經(jīng)曰∶“閉戶塞牖,系之病者,數(shù)問其情,以從其意。”蓋欲病患靜而無擾,然后從容詢其情,委曲順其氣。使不厭煩,悉其本末之因,而治始無誤也。乃近世醫(yī)者,自附于知脈,而病家亦欲試其本領(lǐng),遂絕口不言,惟伸手就診。醫(yī)者強(qiáng)為揣摩,揣摩偶合,則信為神奇;揣摩不合,則薄為愚昧。致兩者相失,而訖無成功,良足嘆也。故仲景曰∶“觀今之醫(yī),省疾問病,務(wù)在口給。相對斯須,便處湯藥。按寸不及尺,握手不及足。人迎跗陽,三部不參。動數(shù)發(fā)息,不滿五十。短期未至決診,九候曾無仿fo。明堂闕庭,盡不見察。所謂管窺而已!蓖剢柷,猶人有四肢也。
一肢廢不成其為人,一診缺不成其為醫(yī)。然必先望、次聞、次問而后切者,所重有甚于切也。
王海藏云∶病患拱默,惟令切脈,試其知否。夫熱則脈數(shù),寒則脈遲,實(shí)則有力,虛則無力,可以脈知也。若得病之由及所傷之物。豈能以脈知乎?其如病家不知此理者眾,往往秘其所患,以俟醫(yī)之先言。豈知病固有證似脈同,而所payment-defi.com/job/患大相剌謬。若不先言明白,猝持氣口,其何能中?又如其人或先貴后賤,或先貧后富,暴樂暴苦,始樂始苦,及所思、所喜、所惡、所欲、所疑、所懼之云何,其始病所傷、所感、所起、所在之云何,以至病體日逐轉(zhuǎn)移之情形,病后所服藥餌之違合,必詳言之,則切脈自無疑惑。今人多偏執(zhí)己見,逆之則拂其意,順之則加其病,莫如之何。然茍?jiān)O(shè)誠致問,明告以如此則善,如彼則敗,誰甘死亡而不降心以從耶!夫受病情形,百端難盡。如初病口大渴,久病口中和,若不問而概以常法治之,寧不傷人乎?如未病素脾約,才病忽便利,若不問而計(jì)日以施治,寧不傷人乎?如未病先有錮疾,已病重添新患,如不問而概守成法治之,寧不傷人乎?如疑難證著意根究,遽不得情,他事閑言,反呈真面,若不細(xì)問而倉卒妄投寧不傷人乎?《病形篇》謂∶“問其病,知其處,命曰工!苯裰Q為工者,問非所問,諛佞其間,病者欣然樂從;及病增更醫(yī),亦復(fù)如是。 徨醫(yī)藥,終于不救者多矣。故留心濟(jì)世者,須委曲開導(dǎo),以全仁術(shù)。未可任意而飄然事外也。予每見縉紳之家,凡診內(nèi)室,皆重帷密幄,以帛纏手,使醫(yī)者三指不能盡按,而醫(yī)亦潦草診視,此又不能行望、聞、問之神妙,并切而且失之度,其視醫(yī)不啻如盜賊然。東坡、海payment-defi.com/wsj/藏之言,豈能家喻而戶說哉!惟愿病家以病為重,不循故習(xí),使醫(yī)者得盡其長,醫(yī)者以道自處,不蹈陋規(guī),使病家誠告以故。庶病無遁形,而醫(yī)者之與病者有相成之功矣。