治傷寒業(yè)擅專門,誠為重寄。論死生易如反掌,利莫茍圖。雜證緩可取方,傷寒專在活法。原傷寒有《活人書》、《明理論》、《指掌圖》、《傷寒論》。其中有論缺方者,有方失論者,有脈無證者,有證無法者,非仲景之全書。緣其歷年已久,遺失頗多。王叔和以斷簡殘篇而補方造論,成無己順文注釋而集成全書,所以遺禍至今而未已也。較今庸俗治傷寒一二日,不問屬虛屬實,而便用麻黃、桂枝之類汗之;三四日,不問在經在腑,而便用柴胡之類和之;五六日,不問在表在里,而便用承氣之類下之,以致內外俱虛,變證蜂起。大抵病患表里虛實不同,邪之傳變有異,豈可以日數為準。蓋風寒國中人無常,或入于陰,或入于陽,事無定體,非但始太陽終厥陰論也;蛴凶蕴柺迹諅饕唤,六日傳至厥陰,邪氣衰不傳而愈者,或有不罷再傳者,或有即傳者,或有間經而傳者,或有傳至二三經而止者,或有始終只在一經者,或有越經而傳者,或有初入太陽不作郁熱,便入少陰而成真陰證者,或有直中陰經而成寒證者,或有證變者,或有脈變者,或有取證不取脈者,或有取脈不取證者,緣經無明文,后人有妄治之失。況前人立法之差,使后人蒙害者多矣。夫麻黃、桂枝二湯,仲景立治冬時正傷寒之方,今人通治非時暴寒溫暑之誤。
又將傳經陰證與直中陰經之陰證混同立論,豈為善乎。暴寒溫暑必有別方,直中傳陰必有活法,今皆忘失而無征也。古人之書,引領后進,書不盡意,意不盡言,說其大概,雖博古而通今,皆在得其傳受,須活潑潑地。payment-defi.com/yishi/且活法者,如珠走盤,但見太陽證者,宜直攻太陽,但見少陰,直攻少陰,此活法也。仲景又云∶日數雖多,但有表證而脈浮者,尤宜汗之。日數雖少,但有里證而脈沉者,尤宜下之。此先賢之確論也。切不可執(zhí)定一二日發(fā)表,三四日和解,五六日方下。此庸醫(yī)執(zhí)死法也。
務俾審脈驗證,辯名定經,一一親切無疑,方可下手。真知其為表邪而汗之,真知其為里邪而下之,真知其為直中而溫之。如此而汗,如彼而下,又如彼而溫,桂枝、承氣授之不差,姜附、理中發(fā)而必當。投劑少差,死證立見,可不深思而熟慮哉!仲景取方立論甚嚴,曰可溫,曰可汗,曰少與,曰急下。與夫先溫其里,乃攻其表;先解其表,乃攻其里。得其綱領者,不難也。如附應聲,如影隨形,見病者則目識心通,見醫(yī)人則接談無慮。不得其傳者,實難也。見病者舉手無措,見醫(yī)人則汗顏緘默。此猶繡麒麟耳,正謂名節(jié)虛隆而實德則病矣。嗟夫,常病用常法,誰人不知。設有感冒非時暴寒而誤認作正傷寒者,有勞力感寒而誤認作真?zhèn),有雜證類傷風而誤認作傷寒治者,有直中陰經真寒證而誤認作傳經之熱證者,有溫熱病而誤認作正傷寒治者,有暑證而誤認作傷寒治者,有如狂而認作發(fā)狂者,有血證發(fā)黃而誤認濕熱發(fā)黃者,有蚊跡而認作發(fā)斑者,有動陰血而認作鼻衄者,有譫語而認作狂言者,有獨語而認作鄭聲者,有女勞復而認作陰陽易者,有短氣而認作發(fā)喘者,有痞滿而認作結胸者,有心下硬痛,下利純清水而俗呼為漏底者,有噦而誤認干嘔者,有并病而認作合病者,有正陽明腑病而認作陽明經病者,有太陽證無脈而便認死證者,有里惡寒而認作表惡寒者,有表熱而誤作里熱者,有陰發(fā)www.med126.com躁而認作陽證者,有少陰病發(fā)熱而認作太陽證者,有標本全不曉者,此幾件終世不相認者,比比然乎。胸中若不證脈講明,論方得法,但同庸俗,一概妄治,此殺人不用刃耳。非惟救人功大,亦且陰騭匪輕。吾老矣,傷寒?疲瑢嵉弥倬跋葞熦手,雖無萬全之功,十中可生八九。曾著有書,不能盡心刻骨,因今老邁,后恐繼業(yè)者不得其傳,有玷名行,遂將一生所蓄肺腑語句,并家秘不傳之妙,及一提金、殺車槌法,逐一語錄于后。論注證而證注脈,脈注法而法注方。再三叮嚀吾后子孫,不必集閑方而睹別論,別繁亂而莫知其源。必須熟記,久則自然精貫。不與庸醫(yī)伍,不使時醫(yī)笑可也。爾宜珍藏受授,謹之慎之,毋怠毋忽,故戒。