太陽(yáng)病提綱這個(gè)內(nèi)容我們主要講太陽(yáng)篇的第1條，即：“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒�！边@一條歷代都把它作為太陽(yáng)篇的提綱條文，而清代的傷寒大家柯韻伯則將它作為病機(jī)條文來(lái)看待。在他的《傷寒來(lái)蘇集》中這樣說(shuō)道：“仲景作論大法，六經(jīng)各立病機(jī)一條，提揭一經(jīng)綱領(lǐng)，必?fù)癖窘?jīng)至當(dāng)之脈證而表章之。”病機(jī)就是疾病發(fā)生的關(guān)鍵因素，我們從何處去發(fā)現(xiàn)這個(gè)因素呢？就從這個(gè)脈證中去發(fā)現(xiàn)。所以，柯氏談病機(jī)就用這個(gè)至當(dāng)?shù)拿}證來(lái)表章。
查閱上海科學(xué)技術(shù)出版社1959年3月版的《傷寒來(lái)蘇集》，脈證它用的是“癥”，證與癥現(xiàn)在的許多人也分不清，有必要在這里稍作說(shuō)明。癥讀第四聲，意為疾病之癥狀或癥候。癥為今用字而非古字，第四聲的癥亦非繁體之簡(jiǎn)寫(xiě)，故《說(shuō)文》、《康熙》皆未載此癥字。且聲符正字亦無(wú)簡(jiǎn)繁之別。秦伯未認(rèn)為證癥二字無(wú)別，可以通用。而從證癥二字的造字涵義去分析，則二字的差別甚大，證義廣而癥義狹，故兩者實(shí)不可以通用。西醫(yī)用癥而不用證，中醫(yī)則以用證而不用癥為宜。
既然提綱條文即是病機(jī)條文，那么，將上述條文作一個(gè)病機(jī)格式化會(huì)有益于我們對(duì)條文的理解。什么樣的病是太陽(yáng)�。考锤袷綖槭挪C(jī)式的行文：諸脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，皆屬于太陽(yáng)。病機(jī)條文一共講了三個(gè)脈證，一為脈浮，一為頭項(xiàng)強(qiáng)痛，一為惡寒，這三個(gè)脈證便成為鑒別太陽(yáng)病的關(guān)鍵所在。那么，是不是三者一定具備才能判為太陽(yáng)病呢？當(dāng)然三者俱備那一定是太陽(yáng)病，但若是僅具其一，或僅具其二，這個(gè)算不算太陽(yáng)病呢？這個(gè)問(wèn)題在歷payment-defi.com/shiti/代都有很大的爭(zhēng)議。我的意見(jiàn)比較偏向后者，診斷太陽(yáng)病，并不一定三者皆備，有其一、二就可以定為太陽(yáng)病。比如第六條：“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病�！边@里明確地指出了不惡寒，三者之中已然少了一者，按理不應(yīng)再定為太陽(yáng)病，可是條首仍赫然地冠以“太陽(yáng)病”。這就很清楚的告訴我們，病機(jī)條文的三個(gè)脈證，并不一定都需要具備，三者有其一或有其二，就應(yīng)該考慮到太陽(yáng)的可能性。同樣的道理，我們看《傷寒論》的條文，凡冠有太陽(yáng)病者，都應(yīng)該與這個(gè)病機(jī)條文的內(nèi)涵相關(guān)，即便不完全具備這三個(gè)脈證，三者之一也是應(yīng)該具備的。
浮脈，就是觸膚即應(yīng)的脈，李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》說(shuō)：“泛泛在上，如水漂木。”只要大家養(yǎng)成切脈時(shí)的舉按尋三個(gè)步驟，而不是像跳水隊(duì)員一頭就扎進(jìn)水底，這個(gè)浮脈還是容易體驗(yàn)的。有關(guān)脈浮，我們可以從以下幾個(gè)方面來(lái)理解。
甲、脈之所在，病之所在
脈浮的表象上面已經(jīng)談了，為什么會(huì)出現(xiàn)這個(gè)脈浮呢？這是因?yàn)樾皻夥副�，�?yáng)氣應(yīng)之出表抗邪，脈便隨陽(yáng)而外浮。由此可知，邪之所在，即為陽(yáng)之所在；而陽(yáng)之所在，即為病之所在。故脈之在何處，病亦在何處，如脈在三陽(yáng)，則病亦在三陽(yáng)；如脈在三陰，則病亦在三陰。
乙、“人法地”
我們?cè)谟懻撎?yáng)的涵義時(shí)，談到太陽(yáng)主寒水，其位至高。按照老子的教言，討論人的問(wèn)題應(yīng)該時(shí)刻與地聯(lián)系在一起，那么，在這個(gè)地上，什么地方堪稱至高呢？當(dāng)然要算喜馬拉雅山。喜馬拉雅山是世界上最高大的山脈，而位于中尼兩國(guó)國(guó)界上的珠穆朗瑪峰海拔達(dá)8848米，為世界第一高峰。峰上終年積雪，其為高可知，其為寒可知，其為水可知。按照《老子》“人法地”的這個(gè)道理，如果要在地上找一個(gè)太陽(yáng)寒水的證據(jù)，那么，這個(gè)證據(jù)非喜山莫屬，非珠峰莫屬。這便是與太陽(yáng)最為相應(yīng)的地方。太陽(yáng)為病為什么要首言脈浮呢？道理亦在這里。浮脈就其脈勢(shì)而言，亦為脈之最高位，這樣以高應(yīng)高，脈浮便成了太陽(yáng)病的第一證據(jù)。
丙、太陽(yáng)重脈
六經(jīng)病的篇題都強(qiáng)調(diào)辨脈，都是病脈證三位一體，但是，我們從提綱條文，亦即病機(jī)條文切入，又會(huì)發(fā)現(xiàn)六經(jīng)病中尤以太陽(yáng)與少陰病更為強(qiáng)調(diào)這個(gè)脈象。太陽(yáng)與少陰的提綱條文開(kāi)首就討論脈象，太陽(yáng)是“脈浮”，少陰是“脈微細(xì)”，而其余四經(jīng)的提綱條文沒(méi)有言脈。太陽(yáng)、少陰提綱條文對(duì)脈的這個(gè)強(qiáng)調(diào)，說(shuō)明在太陽(yáng)及少陰病的辨治過(guò)程中，脈往往起到?jīng)Q定性的作用，往往是由脈來(lái)一錘定音。如太陽(yáng)篇42條云：“太陽(yáng)病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯�！�52條云：“脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯�！鄙訇幤�323條云：“少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯�！碑�(dāng)然，桂枝湯的應(yīng)用未必就一個(gè)“脈浮弱”，麻黃湯的應(yīng)用未必就一個(gè)“脈浮數(shù)”，而四逆湯的應(yīng)用也不僅僅限于一個(gè)“脈沉者”，但是，從條文的這個(gè)格局，我們應(yīng)該看到，這個(gè)脈是決定性的，這個(gè)脈就是條文的“機(jī)”。而其他各經(jīng)的情況則很少這樣。我們很少看到說(shuō)是：“脈弦者，宜小柴胡湯。”“脈大者，宜白虎湯�！边@說(shuō)明脈象在太陽(yáng)、少陰病中有相當(dāng)?shù)奶禺愋浴?/p>
太陽(yáng)、少陰之與脈為什么會(huì)具有這樣一個(gè)特殊關(guān)系呢？從前面脈的釋義中我們知道，脈乃水月相合，陽(yáng)加于陰謂之脈。脈無(wú)陰水無(wú)以成，脈無(wú)陽(yáng)火無(wú)以動(dòng)。所以，一個(gè)水一個(gè)火，一個(gè)陽(yáng)一個(gè)陰，就構(gòu)成這個(gè)脈的關(guān)鍵要素。而太陽(yáng)主水，為陽(yáng)中之太陽(yáng)；少陰為水火之藏，太少的這個(gè)涵義正好與脈義相契合。故曰：脈合太陽(yáng)，脈合少陰。以此亦知脈的變化最能反映太陽(yáng)少陰的變化。
丁、肺朝百脈的思考
脈與太陽(yáng)，脈與少陰的這個(gè)特殊關(guān)系明確之后，我們現(xiàn)在轉(zhuǎn)入脈與肺的問(wèn)題。《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》云：“經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈�！睂�(duì)這個(gè)“肺朝百脈”，《中基》從輔心行血的這個(gè)角度去解釋。從這個(gè)角度去解釋，就必須聯(lián)系到現(xiàn)代的肺循環(huán)，或者稱作“小循環(huán)”。血液經(jīng)過(guò)大循環(huán)后，血氧耗失殆盡，右心室將這個(gè)含氧很少的靜脈血注入肺循環(huán)，在這里進(jìn)行充分的血氧結(jié)合，然后再經(jīng)肺靜脈入左心，再進(jìn)入大循環(huán)。所以，機(jī)體的每一分血都必須經(jīng)過(guò)肺循環(huán)，都必須在這里進(jìn)行血氧結(jié)合。血液經(jīng)過(guò)這道程序后，方流向身體各處。從這個(gè)意義來(lái)說(shuō)，肺朝百脈是很容易理解的。但是，這樣一個(gè)理解又會(huì)連帶出一個(gè)問(wèn)題，古人如何知道這個(gè)“肺循環(huán)”？如何知道這個(gè)“肺朝百脈”？是憑實(shí)驗(yàn)?zāi)兀窟�是憑一個(gè)理性思考？
另一方面，我們從脈的本義而言，前面曾經(jīng)提到，脈是水月相合而成。水的意義我們已經(jīng)很清楚，月的意義上面也討論過(guò)�！墩f(shuō)文》云：“月者，太陰之精也�！薄痘茨献印ぬ煳挠�(xùn)》云：“水氣之精者為月。”太陰之精為月，而肺主太陰；水氣之精為月，而肺為水之上源。從肺與水，從肺與月的這個(gè)關(guān)系看，它完全具備了水月相合之性，也就是完全具備了脈性�！端貑�(wèn)》為什么說(shuō)“肺朝百脈”？《難經(jīng)》診脈為什么要獨(dú)取肺所主的這個(gè)“寸口”？顯然與肺的上述體性是有關(guān)系的。這就從另一個(gè)傳統(tǒng)的角度談到了脈與肺的問(wèn)題。
把中醫(yī)放到天地里，放到自然里，許多問(wèn)題就迎刃而解了。過(guò)去學(xué)《中基》，對(duì)上面提到的這個(gè)“肺為水之上源”百思不得其解。肺怎么會(huì)是“水之上源”呢？1996年夏，當(dāng)我第一次涉足西部；當(dāng)我第一次看到白雪皚皚的高山；當(dāng)我第一次看到高處的雪水飛流直下，湍湍流入金沙江時(shí)，心中的疑團(tuán)頓然冰釋。這不就是“水之上源”嗎？這個(gè)時(shí)候才會(huì)對(duì)古人的“讀萬(wàn)卷書(shū)，行萬(wàn)里路”有體會(huì)。光讀書(shū)不行路，行嗎？不行！讀書(shū)是學(xué)，行路是思，“學(xué)而不思則罔”。所以，這個(gè)“行萬(wàn)里路”也很重要。這個(gè)時(shí)候你才會(huì)感受到老子為什么要強(qiáng)調(diào)：“人法地，地法天，天法道，道法自然�！崩献拥倪@四法才是真正的整體觀。中醫(yī)的特色是整體觀念，辨證論治。很多人也都會(huì)說(shuō)這個(gè)整體觀念，但是，如果對(duì)老子這個(gè)“四法”沒(méi)有把握好，那整體觀念在你那里不可能真正的實(shí)現(xiàn)。
中醫(yī)你只把它放在人的圈子里，或者只結(jié)合一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的東西，那很多的問(wèn)題你是吃不透的，對(duì)這個(gè)理論你總感覺(jué)不放心。而一旦你把它放到天地里，放到自然里，許多問(wèn)題就迎刃而解了。對(duì)這個(gè)理論你也會(huì)感到很厚實(shí)，靠得住。
《素payment-defi.com/job/問(wèn)·金匱真言論》云：“北方生寒，寒生水�！彼緛�(lái)屬于北方，現(xiàn)在怎么扯到西方上來(lái)。這就要關(guān)系到兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是相生的問(wèn)題，金生麗水即從此出。這個(gè)問(wèn)題我們下面會(huì)具體談到。另一個(gè)就是先后天的問(wèn)題。我們觀察易系統(tǒng)的先天八卦與后天八卦，后天八卦中，坎水居于正北，所以，我們知道的這個(gè)北方生水，水屬北方，是從后天的角度來(lái)談的。那么先天呢？在先天八卦里，坎水不居北，它居于正西金位�？菜游�，這不正好說(shuō)明了長(zhǎng)江、黃河的這個(gè)源頭；這不正好印證了“肺為水之上源”的這個(gè)說(shuō)法。所以，西金與水的關(guān)系，肺為水之上源，這都是從先天的角度來(lái)談。先天為體，后天為用，先天為源，后天為流。一個(gè)體用，一個(gè)源流，這些都是我們研究中醫(yī)很值得注意的問(wèn)題。
《醫(yī)原·人身一小天地論》中說(shuō)：“人之身，肺為華蓋，居于至高。”肺屬金，五行中金質(zhì)最重，為什么從屬性上這個(gè)質(zhì)性最重的肺反而居于“華蓋”之位？為什么高海拔的山脈絕大多數(shù)都位于西部？這些都是義趣很深的問(wèn)題，思考這些問(wèn)題必定有助于我們對(duì)中醫(yī)的理解，必定有助于我們對(duì)整個(gè)傳統(tǒng)文化的理解。
肺處華蓋之位，肺為水之上源，肺朝百脈，有關(guān)肺的這些義理與太陽(yáng)的所涵甚相投合。為什么整個(gè)太陽(yáng)篇中肺家的疾病占去很大的一成？其中一個(gè)重要的因素就在這里。所以，我們?cè)诳紤]到與太陽(yáng)相關(guān)的藏府意義時(shí)，就不能僅限于足太陽(yáng)膀胱，手太陽(yáng)小腸。
錢德拉塞卡教授的感嘆。錢德拉塞卡教授是美籍印度天體物理學(xué)家，1983年諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)獲得者，他在《莎士比亞、牛頓和貝多芬：不同的創(chuàng)造模式》（TruthandBeauty)一書(shū)中寫(xiě)道：“有時(shí)我們將同一類思想應(yīng)用到各種問(wèn)題中去，而這些問(wèn)題乍看起來(lái)可能毫不相關(guān)。例如，用于解釋溶液中微觀膠體粒子運(yùn)動(dòng)（即布朗運(yùn)動(dòng))的基本概念同樣可用于解釋星群的運(yùn)動(dòng)，認(rèn)識(shí)到這一事實(shí)是令人驚奇的。這兩種問(wèn)題的基本一致性———它具有深遠(yuǎn)的意義———是我一生中所遇到的最令人驚訝的現(xiàn)象之一�！碑�(dāng)我們看到錢德拉塞卡教授這個(gè)精彩的感嘆之后，你是否對(duì)我們將長(zhǎng)江、黃河的源頭，將唐古拉山、喜馬拉雅山與“肺為華蓋”、“肺為水上之源”這樣一些看似毫不相干的問(wèn)題聯(lián)系在一起，也感到同樣的驚訝不已呢？
戊、上善若水
在結(jié)束提綱“脈浮”的討論前，我們還想順著上面的思路，再談一點(diǎn)關(guān)于水的問(wèn)題�！独献印ぐ苏隆吩疲骸吧仙迫羲�。水善利萬(wàn)物而不爭(zhēng)，處眾人之所惡，故幾于道�！崩献訛槭裁磳⑺哪恐羞@個(gè)最善的東西用水來(lái)比喻呢？就是因?yàn)樗m然出生高貴，雖然它善利萬(wàn)物，但是，它卻能不與物爭(zhēng)，卻能處眾人之所惡。什么是眾人之所惡呢？就是這個(gè)至下之位。人總是向往高處，走仕途的都想升官，搞學(xué)問(wèn)的也都想出人頭地，做生意的百萬(wàn)富翁要向千萬(wàn)富翁、億萬(wàn)富翁看齊。再看這些出生高貴的太子、少爺，哪一個(gè)不是高人一等？哪個(gè)愿意處眾人之下？真正能像曾國(guó)藩這樣要求自己的后人，那真是太少太少了。當(dāng)官的如果真能做到口號(hào)里喊的那樣，做人民的公仆，那真是不簡(jiǎn)單。人的貪欲心決定了他很難這樣做，這就不“幾于道”了。不幾于道，那就是背道，背道的東西怎么可以長(zhǎng)久呢？古人說(shuō)：富不過(guò)三代。這是有道理的。就是李嘉誠(chéng)你也沒(méi)辦法。因?yàn)槿撕茈y做到“幾于道”。很難有水一樣的習(xí)性。沒(méi)有水這樣的習(xí)性，你怎么可能源遠(yuǎn)流長(zhǎng)呢？富貴三代也就不錯(cuò)了。
我們看人體的這個(gè)水，人體主水的是腎，腎為水藏，腎在五藏之中處于最低的位置，而腎之華在發(fā)，又處于人體最高的位置。一個(gè)至高，一個(gè)至下，水的深義便充分地顯現(xiàn)出來(lái)。岳美中先生參古人義，喜用一味茯苓飲來(lái)治療脫發(fā)，過(guò)去對(duì)此甚感不解，今天從水的分上去看它，也就不足為怪了。
甲、太陽(yáng)之位主頭項(xiàng)
太陽(yáng)之位至高，前面我們講脈浮的時(shí)候曾經(jīng)談到，浮脈從位勢(shì)上說(shuō)也是一個(gè)最高的脈，這里講頭項(xiàng)，頭項(xiàng)在人體又是一個(gè)最高位。所以，中醫(yī)的東西除了講機(jī)理以外，還要看它的相應(yīng)處，相應(yīng)也是一個(gè)重要的方面。六經(jīng)皆有頭痛，為什么在提綱條文里只有太陽(yáng)講這個(gè)頭痛？這顯然是相應(yīng)的關(guān)系在起著重要的作用。
乙、項(xiàng)為太陽(yáng)專位
項(xiàng)，《說(shuō)文》釋為：“頭后也�！薄夺屆吩唬骸按_也，堅(jiān)確受枕之處�！贬t(yī)家則多謂頸后為項(xiàng)。項(xiàng)的部位在后，這一點(diǎn)沒(méi)疑問(wèn)，但，具體在后面的哪一段，上面的釋義卻比較含糊。那么，這個(gè)項(xiàng)的確切部位定在何處比較合適？大家摸一摸枕下的這塊地方有一個(gè)凹陷處，這個(gè)凹陷就像江河的端口，高山雪水就是從這里流入江河的，我以為這個(gè)地方應(yīng)該就是項(xiàng)的確處。項(xiàng)便是以這個(gè)地方為中心而作適當(dāng)?shù)纳舷卵由臁?/p>
太陽(yáng)主水，足太陽(yáng)起于睛明，上額交巔，然后下項(xiàng)，所以吳人駒云：“項(xiàng)為太陽(yáng)之專位”，太陽(yáng)的頭痛往往連項(xiàng)而痛，這就是太陽(yáng)頭痛的一個(gè)顯著特點(diǎn)。其他的頭痛一般都不會(huì)連及于項(xiàng)。
此處講頭項(xiàng)痛之外，還加一個(gè)強(qiáng)來(lái)形容。舒緩柔和之反面即為強(qiáng)，所以，太陽(yáng)的頭項(xiàng)強(qiáng)痛它還具有項(xiàng)部不柔和、不舒緩的一面。這個(gè)主要與寒氣相關(guān)，以物遇寒則強(qiáng)緊，遇溫則舒緩也。
另外一個(gè)方面，項(xiàng)強(qiáng)一證還在十九病機(jī)中出現(xiàn)，即“諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。”項(xiàng)為江河之端口，水之端口必須土來(lái)治之。因此，項(xiàng)強(qiáng)的毛病除與太陽(yáng)相關(guān)外，還與太陰土濕相關(guān)。今天我們見(jiàn)到許多“頸椎病”都有項(xiàng)強(qiáng)一證，都可以考慮從太陽(yáng)、太陰來(lái)治療。
甲、第一要證
表受邪，太陽(yáng)開(kāi)機(jī)必受阻，陽(yáng)氣外出障礙，不敷肌表，所以有惡寒一證。這個(gè)惡寒又稱表寒，它與天冷的寒不完全相同。這個(gè)惡寒對(duì)于證明機(jī)體患有表證，對(duì)于證明太陽(yáng)系統(tǒng)受邪，具有非常重要的意義。所以古人云：“有一分惡寒，便有一分表證�！币�(jiàn)惡寒即應(yīng)考慮從表治之，從太陽(yáng)治之。
乙、強(qiáng)調(diào)主觀感受
前面我們開(kāi)題的時(shí)候強(qiáng)調(diào)讀經(jīng)典要三義并重，特別這個(gè)字義你要小心，不能馬虎。像這里的“惡寒”，寒一配上惡，意義就非常特殊。惡是什么呢？惡是講心的喜惡，是主觀上的一種感受。你厭惡某某人、某某事，一分鐘都難跟他（它)相處，這只代表你的感受如此，并不完全說(shuō)明這個(gè)人、這件事真這么可惡。所以，我們說(shuō)惡寒也只限于你的主觀感受，并非指氣溫很低，零下多少度，這個(gè)概念大家一定要搞清楚。我們看有些人夏日患太陽(yáng)病，患傷寒，天氣本來(lái)很熱，他卻要蓋兩床被子，這個(gè)就是惡寒，它與實(shí)際的溫度毫不相干。這個(gè)時(shí)候你量他的體溫，體溫很高，39℃，甚至40℃。所以，這個(gè)“惡”就代表這么一種情況，它完全是主觀的覺(jué)受，而不代表客觀上的存在。
由上面這個(gè)惡字，我們引出了一個(gè)主客觀的問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題大家要仔細(xì)地去思考，這是中醫(yī)里面的一曲重頭戲。也是能在很多方面區(qū)別中西醫(yī)的一個(gè)分水嶺。我們可以看到的西醫(yī)一個(gè)很顯著的特點(diǎn)是，它非常注重客觀，在主客觀兩者間，她偏向客觀的一面。比如西醫(yī)的診斷，它所依賴的是物理和化學(xué)手段檢測(cè)出的這些客觀指標(biāo)。判斷疾病的進(jìn)退，她依據(jù)的仍然是這些客觀指標(biāo)。如果一個(gè)病人主觀的感受很厲害，很復(fù)雜，但是在客觀的指標(biāo)上沒(méi)有什么異常，西醫(yī)往往會(huì)給他下一個(gè)“神經(jīng)官能癥”的診斷。開(kāi)一些維生素，谷維素之類的藥來(lái)打發(fā)你。而中醫(yī)則有很大的不同，她很注重這個(gè)主觀上的感受。比如一個(gè)口渴的證，口渴飲水這是一個(gè)比較客觀的表現(xiàn)，但中醫(yī)更關(guān)心的是這個(gè)口渴后面的另一個(gè)主觀感受———喜熱飲還是喜冷飲？往往是這個(gè)客觀表現(xiàn)后面的主觀感受對(duì)診斷起著決定性的作用。如果是喜冷飲這個(gè)病多數(shù)在陽(yáng)明，如果是喜熱飲則說(shuō)明這個(gè)病可能在少陰。一個(gè)少陰、一個(gè)陽(yáng)明，一個(gè)實(shí)熱，一個(gè)虛寒，這個(gè)差別太大了。這樣一個(gè)天壤之別的診斷，它的依據(jù)在哪里呢？就在這個(gè)喜惡之間。
前面我們?cè)?jīng)提到已故名老中醫(yī)林沛湘教授，這里向大家介紹林老70年代的一個(gè)病案：病人是個(gè)老干部，發(fā)燒四十多天不退，請(qǐng)過(guò)很權(quán)威的西醫(yī)會(huì)診，用過(guò)各類抗菌素，但是體溫始終不降，也服過(guò)不少中藥，病情仍不見(jiàn)改善。在這樣的情況下，就把我們學(xué)院屬下的名老中醫(yī)都請(qǐng)去大會(huì)診，林老也是被請(qǐng)的其中一位。名老薈萃，當(dāng)然要各顯身手，各抒己見(jiàn)。正當(dāng)大家在聚精會(huì)神的四診，在聚精會(huì)神的辨證分析的時(shí)候，林老被病人的一個(gè)特殊舉動(dòng)提醒了。當(dāng)時(shí)正是大熱天，喝些水應(yīng)該是很正常的，但是病人從開(kāi)水瓶把水倒入杯后，片刻未停就喝下去了，難道開(kāi)水瓶裝的是溫水嗎？林老悄悄地觸摸一下剛喝過(guò)水的杯子，杯子還燙手。大熱天喝這樣燙的水，如果不是體內(nèi)大寒這絕不可能。僅此一點(diǎn)，一切都清楚了。于是林老力排眾議，以少陰病陰寒內(nèi)盛格陽(yáng)于外論治，處大劑四逆湯加味，藥用大辛大熱的附子、干姜、肉桂，服湯一劑，體溫大降，幾劑藥后體溫復(fù)常。
從以上這個(gè)病例中，大家應(yīng)該能夠體會(huì)到中西醫(yī)的一些差別，中醫(yī)不言主觀不行。西醫(yī)的診斷也好，治療也好，都是按照這個(gè)理化的檢查結(jié)果辦事。中醫(yī)她也注重客觀的存在，比如這個(gè)脈弦、脈滑，脈象很實(shí)在地?cái)[在哪里，這個(gè)中醫(yī)很重視。但是，中醫(yī)有時(shí)更關(guān)心那些主觀上的喜惡。一個(gè)口渴，西醫(yī)會(huì)關(guān)心他一天喝多少磅水，喜冷喜熱西醫(yī)完全不在乎。一個(gè)發(fā)熱，西醫(yī)只關(guān)心它的溫度有多高，是什么熱型，弛張熱？還是稽留熱？至于你惡寒還是惡熱，它可不在乎。如果作為一個(gè)中醫(yī)，你也完全不在乎這些主觀上的因素，那很多關(guān)鍵性的東西你就會(huì)丟掉。為什么中醫(yī)要注重這個(gè)主觀上的感受呢？因?yàn)檫@個(gè)感受是由心來(lái)掌管，而心為君主之官，神明出焉。所以，注重這個(gè)層面，實(shí)際上就是注重心的層面，注重形而上的層面。這是中醫(yī)一個(gè)特別的地方，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)清楚。否則人家一叫現(xiàn)代化，一叫客觀化，你就把這些主觀的東西統(tǒng)統(tǒng)丟掉了。對(duì)于中醫(yī)，甚至對(duì)其他任何事情，都要設(shè)法把它弄清楚，要有見(jiàn)地才行，不能人云亦云。主觀有些時(shí)候確實(shí)不好，光感情用事，情人眼里出西施，這樣會(huì)障礙你去認(rèn)識(shí)真實(shí)。但是有些時(shí)候也需要跟著感覺(jué)走。藝術(shù)如此，科學(xué)亦如此。
前面我們談過(guò)，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，惡寒，三者俱備屬于太陽(yáng)，那當(dāng)然沒(méi)有疑問(wèn)。如果三者只具一、二呢？也應(yīng)該考慮太陽(yáng)病。只不過(guò)這個(gè)太陽(yáng)可能不全，可能會(huì)有兼雜。如病人惡寒，脈不浮反沉，說(shuō)明這個(gè)病不全在太陽(yáng)，還有三陰的成分。后世將麻黃附子細(xì)辛湯所治的這個(gè)證稱作太少兩感證，就是考慮到了這個(gè)因素。因此，對(duì)提綱條文所提出的三證，我們既要全面來(lái)看，又要靈活來(lái)看。
