【脈】
經(jīng)云∶脈洪滑為血盛.脈澀弱為血虛.脈如瀉漆之狀者為亡血.脈芤為失血.細(xì)弦澀.按之無力.為脫血.浮弱.按之絕.為下血.煩咳脈芤者.為吐血.沉弦而數(shù).為衄血.諸血癥.身涼脈靜者生.身熱脈大者死.腸 下膿血.弦絕則死.滑大則生.
【癥】
丹溪云∶有吐血咯血衄血唾血大小便血之異.又女人血崩血漏.大抵皆由火盛致血錯(cuò)經(jīng)妄行.脈必大而芤.或因怒氣而得者.經(jīng)云∶怒則氣逆?zhèn)危鮿t嘔血.脈必弦大而芤.下血崩漏.亦屬熱與虛.蓋熱則流通.虛則下漏.脈必急疾而數(shù).宜加詳審.
【治】
按經(jīng)云∶血從上出.皆是陽(yáng)盛陰虛.有升無降.血隨氣上.越出上竅.宜補(bǔ)陰抑陽(yáng).氣降則血自歸經(jīng).血從下走.皆由內(nèi)外有所感傷.濁熱凝停于胃內(nèi).隨氣下流.亦妄行之義.或云大便見血.為內(nèi)傷絡(luò)脈所致.小便見血.為損傷心腎.陰火妄動(dòng)所致.女人崩漏.皆由七情損傷.沖任所致.三者皆宜清氣降火.養(yǎng)心理脾為主.蓋氣清則血和.心脾旺則血有所統(tǒng)攝.而自無妄行之患矣.
【方】
四物湯 血主方.生血去熱.補(bǔ)虛益精.主女人用.男子血虛.亦宜用之.
川芎(清陽(yáng)、和血行血、肝經(jīng)藥、春天倍用、女人加此味,去蘆八分).
川歸(潤(rùn)中、和血養(yǎng)血、腎經(jīng)藥、冬月倍用,去蘆酒浸曬干、一錢五分).
白芍藥(緩中、破血、心脾、經(jīng)藥、夏月倍用、酒炒一錢二分).
地黃(涼血用生、補(bǔ)血用熟、滋陰生血、肺經(jīng)藥、秋月倍用、姜汁浸曬干、一錢、男子加此味).
上為 咀.每服姜一片.水煎食遠(yuǎn)服.隨有他癥.根據(jù)后加減.此方春宜加防風(fēng).夏宜加黃芩.秋宜加天門冬.冬宜加桂枝.此常服順?biāo)臅r(shí)之氣.而加減未有不中者也.
血虛腹痛.微汗惡風(fēng).加官桂(七分)、倍芍藥、嗽痰.加桑白皮、杏仁、麻黃、貝母(各等分).
大www.med126.com便秘.加桃仁、大黃、麻仁、枳殼(減半余各等分).
中濕.身重?zé)o力.身冷微汗.加蒼術(shù)、白術(shù)、白茯苓(各一錢二分).
筋惕肉 .屬血虛也.加天麻、人參(各一錢傷寒筋惕肉 自有本條)
轉(zhuǎn)筋屬熱.加酒芩、紅花、木瓜、蒼術(shù)(各等分).
兩脅脹滿.加枳實(shí)、半夏(各八分)、白術(shù)(一錢)、去地黃、身上虛癢.加黃芩、防風(fēng)、煎調(diào)浮萍末(一錢).
小便秘澀.屬血虛.加茯苓、澤瀉(各八分)、牛膝(一錢)、甘草梢(五分).
盜汗屬陰虛者.加麥門冬、知母、黃 、浮麥、麻黃根(各等分).
勞瘵陰虛火動(dòng).加白茯苓、貝母、陳皮、款冬花、杏仁、黃柏、知母(各一錢)、甘草(三分)有熱.再加秦艽、地骨皮(各一錢).
陰虛喘嗽.或吐紅者.加知母、貝母、黃柏、五味子(十二粒)、人參、麥門冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、款冬花、紫菀(各等分如肺火盛者去人參換沙參).
陰虛發(fā)熱.煩渴不能坐臥.加麥門冬、山梔、黃柏、知母(各一錢).
陰虛潮熱.加柴胡、知母、黃芩、地骨皮(各一錢).
半身不遂.左邊.加桃仁、紅花(各八分)、姜汁(半盞)、竹瀝(一盞).
血痢.加黃連、荊芥穗、地榆(各一錢www.med126.com)、木香(五分)、枳殼(七分).
風(fēng)虛眩運(yùn).加天麻、秦艽、羌活(各一錢).
香港腳沖心.加炒黃柏(一錢).
口干煩渴.加麥門冬、烏梅(各一錢).
血?dú)馓撊酰饎t無力而倒.加白術(shù)、陳皮、人參(各一錢).
血虛刺痛.五心熱.加山梔、香附、烏藥(各一錢)、官桂、青皮(各五分).
血虛甚者.加人參、附子(各一錢)、暑月.再加麥門冬(八分)、五味子(十粒).
腹中積血?dú)鈮K.加木香(五分)、三棱、莪術(shù)、干漆(各八分).
乍寒乍熱.加人參、白茯苓、柴胡(各一錢).
血虛成痿.加蒼術(shù)、黃柏、下補(bǔ)陰丸.
老人性急作勞.兩腿痛.加桃仁、陳皮、牛膝(各一錢)、甘草(生五分)、入姜汁(半盞)服三四劑而安.
少年患。脻袼幋筮^.致痛叫號(hào).此惡血入經(jīng)絡(luò)也.加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、(各八分)、生甘草(五分)入姜汁半盞.水酒煎服三四帖.或十?dāng)?shù)帖而安.
午后嗽.即陰虛嗽也.加黃柏、知母、天門冬、栝蔞仁、貝母(各八分).
貪勞人.秋深發(fā)熱.渾身發(fā)熱.手足皆疼如 .晝輕夜重.倍川芎、芍藥,加人參(一錢五分)、五味子(十五粒)、如病加喘.手足仍疼.再加人參、白術(shù)、牛膝、桃仁、陳皮(各一錢)、生甘草(五分)、檳榔(七分)、生姜三片.煎服五十帖而安.
衄血.加黑山梔仁、黃芩麥門冬、牡丹皮、扁柏葉(各一錢)、入童便(半鐘).
又法、本方加麻黃(三錢)、蔥白三根一服汗即止、吐血.加牡丹皮、黑山梔仁、童便浸香附、犀角、藕節(jié)、京墨(各等分)入童便半鐘煎、又法以患人吐出血.取起烙干.研為細(xì)末.以當(dāng)歸煎湯調(diào)下.此吳球子血導(dǎo)血?dú)w之法也.
咯血.加麥門冬(一錢五分)、童便(二盞)、姜汁(半盞)、青黛(一錢)、山梔仁(炒黑一錢)
唾血.加天門冬、麥門冬、知母、貝母、百部、熟地黃(各一錢)、黃柏(八分)、桔梗、遠(yuǎn)志(各五分).
咳血.痰火傷血也.加貝母、栝蔞仁、青黛香附、杏仁、阿膠(各八分)、童便(二盞)、姜汁(半盞)腎虛肺痿咳血.加天門冬、麥門冬、知母、貝母、紫菀、桔梗、玄參、杏仁、阿膠、薏苡仁(各等分).
痰涎血.出于脾也.本方去川芎、地黃,加黃 、黃連、甘草、陳皮、山藥、薏苡仁(各等分)
大便下血.即腸風(fēng)下血也.熱者.本方加炒山梔、牛膽、槐實(shí)、黃連、枳殼、阿膠、荊芥穗、升麻(少余各等分)虛者.加人參、白術(shù)(各一錢五分)、黑干姜、升麻(各五分)、陳皮(八分)、甘草(三分).
小便溺血.加山梔、木通、小薊琥珀(各等分)或本方煎調(diào)下牛膝膏亦妙.(按小便血痛者為血淋.自有本條.不痛者.為溺血也.).
小兒尿血.本方煎調(diào)發(fā)灰.(一錢五分)、生甘草末(五分)或本方煎調(diào)五苓散,加棕櫚灰發(fā)灰(各一錢)大人小兒俱妙.
血淋.加木通、大黃(各一錢五分)、桃仁、紅花(各一錢)、車前子、琥珀(各八分)
赤茯苓、甘草梢、澤瀉、青皮(各七分) 或本方調(diào)下牛膝膏.
女人血崩.加白術(shù)、黃連、地榆(各一錢五分) 虛崩.加人參、白術(shù)、黃 、麥門冬、山藥、陳皮(各等分)、升麻、甘草(各三分).
血虛眼暗.或腎水虛不能遠(yuǎn)視.加甘菊花、枸杞子(各一錢五分).
風(fēng)熱赤腫.火眼.加防風(fēng)、甘菊花、黃連、黃芩、龍膽草(各分).
痔漏.加人參、白術(shù)、黃連、生地黃槐實(shí)(制)、條芩(各一錢)、荊芥穗、枳殼(各七分)、升麻、甘草(生各三分) 腸風(fēng)臟毒加同.脫肛血虛.加阿膠、枳殼(各八分)、升麻(三分).
下焦無血.小便澀數(shù).加黃柏、知母、牛膝、甘草梢(各等分).
瘧疾.若間一日連發(fā)二日.或日夜各發(fā).加人參、白術(shù)、黃 、知母、柴胡、青皮(各等分).
老人氣短.小便不通.加人參、黃 (各一錢) 煎吞滋腎丸.性急人味濃.常服燥熱之藥.左脅紅點(diǎn)痛.必有膿在內(nèi).加桔梗、生甘草(少)、香附(多) 生姜煎服、十余帖.痛處腫.針出膿.再用本方十余帖調(diào)理.
老人因疝多服烏附熱藥.發(fā)疽淋痛.叫號(hào)困憊.加牛膝濃煎大劑.服五七帖.
中風(fēng)血虛.加姜汁(半盞)、竹瀝(一盞) 能食.去竹瀝,加荊瀝.
筋骨痛.及頭痛.脈弦如瘧狀.加羌活、防風(fēng)、北五加皮(各八分).
喉干躁痛.加玄參、桔梗、荊芥、黃柏、知母(各等分) 立已.
血虛頭痛.加天麻、細(xì)辛、甘菊花(各八分)、倍川芎.
血虛兩脅肋痛.加木香、玄胡索(各七分)、官桂、青皮(各四分)、枳殼(六分)、香附(一錢).
小腹繞HT 痛.加官桂、木香、玄胡索、沒藥(各等分)
瘀血結(jié)塊作痛者.加桃仁(一錢五分)、大黃(三錢)、芒硝(一錢五分).
下盡黑血.痛即止.婦人血滯.同此加用.
男婦虛勞氣弱.加人參、白術(shù)、陳皮、黃 (各一錢二分)、甘草(三分).
喘嗽胸滿.晝輕夜重.加枳實(shí)、麻黃、杏仁、半夏(各一錢二分)煩躁加人參、知母(各八分)、石膏(一錢五分)、竹葉(二十片).
心血虛.不得眠.去川芎,加人參、黃 、酸棗仁、圓眼肉、麥門冬、石菖蒲(各等分)
煎服.仍服朱砂安神丸.或補(bǔ)心丹.
婦人下元虛冷.無子息.加附子(制)、肉蓯蓉、蘄艾、香附(各等分以下并婦人癥).
血?dú)馍蠜_心腹.肋下滿悶.經(jīng)水閉.加木香、檳榔、青皮、烏藥、紅花(各五七分).
赤白帶.腰腿疼痛.加防風(fēng)、白芷、赤石脂、黃柏、蒼術(shù)、烏藥(各等分).
臍下冷.腹痛.腰脊痛.加木香(五分)、玄胡索、吳茱萸(各八分)、官桂(五分)、苦楝(七分)、香附(一錢).
氣沖經(jīng)脈.月事頻并.臍下痛.加官桂、香附、倍芍藥、經(jīng)水欲行.臍腹絞痛.加玄胡索、牡丹皮、檳榔(各八分)、木香、吳茱萸、紅花(各五分).
經(jīng)水逼多.別無他癥.加黃芩、白術(shù)、荊芥穗(各等分).
經(jīng)水如黑豆汁色.加黃芩、黃連、荊芥穗(各等分).
經(jīng)水少而色紅和.加紅花(五分)、倍當(dāng)歸、熟地黃.
瘕血積.加三棱、莪術(shù)、官桂、干漆、瓦楞子( 粉各等分).
經(jīng)水適來適斷.往來寒熱者.加小柴胡湯.
胎動(dòng).加艾葉、香附子、紫蘇、大腹皮、白術(shù)、黃芩、枳殼(各等分).
血枯經(jīng)閉.加桃仁、紅花、鹿角屑(各一錢)、倍當(dāng)歸、熟地黃、下血過.肌肉黃瘦.加人參、黃 、白術(shù)、茯苓、甘草(少)、官桂(五分)、陳皮(各等分).
婦人損傷血?dú)猓驊n郁所傷.致五心煩熱.加麥門冬、黃芩、柴胡、百合、地骨皮、山梔、香附(各等分).
赤白帶.日久不止.加人參、白術(shù)、 本、牡丹皮、川續(xù)斷(各等分).
經(jīng)水過期者.血虛也.加參、 、白術(shù)、陳皮(各一錢)、升麻(四分).
經(jīng)水不及期者.血熱.加芩連之類.肥人兼痰治.加半夏、茯苓、貝母、陳皮、山梔、香附之類.
經(jīng)水紫黑有塊者.加芩連、香附(各等分).
經(jīng)水將行作痛者.血實(shí)兼郁.加桃仁、紅花、牡丹皮、玄胡索、黃連、香附(各等分).
經(jīng)水不調(diào).而血色淡白者.亦虛也.加參術(shù)、阿膠(各等分).
軀脂生滿經(jīng)閉者.加南星、半夏、香附、黃連(各等分),去地黃.
臨經(jīng)時(shí)遇煩惱.作心腹腰脅痛.不可忍者.加桃仁、紅花、玄胡索香附、青皮(各等分)
經(jīng)水過多.旬余不止.加荊芥穗、續(xù)斷、黑干姜炭(各八分)、炙甘草(四分) 虛者.再加參術(shù)調(diào)理.
經(jīng)水色如黃漿水者.此胃中濕痰也.加半夏、陳皮、茯苓、甘草、細(xì)辛、蒼術(shù)(各等分)
經(jīng)水下如屋塵水者.加續(xù)斷、蔓荊子、赤石脂(各等分).
經(jīng)水感寒.本方.去地黃,加白芷、柴胡、干葛、紫蘇(各等分).
婦人血虛.往來潮熱.加柴胡、白茯苓、地骨皮(各八分)、荊芥、薄荷(各六分)、甘草(三分).
半產(chǎn).多在三個(gè)月.或五個(gè)月者.加人參、白術(shù)、陳皮、阿膠、艾葉、條芩、甘草(少余各等分).
瘦弱婦人.子宮干澀.加阿膠、香附、黃芩、紅花(少余各等分).
婦人性急.血下如注.倦甚.加香附、側(cè)柏葉、童便煎、妊娠調(diào)理.加黃芩、白術(shù)(各一錢五分)、枳殼(七分)、砂仁(五分).
胎損不安.或胎漏.加白術(shù)、黃芩、地榆、阿膠、艾葉、香附、續(xù)斷、枳殼(各等分)
妊婦寒熱.加小柴胡湯,去半夏、氣虛.再加參術(shù)(各一錢五分).
臨月服催生.加大腹皮、陳皮、白術(shù)、黃芩、紫蘇梗葉香附、白芷、甘草(少余各等分)、或用益母丸.
瘦婦血少.胎弱難產(chǎn).加枳殼、乳香、木香(各五分)、甘草(三分)、益母草(一錢)、血余灰(一錢)或用兔腦丸.
產(chǎn)后補(bǔ)虛.加參術(shù)、陳皮(各一錢)、甘草(炙四分)、干姜(五分)、去芍藥、如發(fā)熱.
再加茯苓、柴胡(各八分).
產(chǎn)后去血過多.昏運(yùn).加荊芥穗(二錢)、去芍藥、地黃、產(chǎn)后生腸不收.由氣血虛.加人參、白術(shù)、黃 、甘草、升麻,去芍藥、地黃.
產(chǎn)后著惱.加香附(一錢五分)、干姜(炒)、青皮(各五分)、去芍藥、地黃產(chǎn)后驚風(fēng).加茯苓、天麻、防風(fēng)、黃 、官桂、甘草(各等分)去地黃、有痰.加半夏、陳皮(各一錢).
產(chǎn)后。狱S芩、桂枝、枳殼、木香、檳榔(各七分)、去地黃.
產(chǎn)后多汗.加黃 (一錢)、桂枝(五分).
產(chǎn)后血風(fēng).四肢螈 .加天麻、荊芥穗(各一錢).
產(chǎn)后惡露.欲行不行.作痛.加牡丹皮、玄胡索、紅花、澤蘭葉、官桂(各等分)、五靈脂產(chǎn)后咳嗽.加旋復(fù)花、前胡、杏仁、白茯苓、陳皮,去地黃、芍藥.
產(chǎn)后心虛.怔忡不定.言語(yǔ)錯(cuò)亂.加人參、茯神、遠(yuǎn)志、麥門冬(各一錢)、甘草(三分)、去白芍藥、地黃.
產(chǎn)后惡露不行.結(jié)成塊.疼痛不可忍.加沒藥、血結(jié)、官桂、桃仁、紅花(各等分)、莪術(shù)、五靈脂.
產(chǎn)后浮腫.加白術(shù)、白茯苓、陳皮、大腹皮(各一錢)、去地黃、鯉魚湯煎產(chǎn)后臍腹痛.加炒干姜、官桂、香附、沒藥(各等分).
產(chǎn)后血塊痛.加蒲黃、玄胡索、牡丹皮(各等分)、官桂(少許).
產(chǎn)后瀉.本方.去當(dāng)歸、地黃,加白術(shù)、茯苓、陳皮(各一錢)、甘草(少)、干姜、白扁豆(各七分).
乳不通.加白芷、青皮(各七分)、木通、穿山甲(炙各一錢).
惡露不止.加炒黑蒲黃、白芷、百草霜、荊芥穗、地榆(各等分).
小兒血熱.加黃連、連翹(各六分).
小兒痘瘡不活.血少故也.加黃 (一錢)、桂(三分)、紫草(五分).
小兒尾骨。由剿帯⒅福ň瞥)、桂(少許).
諸瘡內(nèi)托.加黃 、連翹、黃柏(各等分).
諸瘡發(fā)散.加防風(fēng)、羌活、荊芥、連翹、牛蒡子(各等分).
諸瘡毒潰后.血虛.加人參、黃 、白術(shù)、甘草(各等分).
婦人吹乳乳癰.加蒲公英(一錢五分)、金銀花、石膏、貝母、香附、青皮、連翹、甘草節(jié)(各八分).
血風(fēng)瘡.加防風(fēng)、黃柏、金銀花、連翹、牛蒡子、苦參(各等分)、甘草(少).
上四物湯加減方法也.詳病虛實(shí).增損用之.思過半矣.