔細的口腔衛(wèi)生和經(jīng)常潔牙，有可能減緩牙齦過分生長的速度或者免于外科手術切除。
維生素C和煙酸缺乏時，可以進行補充和改善飲食來治療。
急性皰疹病毒性齦口炎，不經(jīng)治療通常在2周后恢復。當炎癥和疼痛還存在時，用力刷牙是有害的，應該輕輕刷牙。建議使用一種含有麻醉藥的漱口液，以減輕進食時的不適感。
如果一個孕婦因惡心而忽視口腔衛(wèi)生，醫(yī)生應該向她推薦一些在不引起惡心的情況下保持牙齦和牙齒清潔的方法。婦女患有妊娠性齦瘤，可以手術切除。但是，這種腫瘤在妊娠結(jié)束前易于復發(fā)。
絕經(jīng)期發(fā)生剝脫性牙齦炎，激素替代療法是有益的。治療可采取口服皮質(zhì)類固醇片劑或?qū)④浉嘀苯油吭谘例l上。
為防止出血，白血病患者的牙齦炎，應該用棉墊或海綿輕輕擦拭牙齦�？山o予洗必泰漱口液控制菌斑和預防口腔感染。一旦白血病得到控制，良好的口腔護理能夠恢復牙齦的健康。
在患冠周炎時，可以在齦瓣下沖洗，以將食物殘渣和細菌沖出。如果X線片顯示下頜牙不可能完全萌出，可以摘除相對的上頜牙，而且在摘除下頜牙前幾天開始使用抗生素。有時也直接拔除下頜牙。
戰(zhàn)壕口炎（即樊尚螺旋體感染或稱急性壞死性潰瘍型齦炎)是一種牙齦的疼痛性、非接觸性感染，它能引起發(fā)熱、疼痛和疲乏感。
戰(zhàn)壕口炎一詞來自第一次世界大戰(zhàn)，當時呆在戰(zhàn)壕里的許多士兵，都發(fā)生了這種感染。通常，當機體過度疲勞或情緒緊張、營養(yǎng)差和睡眠不足時，極差的口腔衛(wèi)生狀況能促使這種口炎的發(fā)生。這種感染也最易發(fā)生在單純性牙齦炎和精神極度緊張之后，如學�？荚�、工作改變等。抽煙者遠比不吸煙者多見。
【癥狀】
通常，戰(zhàn)壕口炎是以突然的牙齦疼痛、心神不安和疲勞開始。呼吸時出現(xiàn)帶有腐敗味的惡臭。牙齒間的牙齦乳突也遭侵蝕，而且被一層灰色壞死組織覆蓋。牙齦很易出血，頜下淋巴結(jié)腫大，并且出現(xiàn)低熱。
【治療】
口腔醫(yī)生應輕柔地、徹底地去除壞死的牙齦組織和病變區(qū)內(nèi)的牙石。由于這種潔治會造成疼痛，所以應在局麻下進行。潔治后最初幾天，病人可每天多次用3%雙氧水沖洗口腔代替刷牙。
病人在2周內(nèi)，應每隔1～2天去醫(yī)院復診。堅持潔牙直至牙齦愈合。如果牙齦不能恢復原有的形狀和位置，可采用外科手術再造其外形，以防止復發(fā)或發(fā)生牙周炎。當戰(zhàn)壕口炎嚴重或牙科治療無效時，應給予抗生素治療。
當牙齦炎擴散至牙齒的支持組織時，就會發(fā)展為牙周炎（牙周溢膿)。
牙周炎是成年人牙齒缺失的主要原因之一，而在老年人則是造成牙齒缺失的主要原因。
【原因】
大多數(shù)牙周炎是由于牙齒和牙齦之間菌斑和結(jié)石長期堆積造成的。在牙齒和牙齦之間形成牙payment-defi.com周袋，而且向下擴散至牙根和牙槽骨之間。這些牙周袋聚積的菌斑造成一個厭氧環(huán)境，有助于厭氧菌生長。如果這種情況持續(xù)下去，最終因牙周袋附近的頜骨被破壞，而導致牙齒喪失。
從菌斑到牙齒損失的過程
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牙周炎的發(fā)病率，即使在有相同量的牙結(jié)石人群中，也有顯著的差別。這很可能是因為這些人的菌斑種類和細菌的數(shù)量不同，而且人體對這些細菌的反應也不相同。牙周炎可以在持續(xù)數(shù)月不引起進一步損害的相對靜止期后，出現(xiàn)使牙周組織加速破壞的活動期。
許多疾病，如糖尿病、唐氏綜合征、節(jié)段性回腸炎、白細胞缺乏癥和艾滋病等，都能使人感染牙周炎。艾滋病患者的牙周炎發(fā)展得很快。
【癥狀和診斷】
牙周炎早期癥狀是牙齦變紅、出血和口臭。口腔醫(yī)生可用細的牙周探針測得牙周袋的深度。X線片顯示牙槽骨有不同程度的破壞消失。當牙槽骨的損壞越來越多時，牙齒發(fā)生松動和移位。前牙常常向外傾斜。牙周炎一般不引起疼痛，只有因咀嚼時或膿腫形成時才會引起疼痛。
【治療】
與經(jīng)過良好的自我護理就可以消失的牙齦炎不同，牙周炎需要專門的治療。有良好衛(wèi)生習慣的人，只能清除到齦緣下2mm處�？谇会t(yī)生使用牙刮器和根面刮除器能夠清潔到齦下5mm，這樣就能去除牙根面的致病菌和牙石。牙周袋達6mm深時，應采用外科手術治療。可以切除部分游離的牙齦，以使其余的牙齦再緊貼于牙齒上，同時病人也可在家里去除菌斑。
膿腫形成時，更應給予抗生素。醫(yī)生還可以把浸有抗生素的細棒插入牙周袋內(nèi)，使高濃度藥物達到病變區(qū)。牙周膿腫可造成骨的損害，但是及時采用外科手術和抗生素治療，可以大大減少對骨的損害payment-defi.com/shouyi/，甚至使骨再生。外科手術后口腔可出現(xiàn)疼痛，口含洗必泰漱口液1分鐘，每天2次，可以暫時代替刷牙。
