病發(fā)于陰而反下之,為痞。(發(fā)熱惡寒,為發(fā)于陽,誤下則為結(jié)胸;無熱惡寒,為發(fā)于陰,誤下則為痞氣。)
傷寒下之后,若發(fā)熱汗出者,為欲解;若心payment-defi.com/wsj/下滿而硬痛者,此為結(jié)胸也;但滿而不痛,此為痞氣,宜半夏瀉心湯。
甘草 黃芩 干姜 人參(各一兩半) 黃連(半兩) 大棗(六枚) 半夏(一兩一分)
咀,水六升,煮取三升,去滓,再煎一升半,溫溫飲一盞,日三夜二。(設(shè)下后津液入里,胃虛上逆,寒結(jié)在心下,故宜辛甘發(fā)散。半夏下氣,苦能去濕,兼通心氣;又甘草力大,故干姜黃連不能相惡也。)
心下痞,按之濡,其脈關(guān)上浮者,宜大黃黃連瀉心湯。
大黃(一兩) 黃連 黃芩(各半兩)
咀,以蝦眼沸湯一升漬之,須臾絞去滓,溫溫分四服,得利止后服。(寒濕迫心氣不行,欲作熱也。)
心下痞悶,而復(fù)惡寒汗出者,大黃黃連瀉心湯內(nèi)加附子主之。
附子(一枚,炮去皮尖,四破,以水三合,煎一合。去附子,以附子汁內(nèi)湯中,和勻服之。)
與瀉心湯而痞不解,其人渴而口干燥,小便不利者,五苓散主之。(方在可水證中。)
傷寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴,下利,宜生姜瀉心湯。
生姜(二兩) 人參 甘草 黃芩(各一兩半) 半夏(一兩一分) 大棗(六枚) 黃連 干姜(各半兩)
咀,水五升,煮取三升,去滓,再煎取一升半,溫作四服。(www.med126.com胃中不和,為少陽木氣所制,故用二姜之辛味。)
傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,其人下利日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔心煩不得安。醫(yī)見心下痞,謂病不盡,復(fù)下之,其痞益甚,此非結(jié)熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也,甘草瀉心湯主之。
甘草(二兩) 黃芩 干姜 人參(各半兩) 半夏(一兩一分) 大棗(六枚) 黃連(半兩)
咀,水五升,煎至三升,去滓,再煎取一升半,溫作四服。(胃虛故加甘味。)
大下后,復(fù)發(fā)汗,心下痞,惡寒者,表未解,不可攻痞,當(dāng)先解表,表解乃可攻痞。攻痞宜大黃黃連瀉心湯。(前加附子,是汗出多而惡寒,表將解而里結(jié)未除故也;此證是發(fā)汗后無汗惡寒,故先須解表也。)
傷寒發(fā)熱,汗出不解,心下痞硬,嘔吐下利者,大柴胡湯主之。(汗出,嘔吐下利,是胃中津液燥,里有結(jié)實(shí),非胃虛也,故以大柴胡湯下之。)
病患脅下素有痞,連臍旁,痛引小腹入陰筋者,此為臟結(jié),死。