經(jīng)謂∶春傷于風(fēng)者,乃即病之新感也,即二卷中傷風(fēng)冒風(fēng)之證;今謂春傷于風(fēng),夏生飧泄者,此不即病之伏氣也。蓋風(fēng)木之氣,內(nèi)通乎肝,肝木乘脾,脾氣下陷,日久而成泄瀉。經(jīng)又云∶邪氣留連,乃為洞泄。
此亦言伏氣為病。可見(jiàn)飧泄洞泄,皆由伏氣使然。然有寒瀉、火瀉、暑瀉、濕瀉、痰瀉、食瀉,雖不因乎伏氣,又不得不并詳之。蓋飧泄則完谷不化,洞泄則直傾于下;寒瀉則脈遲溺白,腹中綿痛;火瀉則脈數(shù)溺赤,痛一陣,瀉一陣;又有煩渴面垢為暑瀉;胸痞不渴為濕瀉;或時(shí)瀉,或時(shí)不瀉為痰瀉;噯氣作酸,瀉下腐臭為食瀉。泄瀉之病,盡于斯矣。《靈樞》又云∶春傷于風(fēng),夏生后泄腸 。腸 者,古之痢名也。痢有風(fēng)、寒、熱、濕、噤口、水谷、休息、五色之分,均宜辨治。風(fēng)痢者,似腸風(fēng)下血而有痛墜;
寒痢者,下稀水而清腥,腹中痛甚;熱痢者,如魚(yú)腦而稠粘,窘迫而痛;濕痢者,色如豆汁,胸悶腹疼;又有下痢不食,或嘔不能食,名噤口;糟粕膿血雜下者,名水谷痢;時(shí)發(fā)時(shí)止者,名休息;
五payment-defi.com/yaoshi/色膿血相混而下,名五色痢。痢證多端,治宜分別。復(fù)揣夏生后泄腸 之訓(xùn),是獨(dú)指風(fēng)痢而言,其余之痢,在夏為少,在秋為多,而吾醫(yī)者,又弗可膠于句下耳。
推飧泄致病之因,乃風(fēng)邪也,木勝也,寒氣也,脾虛也,伏氣也!秲(nèi)經(jīng)》云∶春傷于風(fēng),夏生飧泄。又云∶久風(fēng)為飧泄。據(jù)此而論,因風(fēng)邪致病,又云∶厥陰之勝,腸鳴飧泄。又云∶歲木太過(guò),民病飧泄。據(jù)此而論,因木勝致病。又云∶胃中寒則腹脹,腸中寒則飧泄。據(jù)此而論,因寒氣致病。又云∶脾病者,虛則腹?jié)M,腸鳴飧泄食不化。據(jù)此而論,因脾虛致病。又云∶虛邪之中人也,留而不去,傳舍于腸胃,多寒則腸鳴飧泄食不化,多熱則溏出糜。據(jù)此而論,因伏氣致病?偠灾,良由春傷于風(fēng),風(fēng)氣通于肝,肝木之邪,不能條達(dá),郁伏于脾土之中,中土虛寒,則風(fēng)木更勝,而脾土更不主升,反下陷而為泄也,故經(jīng)又謂∶清氣在下,則生飧泄。所以當(dāng)春升發(fā)之令而不得發(fā),交夏而成斯證矣。其脈兩關(guān)不調(diào),或弦而緩,腸鳴腹痛,完谷不消,宜以培中瀉木法治之;如尺脈沉遲,按之無(wú)力,乃屬下焦虛寒,寒則不能消谷而成是病,宜以補(bǔ)火生土法治之;倘脈細(xì)小而遲,手足寒者,不易治也,勉以暖培卑監(jiān)法治之;倘日久谷道不合,或肛門下脫,乃元?dú)庀孪菀,急以補(bǔ)中收脫法治之;飧泄之病,屬虛者多,屬實(shí)者少,如執(zhí)治瀉不利小便之偏,必致不起,悲夫!
或問(wèn)曰∶諸賢論飧泄,皆謂濕兼風(fēng)也,又謂濕多成五瀉,又謂治濕不利小便,非其治也。今先生論中一無(wú)濕字,反謂偏利小便,必致不起,能不違悖古人乎?答曰∶是病專論春傷于風(fēng)之伏氣,所以論風(fēng)而未及濕,如有濕邪相混,即有濕之見(jiàn)證,辨之明確,始可佐之通利。蓋飧泄下利清谷,乃屬脾土虛寒,不能運(yùn)化而下陷,倘執(zhí)通利趨下之方,豈非落井而又下石哉!通篇皆本《內(nèi)經(jīng)》,何違悖之有?又問(wèn)曰∶先生謂飧泄乃屬脾土虛寒,所以下利清谷,殊未見(jiàn)《醫(yī)統(tǒng)》又云∶胃火,由火性急速,傳化失常,為邪熱不殺谷也!吨刚啤芬嘀^,完谷不化,以火治之。由是觀之,又與先生之論,不相符節(jié),究竟以前人為火乎?抑亦以先生為寒乎?答曰∶豐按《內(nèi)經(jīng)》而推,飧泄屬虛者固矣;《醫(yī)統(tǒng)》《指掌》皆謂為火者,其實(shí)即諸瀉中之火瀉也。須知寒與火,極易明辨,如脈數(shù)苔黃,小溲熱赤,即是屬火之瀉,否則便是虛寒。問(wèn)者首肯而退。
經(jīng)云∶春傷于風(fēng),夏生飧泄,邪氣留連,乃為洞泄。蓋因風(fēng)木之邪,留連既久,木氣克土,則倉(cāng)廩不藏而為洞泄,可見(jiàn)是病,亦由伏氣所致也。李士材曰∶洞泄一名濡泄,濡泄因于濕勝。此病非但因伏氣內(nèi)留,中氣失治,亦有濕氣相兼致病也?计涿}象,軟緩乏力,或關(guān)脈兼弦,身重神疲,肢體懈怠,下利清谷,小便短赤是也,宜乎培中瀉木法加蒼術(shù)、澤瀉治之。經(jīng)曰∶腎脈小甚為洞泄。蓋腎為胃關(guān),因腎虛失閉藏之職,伏邪乘虛而深陷也,宜乎補(bǔ)火生土法加煨葛、荷葉治之?傊⑻撘匝a(bǔ)中為先,腎虛以固下為亟,風(fēng)勝佐之疏透,濕勝佐之滲利,臨證之頃,神而明之,則旋踵之禍,庶幾免焉。
程曦曰∶觀飧泄洞泄之論,總不離乎木氣克土,故治洞泄,皆仿飧泄之法,然其中之虛實(shí),當(dāng)細(xì)別之。
蓋飧泄因脾虛為多,所以完谷不化;洞泄因濕勝為多,所以體重溺紅。屬脾虛者,不宜偏利;屬濕勝者,不宜偏補(bǔ)。斯二者,皆當(dāng)審其虛實(shí)而分治之。
寒瀉者,因寒而致瀉也,不比飧泄洞泄,皆屬春傷于風(fēng)之伏氣。伏氣之瀉,前二篇已詳晰矣,所有寒、火、暑、濕、痰、食等瀉,雖不因乎伏氣,然又不可不詳。蓋寒瀉致病之原,良由感受乎寒,寒氣內(nèi)襲于脾,脾胃受寒則陽(yáng)虛,虛則不司運(yùn)用,清陽(yáng)之氣,不主上升,反下陷而為便瀉。故所下澄沏清冷,儼如鴨糞,腹中綿痛,小便清白,脈來(lái)緩怠近遲,此宜暖培卑監(jiān)法去西潞、益智,加木香、楂炭治之。書(shū)又云∶寒瀉即 瀉,以其瀉出如鴨 之糞也。又謂∶鴨溏者,濕兼寒也。若有濕證所著,宜佐化濕之藥,隨其證而加減可也。
火瀉,即熱瀉也。經(jīng)云∶暴注下迫,皆屬于熱。暴注者,卒暴注瀉也,下迫者,后重里急也。其證瀉出如射,糞出谷道,猶如湯熱,肛門焦痛難禁,腹內(nèi)鳴響而痛,痛一陣,瀉一陣,瀉復(fù)澀滯也,非食瀉瀉后覺(jué)寬之可比,脈必?cái)?shù)至,舌必苔黃,溺必赤澀,口必作渴,此皆火瀉之證也。張介賓曰∶熱勝則瀉,而小水不利者,以火乘陰分,水道閉塞而然,宜用通利州都法去蒼術(shù),加芩、連治之。大概暴注新病者可利,實(shí)熱閉澀者可利,形氣強(qiáng)壯者可利,小腹脹滿者可利,今泄瀉屬火而不寒,屬實(shí)而不虛,故可用通利之法,如久病陰虧者,氣虛屬寒者,皆不可利,醫(yī)者不可以不知也。
長(zhǎng)夏暑濕之令,有人患泄瀉者,每多暑瀉也。夫暑熱之氣,不離乎濕,蓋因天之暑熱下逼,地之濕熱上騰,人在氣交之中,其氣即從口鼻而入,直擾中州,脾胃失消運(yùn)之權(quán),清濁不分,上升精華之氣,反下降而為便瀉矣。考暑瀉之證,瀉出稠粘,小便熱赤,脈來(lái)濡數(shù),其或沉滑,面垢有汗,口渴喜涼,通體之熱,熱似火炎,宜以清涼滌暑法,用卻燔蒸,譬如商 颯然倏動(dòng),則炎HT 自蕩無(wú)余矣。如夾濕者,口不甚渴,當(dāng)佐木通、澤瀉。如濕盛于暑者,宜仿濕瀉之法可也。
《內(nèi)經(jīng)》云∶濕勝則濡泄,《難經(jīng)》曰∶濕多成五泄。可見(jiàn)泄瀉之病,屬濕為多。濕侵于脾,脾失健運(yùn),不能滲化,致HT 門不克泌清別濁,水谷并入大腸而成泄瀉矣。濕瀉之為病,脈象緩澀而來(lái),瀉水而不腹痛,胸前痞悶,口不作渴,小便黃赤,亦或有腹中微痛,大便稀溏之證?贾螡駷a之法,惟念莪先生可宗,乃曰滲利使?jié)駨男”愣ィ甾r(nóng)人治澇,導(dǎo)其下流,雖處卑監(jiān),不憂巨浸。經(jīng)曰∶治瀉不利小便,非其治也。若此論之,必當(dāng)滲利膀胱,宜用通利州都法,則瀉自得止矣。
或問(wèn)曰∶觀先生是論,既引《內(nèi)經(jīng)》之濡泄,復(fù)引《難經(jīng)》之五泄,何書(shū)中不列濡泄之門,又不發(fā)五泄之論,如斯簡(jiǎn)括,詎無(wú)掛漏乎?答曰∶濡泄即洞泄,洞泄之病,已論于前。五泄即胃、脾、大腸、小腸、大瘕也?肌段迨唠y》中,胃泄、脾泄,即今之食瀉也,大腸泄、小腸泄、大瘕泄,即今之痢疾也。食瀉、痢疾,皆詳于后,可弗置論耳。
痰瀉者,因痰而致瀉也。昔賢云∶脾為生痰之源,肺為貯痰之器。夫痰乃濕氣而生,濕由脾弱而起。蓋脾為太陰濕土,得溫則健,一被寒濕所侵,遂困頓矣,脾既困頓,焉能掌運(yùn)用之權(quán)衡,則水谷之精微,悉變?yōu)樘。痰氣上襲于肺,肺與大腸相為表里,其大腸固者,肺經(jīng)自病,而為痰嗽;其不固者,則肺病移于大腸,而成痰瀉矣。其脈弦滑之象,胸腹迷悶,頭暈惡心,神色不瘁,或時(shí)瀉,或時(shí)不瀉是也。宜以化痰順氣法治之,俾其氣順痰消,痰消則瀉自止矣。
(附∶飲瀉)
食瀉者,即胃瀉也。緣于脾為濕困,不能健運(yùn),陽(yáng)明胃腑,失其消化,是以食積太倉(cāng),遂成便瀉。其脈氣口緊盛,或右關(guān)沉滑,其證咽酸噯臭,胸脘痞悶,惡聞食氣,腹痛甚而不瀉,得瀉則腹痛遂松,當(dāng)用楂曲平胃法治之。又有渴能飲水,水下復(fù)瀉,瀉而大渴,名為溢飲滑瀉,即《金鑒》中之飲瀉,良由水漬于胃而然,宜用增損胃苓法去濃樸、蒼術(shù),加白術(shù)、甘草治之。近來(lái)之醫(yī),飲、食混稱者多,豈可不為分別哉!
或問(wèn)∶先生之書(shū),專為六氣而設(shè),今痰瀉、食瀉,不關(guān)六氣,亦雜論其中,究系何意?答曰∶痰從濕生,濕非六氣之一乎?食瀉即胃瀉,胃泄居五泄之一,越人謂濕多成五泄,食瀉豈無(wú)濕乎?前論飧泄洞泄,皆因伏氣致病,其寒瀉因寒,火瀉因火,暑瀉因暑,濕瀉因濕,然痰瀉、食瀉,雖因痰食,亦難免乎無(wú)濕,而飧、洞寒、火、暑、濕等瀉,偶亦有痰食相兼,兼證如文本之搭題,弗宜顧此失彼,醫(yī)者不可不明。
《針經(jīng)》云∶春傷于風(fēng),夏生后泄腸 。注家謂春令傷乎風(fēng)邪,風(fēng)木內(nèi)干,損其胃氣,則上升清陽(yáng)之氣,反內(nèi)陷而為飧泄,久則傳太陰而為腸 ,此分明因風(fēng)而致,故謂之風(fēng)痢也。夫風(fēng)痢之證,先作泄而后作痢,脈象每見(jiàn)沉小而弦,腹微痛而有后重,似腸風(fēng)而下清血,此由春令之伏氣,至夏而發(fā),是屬木勝,土虧之候。
如體素寒者,宜用培中瀉木法加木香、蒼術(shù)治之;體素?zé)嵴,宜本法?a class="channel_keylink" href="http://payment-defi.com/pharm/2009/20090113045341_336054.shtml" target="_blank">吳萸、炮姜,加芩、連、煨葛治之;
如胸悶?zāi)绯嗾,必夾濕也,宜佐赤苓、澤瀉治之;吞酸噯腐者,必夾食也,宜佐山楂、濃樸治之。
或問(wèn)曰∶古云∶先瀉后痢,為脾傳腎。今風(fēng)痢亦先瀉后痢,究竟系脾傳腎否?曰∶否也。昔賢謂先瀉后痢,為土克水之證。此言先瀉后痢者,由風(fēng)木克胃,胃?jìng)髌⒅C,自是兩途,當(dāng)辨治之。又問(wèn)曰∶嘗見(jiàn)痢疾發(fā)于秋令者多,夏令者少。今言至夏而發(fā),得無(wú)謬乎?曰∶諸痢多發(fā)于秋令,或發(fā)于夏秋之交,惟風(fēng)痢獨(dú)發(fā)于夏,蓋由春時(shí)之伏氣,從內(nèi)而發(fā)。經(jīng)曰∶春傷于風(fēng)、夏生后泄腸 ,此之謂也。
前言風(fēng)痢,是論春時(shí)伏氣,至夏而發(fā),其余之痢則不然。今先以寒痢論之,其病雖發(fā)于夏秋之交,其實(shí)受寒較受暑為多。景岳云∶炎熱者,天之常令,當(dāng)熱不熱,必反為災(zāi)。因熱貪涼,人之常事,過(guò)食生冷,所以致痢,每見(jiàn)人之慎疾者,雖經(jīng)盛暑,不犯寒涼,終無(wú)瀉痢之患?梢(jiàn)寒痢之證,實(shí)因炎熱貪涼,過(guò)食生冷,冷則凝滯,中州之陽(yáng),不能運(yùn)化,清氣不升,脾氣下陷,以致腹痛后重,痢下白色,稀而清腥,脈遲苔白者,當(dāng)去其寒,兼扶脾土,則痢自止,宜用暖培卑監(jiān)法佐以楂炭、木香治之。然而寒痢亦有赤色者,不可不別,總之以脈遲苔白為據(jù)。倘脈數(shù)苔黃者便為熱痢,溫?zé)嶂,又不可施。醫(yī)者總當(dāng)以脈舌分其寒熱,慎弗忽諸。
王海藏曰∶寒毒內(nèi)傷,復(fù)用寒涼,非其治也。況血為寒所凝,浸入大腸間而便下,得溫乃行,所以用熱藥,其血自止。經(jīng)曰∶治病必求其本。此之謂也。胃既得溫,其血不凝而自行,各守其鄉(xiāng)矣。
程曦曰∶嘗見(jiàn)今之治痢,不分屬熱屬寒,開(kāi)口便言濕熱,動(dòng)手便用寒涼,蓋因未究脈象,未審舌苔之故耳。凡辨病之寒熱虛實(shí),表里陰陽(yáng),皆當(dāng)于脈舌中細(xì)細(xì)求之,庶幾無(wú)誤。
(附∶暑痢)
熱痢者,起于夏秋之交,熱郁濕蒸,人感其氣,內(nèi)干脾胃,脾不健運(yùn),胃不消導(dǎo),熱挾濕食,醞釀中州,而成滯下矣。蓋熱痢之為病,脈滑數(shù)而有力,里急后重,煩渴引飲,喜冷畏熱,小便熱赤,痢下赤色,或如魚(yú)腦,稠粘而穢者是也。治宜清痢蕩積法,益以楂肉、檳榔治之,如體弱者,以生軍改為制軍最妥。
時(shí)賢謂熱痢即暑痢也,豐細(xì)考之則非!稖(zhǔn)繩》云∶暑氣成痢者,其人自汗發(fā)熱,面垢嘔逆,渴欲引飲,腹內(nèi)攻痛,小便不通,痢血頻迸者是也。擬以清涼滌暑法去青蒿、瓜翠,加黃連、荷葉治之,臨證之間,亦當(dāng)辨治。
劉河間論痢,總不外乎濕熱?滓粤⒎侵,乃謂六yin之邪,俱可兼?zhèn),不?dú)在乎濕熱也。然古有濕痢之名,決不可廢。竊謂河間專言濕熱,似乎太偏;以立為不然,似乎太過(guò)。據(jù)豐論濕痢,有寒熱之分焉。蓋夫寒濕之為痢也,腹綿痛而后墜,胸痞悶而不渴,不思谷食,小便清白,或微黃,痢下色白,或如豆汁,脈緩近遲之象,宜用溫化濕邪法加木香治之。熱濕之為痢也,里急后重、忽思飲,飲亦不多,忽思食,食亦乏味,小便熱澀,痢下赤色,或淡紅焦黃,脈來(lái)濡數(shù)之形,當(dāng)用通利州都法去蒼術(shù),加木香、黃連治之。又有陰虛患痢,里急欲便,坐久而仍不得便者,謂之虛坐努責(zé),不可偏言乎濕,而投滲利,利之益?zhèn)潢帲?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053526_93067.shtml" target="_blank">當(dāng)歸、白芍、生地、丹皮、阿膠、澤瀉及石蓮等品,隨證加減可也。
程曦曰∶以立論痢,謂六yin之邪,俱可兼?zhèn),由是觀之,豈非一歲俱有痢疾耶?須知風(fēng)痢雖傷于風(fēng),但發(fā)于夏,寒痢因熱貪涼而受寒,亦發(fā)于夏,非冬令之寒而致痢也。熱痢發(fā)于相火之令,濕痢發(fā)于濕土之令。其實(shí)痢疾雖有風(fēng)、寒、熱、濕之殊,然總發(fā)于夏秋之令,而春冬罕見(jiàn)是病,以立謂六yin俱傷,豈不貿(mào)貿(mào)哉!
噤口者,下痢不食,或嘔不能食也。痢而能食,知胃未病,今不食者,緣于脾家濕熱,壅塞胃口而然;又有誤服利藥,犯其胃氣者;止?jié),留邪于中者;脾胃虛寒,濕邪干犯者;氣機(jī)閉塞,熱邪阻隔者;穢積在下,惡氣熏蒸者;肝木所勝,乘其脾胃者;又有宿食不消者,水飲停蓄者,皆能使人噤口也。擬用調(diào)中開(kāi)噤法,隨證加減,緩緩服之,冀其有效。然噤口之因,非審其脈不能明晰,如右部浮濡沉細(xì),或緩怠無(wú)力,胃虛也;洪大急滑,火熱也;渾渾浮大或浮弦,濁氣上壅也;沉而滑,或右澀滯,宿食停積也;遲細(xì)者,胃寒也;弦急者,木勝也。細(xì)別其脈而治之,更為確當(dāng)。倘或絕不思食,下痢無(wú)度,不可治也,惟有獨(dú)參湯合陳廩米濃煎頻服,幸冀萬(wàn)一耳。
孔以立曰∶予嘗治噤口痢,以藕汁煮熟稍和砂糖頻服,兼進(jìn)多年陳米稀糜,調(diào)其胃氣必效,即石蓮子之意也。古治噤口痢多有用黃連者,苦而且降,不能升提,非胃虛所宜。大抵初痢噤口,為熱瘀在胃口,故宜苦燥。若久痢口噤不食,此胃氣告匱,非比初痢噤口,尚有濁氣可破,積滯可驅(qū),惟大劑參術(shù),佐以茯苓、甘草、payment-defi.com/shouyi/藿香、木香、煨葛之屬,大補(bǔ)胃氣,兼行津液乃可耳。但得胃氣一復(fù),飲食稍進(jìn),便宜獨(dú)參湯,略加陳皮,或制香附,緩緩調(diào)補(bǔ),兼行氣滯,方為合劑。如茯苓之淡滲,木香之耗氣,干葛之行津,皆當(dāng)屏除也。
江誠(chéng)曰∶斯論超出乎眾,謂初痢之噤口,宜以苦燥;久則胃虛,必以大劑參術(shù)為君,苦燥之黃連,又在禁用,此洵為治噤口不易之良法也。
水谷痢者,糟粕膿血雜下,腹中微痛,登圊頻頻,飲食少餐,四肢困倦,脈來(lái)細(xì)緩無(wú)力,或關(guān)部兼弦,此因脾胃虛寒,虛則不能健運(yùn),寒則不能消化也,當(dāng)用暖培卑監(jiān)法治之。亦有因風(fēng)木克土,土虛不運(yùn)者,宜本法內(nèi)加白芍、防風(fēng);有因勞役過(guò)度,脾陽(yáng)困頓者,加黃 、荷葉;有因下焦無(wú)火,不能熟腐者,加故紙、吳萸;有因痢后中虛,飲食停積者,加陳皮、楂肉。然痢疾總不離乎脾胃為病,或木勝,或火衰,當(dāng)按法加減治之,自然應(yīng)手耳。
下痢屢發(fā)屢止,久而不愈,面色痿黃,脈形濡滑者,為休息痢也。多因止?jié),積熱未盡,或不能節(jié)飲食,戒嗜好,所以時(shí)作時(shí)止也。亦有過(guò)服寒涼而致者,肝脾內(nèi)傷而致者,元?dú)庀孪荻抡撸I虛不固而致者,皆當(dāng)審其因而分治之。擬用調(diào)中暢氣法,俾其氣機(jī)得暢,則積熱自清,中州得調(diào),則脾胃自復(fù)。
倘或腹中隱痛,宜加吳萸、姜炭,以化中焦之寒;赤痢纏綿,當(dāng)佐秦皮、白芍,以清肝脾之血;肛門重墜,更加升麻、桔梗,以升下陷之元;虛滑不禁,再入骨脂、龍骨,以固下焦之脫。凡一切之藥,不應(yīng)手者,當(dāng)細(xì)辨其脈象,若脈沉實(shí),雖日遠(yuǎn)仍當(dāng)攻下,切宜辨確,勿可誤也。
《金鑒》云∶五色痢者,五色膿血相雜而下也,若有臟腑尸臭之氣則兇。因于用止?jié)纾蛞驕䶮嵯轮幢M,蘊(yùn)于腸胃,傷臟氣也。用一切補(bǔ)養(yǎng)之藥不應(yīng),則可知初病非澀之太早,即下之未盡也。診其脈若有力,雖日久仍當(dāng)攻也。
《醫(yī)通》曰∶患五色痢者,良由臟腑之氣化并傷,是以五色兼見(jiàn)。然古人皆言腎病,以腎藏精之室,所居之位,最下最深,深者既病,其淺而上者,安有不病之理,精室既傷,安能任蟄藏之令乎?仲景以五液注下,臍筑痛,命將難全也。夫以精室受傷,五液不守之患,須知益火消陰,實(shí)脾堤水,兼分理其氣,使失于氣化之積,隨之而下,未失氣化之精,統(tǒng)之而安,誠(chéng)不出乎此法。
豐按∶二論誠(chéng)痢門之要旨。前言止?jié),滯熱未盡;后言臟腑之氣化并傷,歸于腎病。合而論之,斯疾有虛有實(shí),分別治之,庶乎穩(wěn)妥。如初起者為實(shí),日久者為虛,里急后重者為實(shí),頻頻虛坐者為虛,脈實(shí)有力者為實(shí),脈虛無(wú)力者為虛。虛則宜補(bǔ),以補(bǔ)火生土法治之;實(shí)則宜瀉,以清痢蕩積法治之。