太陽經(jīng)病,陽盛亡陰,則入陽明胃腑,中風(fēng)之家,營熱內(nèi)郁,多傳陽明之腑。其脈浮者,則病在表而宜汗。汗之不愈者,汗未透也,其脈必猶浮,雖內(nèi)有下證,必當(dāng)先解其外。醫(yī)見汗之不愈,遽用下藥,不知浮脈猶存,表證未解,病必不愈。此仍當(dāng)解外乃愈,宜桂枝湯,解其表邪也。方在“太陽”。
汗下后小便不利者,亡津液也。津液續(xù)復(fù),必當(dāng)自愈。重者用潤燥養(yǎng)津之法,人參白虎(方在“太陽”)、竹葉石膏(方在“傷寒類證”)俱可。
中風(fēng)汗下之后,外無大熱,汗出而喘者,此表邪未解,營衛(wèi)郁遏,肺氣阻逆而不降也。不可再用桂枝,宜麻杏石甘湯,瀉熱而降逆也。
喘有寒熱不同,汗后里熱未清,或生外煩,因以冷水澆之,冀除其熱,皮毛寒閉,郁其內(nèi)熱作喘,此熱喘也。汗后陽虛津涸,或生渴燥,因而飲冷不消,隔其肺氣作喘,此寒喘也。
麻黃去節(jié),四兩 杏仁去皮尖,五十個 甘草炙,二兩 石膏碎,綿裹,半斤
上四味,以水七升,煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。
服桂枝湯,大汗出后,煩渴不解,脈又洪大者,汗亡津液也。津液雖耗,而汗泄陽虛,宜人參白虎(方在“太陽”),滋其枯燥。凡吐下之后,七八日不解,發(fā)熱惡風(fēng),舌燥心煩,大渴飲冷,欲得數(shù)碗而后快者,概宜人參白虎也。
凡汗下之后,陽氣既泄,陰液亦亡。陽氣內(nèi)陷而陰氣外束,因生昏冒。冒家汗出則愈,緣皮毛既開,陽氣外達,故神明慧爽。若汗出表和,而燥熱內(nèi)郁,里氣未和,然后下之。
陽虛之人,汗則亡陽,陰虛之人,汗則亡陰。汗后惡寒者,陽亡而表虛也,不惡寒而惡熱者,陰亡而里實也,宜早以調(diào)胃承氣,清其里熱也。(方在“陽明”)。
風(fēng)家營郁發(fā)熱,宜涼營發(fā)表,瀉其yin蒸。若以火劫發(fā)汗,風(fēng)火合邪,逼蒸營血,其身必病發(fā)黃。陽盛于上,則營血必衄。陰虛于下,則小便為難。陰分陽分之津俱竭,則皮膚枯燥不潤。熱無泄路,熏蒸頭上為汗,頸下全無。胃氣郁遏而腹?jié)M,肺氣阻逆而作喘,口干咽爛,或大便不行。久而譫妄不明,甚至惡心嘔噦,手足躁擾,捻衣摸床。此其昏迷煩亂,陽亢極矣。若小便利者,水源未竭,尚可救藥。
營生于太陰,太陰濕土,一得熱氣郁蒸,必發(fā)黃色。宜瀉熱而滲濕,用豬苓湯加石膏、知母、生地、丹皮。濕熱退而陰氣復(fù),可以生也。
太陽病二日,方傳陽明之經(jīng),遽見煩躁,是胃陽素盛,將欲入腑。不知者見其煩躁,以為陽郁欲汗,反熨其背,以發(fā)大汗;饸馊胛,水竭土燥,煩躁愈加。燥熱熏心,必發(fā)譫語。火氣升騰,所熨之汗,但見上焦,從腰以下絕無,大便干硬,小便不利,上熱欲嘔而足下厥冷,反惡風(fēng)寒,以其火升而不降也。其燥火郁蒸,微陰內(nèi)敗,陰絕則死,陰復(fù)則生。
若十余日間,忽戰(zhàn)搖振栗而自下利者,此欲解也。蓋陽氣欲發(fā),而微陰外束,不能遽發(fā),是以振栗。陽氣一發(fā),則陰復(fù)而利下。胃熱后瀉,是以解也。利下之后,忽覺頭痛足熱,則中脘郁火,上下通達,谷氣四周,霍然愈矣。
風(fēng)家營郁熱發(fā),而熱未入腑,其脈必浮,脈浮便宜汗解。若以火灸之,熱因火盛,以致血海瘀結(jié),腰下重痹,此名火逆。凡被火熏,不得汗出,必生煩躁。經(jīng)盡不能汗解,傷其厥陰之經(jīng),則病下血,此名火邪。脈浮發(fā)熱,此是陽氣之實,實證而以虛治,誤用灸法,熱因火盛,必動其血,非從便下,則自口出也。
大抵微數(shù)之脈,皆陰虛血熱,慎不可灸,灸之火氣燔爍,微陰傷敗,焦骨傷筋,血燥難復(fù)。一火之力雖微,內(nèi)攻之害甚大也。