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邵蘭蓀醫(yī)案:溫?zé)?/H1>

遺風(fēng)漏 風(fēng)溫發(fā)熱咳嗽,氣急不耐,脈弦數(shù),舌濃膩。癥勢(shì)非輕,宜治防變(元月二十九日。)姜半夏(三錢) 萊菔子(三錢) 前胡(錢半) 枳殼(錢半) 光杏仁(三錢) 連翹(三錢)焦山梔(三錢) 花粉(三錢) 霜桑葉(三錢) 象貝(三錢) 廣橘紅(一錢) (引)竹肉(一…

遺風(fēng)漏 風(fēng)溫發(fā)熱咳嗽,氣急不耐,脈弦數(shù),舌濃膩。癥勢(shì)非輕,宜治防變(元月二十九日。)

半夏(三錢) 萊菔子(三錢) 前胡(錢半) 枳殼(錢半) 光杏仁(三錢) 連翹(三錢)焦山梔(三錢) 花粉(三錢) 霜桑葉(三錢) 象貝(三錢) 廣橘紅(一錢) (引)竹肉(一丸)

二帖。

介按∶風(fēng)溫先傷肺分,肺氣不舒,以致咳嗽氣急,脈數(shù)舌膩。治法大忌辛溫汗散,宜與辛涼輕劑,肅降肺氣,清解表邪。姜半夏雖能消痰止咳,尚宜慎用。

安昌徐 溫邪未凈,脈尚大,午后肌熱,舌白滑,嗆咳面浮,大便溏薄。宜養(yǎng)胃、清肺熄邪。

丹參(三錢) 生米仁(四錢) 銀花(錢半) 金沸草(三錢,包煎) 川貝(二錢) 茯苓(三錢) 丹皮(二錢) 通草(錢半) 省頭草(三錢) 桔梗(錢半) 白前(錢半)

清煎。三帖。

介按∶溫邪濕熱未凈,上沖于肺,則咳嗽面浮,陰液未復(fù),而濕熱蘊(yùn)蓄則肌熱便溏,必先清肺熱,則咳嗽自止,滲濕扶脾,則便溏自瘥,佐清營(yíng)熱,則肌熱亦退。

惟丹參恐是元參之誤。

白馬山李 溫邪上郁,頭目不爽,脈數(shù),舌微黃,身熱肢楚。宜清解為主(二月二十七日。)

竹葉(錢半) 苦丁茶(錢半) 滑石(四錢) 炒枳殼(錢半) 焦梔子(二錢) 炒遠(yuǎn)志肉(八分) 廣郁金(三錢) 炒麥芽(三錢) 甘菊(錢半) 石菖蒲(八分) 干地龍(錢半)

清煎。二帖。

介按∶溫病發(fā)出之途自少陽(yáng),熱病發(fā)出之途由陽(yáng)明,此病由少陽(yáng)而上郁清竅,則頭目不爽,漸次由陽(yáng)明而化熱,故身熱肢楚。今以少陽(yáng)、陽(yáng)明同治,參用地龍、竹葉,借清胃絡(luò)之熱。

遺風(fēng)龐 溫邪發(fā)熱,神識(shí)乍清乍憒,脈滑數(shù),口燥,咳逆,便閉。宜防變端,候正(四月十七號(hào)三月初二日。)

栝蔞皮(三錢) 石菖蒲(七分) 干地龍(錢半) 焦梔子(三錢) 廣郁金(三錢) 連翹(三錢) 枳殼(錢半) 天花粉(錢半) 銀花(錢半) 光杏仁(三錢) 淡竹葉(錢半)

清煎。二帖。

又 大便稍下,熱猶不解,脈滑數(shù),咳逆。宜清上焦為主,不致變端無(wú)慮(三月初四日。)

栝蔞皮(三錢) 淡條芩(錢半) 前胡(錢半) 萊菔子(二錢) 焦山梔(三錢) 廣郁金(三錢) 光杏仁(三錢) 象貝(三錢) 枳殼(錢半)

二帖。

介按∶溫邪上受,首先犯肺,傳于陽(yáng)明,胃熱挾痰而漸逼心胞,致神識(shí)乍憒,口燥咳逆而便閉。治以清熱化痰,芳香宣竅。胃熱清降則大便稍下。然肺分之余熱不清,故咳逆未止,繼方再清上焦氣分,庶無(wú)變幻之慮。

漁莊沈(婦) 癸水色尚紫,正夾溫邪,咳嗽尤甚,脈浮大,舌payment-defi.com紅,頭疼身熱。邪熱已極營(yíng)絡(luò),宜清解消痰(杏月十一日。)

天花粉(三錢) 象貝(三錢) 元參(三錢) 旋復(fù)花(三錢,包煎) 連翹(三錢) 甘菊(錢半)橘紅(一錢) 光杏仁(三錢) payment-defi.com/pharm/丹參(三錢) 白前(錢半) 銀花(錢半) (引)枇杷葉(三片,去毛)

三帖。

介按∶陰虛內(nèi)熱則癸水色紫,更感溫邪,上犯于肺,致咳嗽身熱頭疼,而脈象浮大,足氣分熱熾,已屬顯然。但兩熱相并,易入營(yíng)分,故此方于清肺止咳之中,兼顧營(yíng)熱為治。

安昌顧 溫?zé)嵫宰d,脈促數(shù),舌微黃,疹點(diǎn)隱約,咳逆,發(fā)熱,肢戰(zhàn)。癥屬棘手。宜防痙厥,候正(四月二十四號(hào)甲辰初八日。)

玳瑁(一錢) 紫草(一錢) 銀花(三錢) 天花粉(三錢) 連翹(三錢) 蟬衣(一錢) 廣郁金(三錢,杵) 僵蠶(三錢) 石菖蒲(七分) 象貝(三錢) 老式天竺黃(三錢) (引) 鮮竹葉一帖。

介按∶病由肺衛(wèi)而逼入營(yíng)分,劫液動(dòng)風(fēng),以致言譫肢戰(zhàn)。所幸疹現(xiàn)而咳,邪勢(shì)外達(dá),然癥象已屬熱極,故用玳瑁、紫草涼解營(yíng)分,余味開(kāi)竅豁痰,清熱透邪。洵治溫邪逼入營(yíng)分之良方。

盛陵龍 濕溫雜受,中焦格拒,脈澀滯,舌濃嫩黃,便溺不利。藉小陷胸湯,防變,候正。(五月三號(hào)甲辰十七日。)

杜栝蔞子(錢半) 枳實(shí)(一錢) 原滑石(四錢) 炒麥芽(三錢) 姜炒川連(八分) 生楂肉(三錢) 焦梔子(三錢) 光杏仁(三錢) 仙半夏(錢半) 淡竹葉(錢半) 省頭草(三錢)

清煎。二帖。

介按∶內(nèi)濕素盛,更感溫邪,蘊(yùn)伏中焦,化痰而阻其氣化之流行,故以小陷胸湯加味,藉除中焦之濕熱以化痰。

盛陵徐 濕熱溫邪雜受,寒熱交作,脈濡數(shù),大便自利,舌心灰黃。宜防昏蒙之變。候正。(五月十號(hào)甲辰二十四日。)

六曲(四錢) 赤苓(四錢) 原滑石(四錢) 銀花(錢半) 連翹(三錢) 大豆卷(三錢)防己(錢半) 石菖蒲(五分) 仙半夏(錢半) 陳皮(錢半) 淡黃芩(錢半)

清煎。二帖。

介按∶濕熱凝滯,大便自利,感受溫邪,寒熱交作,最怕濕阻氣機(jī),挾痰而上蒙清竅,變現(xiàn)神識(shí)昏憒。此癥既不能表,又不能下,故治法以宣竅而清濕熱為首要。

道墟陶 濕溫雜受,煩熱口燥,身發(fā)疹斑,神識(shí)乍清乍憒,脈數(shù)舌黃。清竅失聰,癥屬棘手。宜防厥閉,候正。(五月二十三號(hào)乙巳初七日。)

焦梔子(三錢) 貫眾(二錢) 銀花(二錢) 牛蒡子(錢半) 淡豆豉(三錢) 蟬衣(錢半)

連先服牛黃清心丸一粒,一帖。

介按∶濕熱相蒸,先阻氣分,津液被爍,未能上升,是以煩熱口燥,日久不解,邪熱無(wú)處發(fā)泄,漸走營(yíng)分,則神昏譫語(yǔ),上蒙清竅,則耳聾無(wú)聞。幸喜肺胃之邪,漸從疹斑而透現(xiàn)。然癥勢(shì)已在險(xiǎn)途,故治以芳香通神,淡滲宣竅,俾穢濁濕邪,由此分消。

盛陵蔣 熱入血室,疹斑稍現(xiàn),舌黃滑,脘悶,大便瀉痢,微熱。勢(shì)在重險(xiǎn),宜清解,防厥。(六月二十一號(hào)丙午初七日。)

貫眾(二錢) 碧玉散(三錢,荷包) 大豆卷(三錢) 小青草(一錢) 原滑石(四錢) 赤苓(四錢) 連翹(三錢) 通草(錢半) 銀花(三錢) 炒枳殼(錢半) 省頭草(錢半 引) 活水蘆根(一兩)

二帖。

又 血舍已清,瀉痢較差,脈濡數(shù),舌黃,嗆咳,微熱不清,胸前發(fā)斑白 。宜清解為主。(六月念四號(hào)丙午初十日)。

淡竹葉(錢半) 銀花(三錢) 省頭草(錢半) 桔梗(錢半) 京川貝(二錢) 赤苓(四錢)廣郁金(三錢) 大豆卷(三錢) 碧玉散(四錢,荷包) 小青草(一錢) 通草(錢半)

清煎二帖。

又 瀉痢已瘥,身熱亦退,脈濡細(xì),脘腹脹悶,咳逆宜治,防變(七月四號(hào)丙午二十日。)

桔梗(錢半) 枳殼(錢半) 新會(huì)皮(錢半) 白前(錢半) 川貝(二錢) 赤苓(四錢) 廣郁金(三錢) 蔻殼(錢半) 佩蘭(錢半) 通草(錢半) 谷芽(四錢) (引)荷葉(一角)

三帖。

介按∶伏熱由陽(yáng)明而陷入血室,血下則陽(yáng)熱上浮,而神識(shí)不清,語(yǔ)言譫妄。張仲景屢有刺期門之訓(xùn),因期門是肝經(jīng)之募,瀉其熱而通其經(jīng),則汗得遍身而蓄熱外泄,下血自止而譫語(yǔ)自已。此案治法,雖不宗小柴胡湯之例,而悉遵仲景無(wú)犯胃氣及上二焦之戒,仍以清熱利竅,俾郁熱外泄而疹斑透現(xiàn),確是良法。但肝經(jīng)之熱,恐難速解,故防劫液動(dòng)風(fēng)而變痙厥。幸其郁熱漸由大腸而自尋出路,治以清解而斑 更現(xiàn),瀉痢較差,身熱亦退,初二兩方之著力,顯然可見(jiàn)。惟初方既用碧玉散,則滑石可以去之。第三方若再注重清解,庶免久咳之累。

西莊易 血舍已清,脈數(shù),氣口滑,嗆咳頭暈,身熱未退,舌黃尖紅,腰疼肢楚。還防變幻,候正。(五月二十號(hào)乙巳初四日。)

栝蔞根(三錢) 冬桑葉(三錢) 象貝(三錢) 干地龍(錢半) 連翹(三錢) 甘菊(錢半)廣橘紅(一錢) 光杏仁(三錢) 前胡(錢半) 貫眾(二錢) 老式天竺黃(錢半) (引)竹肉(一丸)

二帖。

介按∶溫邪由肺而傳于胃,表邪雖解而里熱尚在熏蒸,是以肌熱未退,上熏于肺,則嗆咳頭暈。故治法仍以肅降肺氣,蠲除胃熱,俾胃熱清解,則身熱咳嗽可除。因其腰疼肢楚,又佐地龍善走經(jīng)絡(luò)以退熱。

遺風(fēng)徐 冬溫汗出發(fā)熱,脈數(shù)右勁,舌心黃濃。咳逆吸短,右脅刺痛,神識(shí)乍憒。癥勢(shì)重險(xiǎn),宜防厥閉,候正(十月十二日。)

干地龍(錢半) 象貝(三錢) 冬桑葉(三錢) 牛蒡子(錢半) 連翹(三錢) 前胡(錢半)原郁金(三錢) 橘紅(一錢) 光杏仁(三錢) 銀花(錢半) 老式天竺黃(二錢) 卷心竹葉(三十片)

二帖。

又 右脅猶痛,脈滑數(shù),舌黃,吸粗,咳逆痰阻,神色乍憒,還防變幻。

干地龍(錢半) 石菖蒲(八分) 前胡(錢半) 廣郁金(三錢) 銀花(三錢) 連翹(三錢)炒淡黃芩(錢半) 絲瓜絡(luò)(錢半) 賴橘紅(八分) 光杏仁(三錢) 老式天竺黃(二錢) 枇杷葉(三片,去毛)

三帖。

介按∶冬溫犯肺,不得外解,最易逆?zhèn)餍陌,而現(xiàn)神識(shí)昏憒。茲以溫邪激動(dòng)肝陽(yáng),爍液成痰,阻滯氣機(jī)而致咳逆吸促,右脅刺痛。治以辛涼之劑,整肅肺胃之痰,而解氣分之熱。然至次診,神色猶憒,癥勢(shì)已屬棘手矣。

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