人體寄生蟲學(xué):第八節(jié)　虱

虱屬于吸虱目（Anoplura)，是鳥類和哺乳動物的體外永久性寄生昆蟲。它的發(fā)育各期都不離開宿主。虱體小、無翅、背腹扁平，足末端具有特殊的攫握器。寄生于人體的虱有兩種，即人虱（Pediculus humanus)和恥陰虱（Pthirus pubis)。一般認(rèn)為人虱又分為兩個亞種，即人頭虱（P．h．capitis)和人體虱（P．h．corporis)。

形態(tài)

1．人虱　灰白色，體狹長，雌蟲可達(dá)4.4mm，雄蟲稍�。▓D20－28)。

圖20－28 人虱成蟲

頭部：略呈菱形，觸角約與頭等長，分5節(jié)，向頭兩側(cè)伸出。眼明顯，位于觸角后方�？谄鳛榇涛�式，除短小帶齒的吸喙凸于頭端外，口器主要部分縮在頭內(nèi)，由3根口針組成，平時儲在咽部近腹面的口針囊內(nèi)。吸血時以吸喙固著皮膚，口針刺入，靠咽和食竇泵的收縮將血吸入消化道。

胸部：3節(jié)融合，有1對胸氣門，位于中胸側(cè)面，無翅及翅痕，3對足均粗壯，長度大致相等。各足脛節(jié)遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)具指狀脛突，跗節(jié)僅1節(jié)，其末端有一彎曲的爪，爪與脛突配合形成強(qiáng)有力的攫握器，因而虱能緊握宿主的毛發(fā)或內(nèi)衣的纖維不致www.med126.com脫落。

腹部：分節(jié)明顯，外觀可見8節(jié)。第3～8節(jié)兩側(cè)有骨化的側(cè)背片，每片上均有氣門，共6對。雌虱腹部末端呈W形，第8節(jié)腹面有一生殖腹片和1對生殖肢。雄虱腹部末端呈V字形，3～8節(jié)背面各有兩片小背板，靠后3個腹節(jié)內(nèi)可見縮于體內(nèi)、大的外生殖器。

人頭虱和人體虱形態(tài)區(qū)別甚微。僅在于人頭虱體略小、體色稍深、觸角較粗短。

2．恥陰虱　灰白色，體形寬短似蟹。雌虱體長為1.5～2.0mm，雄性稍小。胸部甚寬，故左右足的基節(jié)相距較遠(yuǎn)。前足及爪均較細(xì)小，中、后足脛節(jié)和爪明顯粗大（圖20－29)，腹部寬短，由于前4節(jié)融合，前3對氣門排成斜列。第5－8節(jié)側(cè)緣各具錐形突起，上有剛毛。

圖20－29 恥陰虱成蟲

生活史和習(xí)性

人虱和恥陰虱都寄生于人體。人頭虱寄生在人頭上長有頭發(fā)的部分，產(chǎn)卵于發(fā)根，以耳后較多。人體虱主要生活在貼身衣褲上，以衣縫、皺褶、衣領(lǐng)和褲腰等處較多，產(chǎn)卵于衣褲的織物纖維上。恥陰虱寄生在體毛較粗、較稀之處，主要在陰部及肛門周圍的毛上，其它部位以睫毛較多見，產(chǎn)卵于毛的基部。

虱為漸變態(tài)，生活史中有卵、若蟲和成蟲三期（圖20－30)。卵橢圓形、約0.8×0.3mm，白色，俗稱蟣子。卵粘附在毛發(fā)或纖維上，其游離端有蓋，上有氣孔和小室（圖20－31)。若蟲就從卵蓋處孵出，其外形與成蟲相似，但較小，尤以腹部較短，生殖器官尚未發(fā)育成熟。若蟲經(jīng)3次蛻皮長為成蟲。

圖20－30 人虱生活史

圖20－31 虱卵

人虱產(chǎn)卵量可達(dá)300枚，恥陰虱約為30枚。在最適的溫度（29－32℃)、濕度（76％)下，人虱由卵發(fā)育到成蟲需23～30天，恥陰虱約需34～41天。雌性人虱壽命為30～60天，恥陰虱壽命不到30天；雄虱的壽命較短。

若蟲和雌雄成蟲都嗜吸人血。虱不耐饑餓，若蟲每日至少需吸血1次，成蟲則需數(shù)次，常邊吸血邊排糞。虱對溫度和濕度都極其敏感，既怕熱怕濕，又怕冷。由于正常人體表的溫、濕度正是虱的最適溫濕度，虱一般情況下不會離開人體。當(dāng)宿主患病或劇烈運(yùn)動后體溫升高、汗?jié)褚轮�，或病死后尸體變冷，虱即爬離原來的宿主。以上習(xí)性對于虱的散布和傳播疾病都有重要作用。

人虱的散播是由于人與人間的直接和間接接觸引起。恥陰虱的傳播主要是通過性交。

與疾病的關(guān)系

1．叮刺　虱吸血后，在叮刺部位可出現(xiàn)丘疹和瘀斑，產(chǎn)生劇癢，由于抓騷可繼發(fā)感染�；颊叨嘤胁粷嵭越皇�，初發(fā)癥狀常為陰部皮膚瘙癢，有蟲爬感，遇熱更甚。由于虱體緊附在皮膚和毛根上，肉眼不易察見，唯見紅斑，丘疹、淡褐色苔蘚樣變等，嚴(yán)重者因抓搔引起膿皰、潰瘍。寄生在睫毛上的恥陰虱多見于嬰幼兒，引起眼瞼奇癢、瞼緣充血等，陰虱病的確診在于從患部找到蟲體。

2．傳播疾病　主要由人虱，特別是人體虱傳播流行性斑疹傷寒、戰(zhàn)壕熱和虱傳回歸熱。此外，地方性斑疹傷寒由蚤傳到人后，也能由人虱傳播。

⑴流行性斑疹傷寒：是由普氏立克次體（Rickettsia prowazecki)引起、主要通過人體虱傳播的急性傳染病。病人自潛伏期末1～2天直至退熱后數(shù)天均有傳染性，而以發(fā)病1周傳染性最強(qiáng)。虱吸食病人血后立克次體侵入虱胃上皮細(xì)胞并大量增殖，數(shù)天后上皮細(xì)胞破裂，病原即隨同虱糞一同排出。當(dāng)虱再吸他人血時，虱糞污染皮膚傷口，或由于虱體被壓破后立克次體經(jīng)傷口侵入體內(nèi)而致感染，普氏立克次體在虱糞中可存活66天之久，因此亦有可能借呼吸或手污染眼結(jié)膜而受染。

⑵戰(zhàn)壕熱：又稱五日熱，是由人虱傳播五日立克次體引起的急性發(fā)熱性疾病。本病癥狀與流行性斑疹傷寒相似而較輕，但病程較長。人體感染方式也與流行性斑疹傷寒相似，只是立克次體只能在胃內(nèi)或上皮細(xì)胞表面繁殖，不侵入細(xì)胞內(nèi)。

⑶回歸熱：是一種周期性發(fā)作的急性發(fā)熱傳染病。虱傳回歸熱病原是俄拜氏疏螺旋體（Borrelia obermeieri)。病原體隨患者血液被虱吸入后5～6天即穿過胃壁進(jìn)入血腔，并大量繁殖。不進(jìn)入組織亦不從糞便排出。故其傳染是由于虱體被碾破后體液中的病原經(jīng)傷口進(jìn)入人體而致。

防制原則

首先是預(yù)防，注意個人衛(wèi)生如勤更衣、勤洗澡、勤換洗被褥和勤洗發(fā)等，以防生虱，預(yù)防陰虱更應(yīng)講究道德、潔身自好。

滅虱方法很多，分為物www.med126.com理的和藥物的兩類。對衣物最簡便的方法是蒸煮、干熱、熨燙等，不耐高溫的衣物可用冷凍法�；虿捎盟幬餃缡�，如使用敵敵畏乳劑、倍硫磷粉劑或水劑噴酒、浸泡。對人頭虱和恥陰虱可將毛發(fā)剪去，再加用藥物，如使用滅虱靈、2‰二氯苯醚菊酯或0.01％的氯菊酯醇劑或洗劑清洗涂擦。也可用50％百部酊涂擦以殺滅恥陰虱。