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傷寒指掌:少陰新法

按少陰為生死之關(guān).故仲景歷言死證.然于傳經(jīng)熱邪.若兼陽明.猶可養(yǎng)陰退陽.自感寒邪.正氣未潰.猶可溫腎散寒.均非死證.凡看傷寒熱。\得六脈沉細(xì).似寐非寐.皆屬少陰見象.宜兼少陰以治.如兼咳嗽.邪在肺腎之間.如兼泄瀉.邪在脾腎之間.如兼昏昧.邪在心腎之…

按少陰為生死之關(guān).故仲景歷言死證.然于傳經(jīng)熱邪.若兼陽明.猶可養(yǎng)陰退陽.自感寒邪.正氣未潰.

猶可溫腎散寒.均非死證.凡看傷寒熱。\得六脈沉細(xì).似寐非寐.皆屬少陰見象.宜兼少陰以治.

如兼咳嗽.邪在肺腎之間.如兼泄瀉.邪在脾腎之間.如兼昏昧.邪在心腎之間.此病不在三陽.而在手足三陰.是為三陰兼癥.不得因身熱.概以三陽經(jīng)藥治之.

凡診傷寒熱。⒁姁汉發(fā)熱不已.咳嗽不渴.六脈沉細(xì).身靜蜷臥.舌苔微白兼紅.或淡紅而潤.此肺腎虛寒而感外邪也.宜桂枝湯.加陳皮、杏仁、川羌、半夏、山藥茯苓之類.

微汗之.如不應(yīng).急當(dāng)以金水六君煎.加杏仁、生、胡、蘇葉之類投之.無不取效.(肺腎虛寒挾感)

如初起發(fā)熱惡寒.大便泄瀉.舌苔白嫩.而兼少陰脈癥者.此寒邪客于脾腎之間.

宜溫中散寒.如桂枝、紫蘇、廣皮、濃樸、山藥、焦曲、干姜、茯苓、甘草之類溫散之.(脾腎俱寒挾感)

若初起惡寒發(fā)熱.口渴唇燥.舌苔嫩紅而干.或絳底浮白.或兼咳嗽.或兼煩躁.六脈弦數(shù)無力.或浮洪無力.此陰虛水虧而挾外感也.陰虛于下.則陽亢于上.故見躁煩.勿以陽明火癥治之.亦宜金水六君.去半夏.用生地.加川斛、丹皮、豆豉、羌活之類.滋養(yǎng)陰液以汗之.如兼嘔惡.當(dāng)留半夏.加竹茹.以和胃.如兼咳嗽.加旋復(fù)花、甜杏仁.以降氣.如經(jīng)汗表.升提太過.以致虛火上冒.目赤顴紅.大渴煩躁.嘔惡不納者.亦宜金水六君煎.加麥冬、代赭之類.養(yǎng)陰鎮(zhèn)逆.汗多合生脈.(陰虛有火挾感)

如陰虛有火.而挾外感.以致頭疼惡寒.發(fā)熱不止.因口燥渴.而食生冷.遂致泄瀉.

舌苔微白.兼淡紅.舌形雖濕而干.此脾本虛寒.因津液少而渴.故一食生冷.即見泄瀉.治宜和脾以益少陰.如生地、丹皮、茯苓、山藥、廣皮、釵斛、苡仁、甘草、蓮肉等主之.兼表癥者.加蔥白、豆豉、或羌活、葛根亦可.如表癥已除.而但發(fā)熱口渴.兼便溏者.前藥加糯米炒麥冬、沙參以生津液.自然渴解熱止.(脾寒腎熱挾感)

如初起吐利.止后發(fā)熱.脈沉細(xì).手足冷.舌形紫絳無苔者.此少陰癥也.勿以霍亂治之.舌潤不渴.當(dāng)以金水六君煎.加丁沉溫以和之.舌燥口渴.亦以金水六君.加麥冬、(糯米粉炒)北參.益陰和中.以生津液.如吐瀉傷津.口大渴.而小水不利者.急以左歸飲.加參、麥、歸、芍.?dāng)筷幧颍匀豢式獗憷敉”銊t死矣.(少陰病起吐利)

邵評∶此少陰吐利之正法.分溫中、滋液、斂陰生津三則.治法極精.

如初起發(fā)熱.神呆不語.六脈沉細(xì)短數(shù).似寐非寐.或煩躁狂言.此邪在心腎之間.

或因受驚.痰乘包絡(luò).治宜清心豁痰.如茯神、小草、菖蒲、天竺黃、川貝、丹參、麥冬、鉤丁、薄荷、辰砂之類.以清包絡(luò)之痰.神自清www.med126.com矣.如舌形絳燥.口渴唇干.六脈沉數(shù).前方.宜加生地、丹皮、淡竹葉之類.以清心包之火.如大便秘結(jié).不妨加犀角數(shù)分.(心腎熱邪)

神昏譫語.發(fā)熱仍欲暖蓋.目睛上視.大便不實.舌色紫絳而圓.雖干無刺.外雖躁擾.此陰不兼陽.忌用寒涼.不可誤認(rèn)陽明.妄投犀角.宜左歸.六味等湯.微加清心之品.如鉤藤、川貝、麥冬之類.治之為當(dāng).(心腎虛邪)

邵評∶此心腎虛邪之正法.此條與上條同是心腎之邪.然有虛實之不同.上條實而心經(jīng)見癥多.此條虛而腎經(jīng)見癥多.用藥清補不同.當(dāng)細(xì)辨之.

若身熱足冷.面赤戴陽.脈來沉細(xì)無力.或數(shù)大無力.或陰陽俱緊.其人煩躁欲狂.

揚手?jǐn)S足.或欲坐臥水中.舌苔紫色少神.或闊大胖嫩.或淡紅圓濃.雖濕而干.此躁也.非煩也.

陰盛格陽也.急以八味投之.或參附湯熟地投之.如得躁定脈圓.舌轉(zhuǎn)微白.庶有生機.(陰盛格陽)

以上諸條.皆少陰本經(jīng)自。

若是陽經(jīng)熱邪.傳至太陰.已多危候.至入少陰.生者少.死者多矣.凡見神氣昏沉.

語言顛倒.齒枯齦黑.午后身熱.目睛上視.舌苔紅中有黑點.黑中有紅點.頭項強.

小便澀.雖醒似睡.雖渴不知消水.時作鼾睡聲.形似死證.然舌不卷.囊不縮.面不青.息不高.喉顙不直.四肢不厥.鼻不扇.耳不焦.不魚目.不鴉口.尚有可治之理.如舌苔燥刺而便秘者.宜兼陽明以治.方用犀角、生地、丹皮、麥冬、花粉、川斛、茯神、鉤丁、川貝、膽星之類.以養(yǎng)陰退陽.陰液復(fù).外可得汗而解.內(nèi)可得便而解.即寒中亦有散邪之義也.若大便不實.舌無燥刺.此陰不兼陽.即屬虛癥.為難治.宜右歸六味出入為當(dāng).

邵評∶陽經(jīng)熱邪.傳入少陰.實則轉(zhuǎn)屬陽明.宜兼陰陽治之.虛payment-defi.com/wsj/則邪伏少陰.仍從本經(jīng)治之.語最精確.

凡少陰癥.六脈沉細(xì).似寐非寐.其舌紫色是也.然紫而鮮潤者.可治.紫而枯晦.如豬肝色者.不治.或紫色而間微白苔者方佳.

邵評∶從少陰脈癥舌色.辨其陰液之存亡.以決病之可治不可治.的論也.

有初起吐瀉.如霍亂.陡然變重昏昧者.少陰癥也.

邵評∶少陰癥似霍亂.戒勿誤認(rèn).此條最須著眼.

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