溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)?a class="channel_keylink" href="http://payment-defi.com/tcm/2009/20090113022153_76470.shtml" target="_blank">心包。肺主氣屬衛(wèi)心，心主血屬營。辨營衛(wèi)氣血，雖與傷寒同，若論治法，則與傷寒大異。蓋傷寒之邪，留變在表，然后化熱入里。溫邪則熱變最速，未傳心胞，邪尚在肺。肺主氣，其合皮毛，故云在表。在表初用辛涼輕劑，挾風則加入薄荷、牛蒡之屬，挾濕加蘆根、滑石之流，或透風于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相搏，勢必孤矣。
不爾，風挾溫熱而燥生，清竅必干，謂水主之氣，不能上榮，兩陽相劫也。溫于濕合，蒸郁而蒙蔽于上，清竅為壅塞，濁邪害清也，其病有類傷寒。其驗之之法，傷寒多有變癥，溫熱雖久，在一經(jīng)不移，以此為辨。
前言辛涼散風，甘淡驅(qū)濕。若病仍不解，是漸欲入營也。營分受熱，則血液受劫，心神不安，夜甚無寐，或斑點隱隱，即撤去氣藥。如從風熱陷入者，用犀角、竹葉之屬。如從濕熱陷入者，用犀角、花露之品，參入涼血清熱方中。若加煩躁，大便不通，金汁亦可加入。老年或平素有寒者，以人中黃代之，急急退斑為要。若斑出熱不解者，胃津亡也。
主以甘寒，重則如玉女煎，輕則如梨皮蔗漿之類，或其腎水毒虧，雖未及下焦，先自彷徨矣終在氣分流連者，可冀其戰(zhàn)汗透邪，法宜益胃，payment-defi.com/jianyan/令邪與汗并，熱達腠開，邪從汗出。解后胃氣空虛，當膚冷一晝夜，待氣還自溫暖如常矣。蓋戰(zhàn)汗而解，邪退正虛，陽從汗泄，故漸膚冷，未必即成脫癥。此時宜令病者安舒靜臥，以養(yǎng)陽氣來復(fù)。旁人切勿驚惶，頻頻呼喚，擾其元神，使其煩躁。但診其脈，若虛軟和緩，雖倦臥不語，汗出膚冷，卻非脫癥。若脈急疾，躁擾不臥，膚汗大出，便為氣脫之癥矣。更有邪盛正虛，不能一戰(zhàn)而解，停一二日再戰(zhàn)汗而愈者，不可不知。再論氣病，有不傳血分而邪留三焦，亦如傷寒中少陽病也。彼則和解表里之半，此則分消上下之勢，隨癥變法，如近時杏、樸、苓等類，或如溫膽湯之走泄。因其仍在氣分，猶可望其戰(zhàn)汗。大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血。在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透勢轉(zhuǎn)氣，如犀角、元參、羚羊等物；入血恐就耗血動血，宜須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍之類。否則前后不循緩急之法，慮其動手便錯，反生慌張矣。且吾吳濕邪害人最廣，如面色白者，須要顧其陽氣，濕勝則陽微也。法應(yīng)清涼，然到十分之六七，即不可過于寒涼，恐成功反棄，何以故耶？payment-defi.com/zhicheng/濕熱一去，陽息亦衰微也。面色蒼者，須要顧其津液，清涼到十分之六七，往往熱減身寒者，不可就云虛寒而投補劑，恐爐煙雖息，灰中有火也。須細察精詳，方少少與之，慎不可直率而往也。又有酒客里濕素盛，外邪入里，里濕為合，在陽旺之軀，胃濕恒多，在陰盛之體，脾濕亦不少，然其化熱則一。熱病救猶易，通陽最難。救陰不在血，而在津與汗；通陽不在溫，而在利小便，然較之雜癥則有不同也。
新病者，陰陽相乖，補偏救弊，宜用其偏。久病者，陰陽漸入，扶元養(yǎng)正，宜用其平。
若久病誤以重藥，轉(zhuǎn)增其竭絕耳。凡治陰病，得其轉(zhuǎn)為陽病，則不藥自愈�？v不愈，用陰分藥一劑，或四物二連湯，或六味地黃湯，以劑其偏，則無不愈。
今人外感病，兼內(nèi)傷者多，用藥全要分別，如七分外感，三分內(nèi)傷，則治外感藥中，宜用緩劑小劑，及姜棗和中為引，庶無大動氣血等累。若七分內(nèi)傷，三分外感，則用藥全以內(nèi)傷為主，但加入透表藥一味，而熱服以助藥勢，則外感自散。蓋以內(nèi)傷之人，才有些微外感，即時發(fā)病，不比壯盛之人，必所感深重，其病乃發(fā)也。《內(nèi)經(jīng)》云∶盛者責之，虛者責之。先生今但責其邪盛，而不責其體虛，是明與《內(nèi)經(jīng)》相背也。余笑曰∶吾非 末忘本，此中奧義，吾不明言，金針不度也。緣平叔所受外邪，不在太陽而在陽明，故不但不惡寒，且并無傳經(jīng)之壯熱，有時略顯潮熱，又與內(nèi)傷發(fā)熱相仿，誤用參、術(shù)補之，邪無出路，久久遂與元氣濕合為一，如白銀中傾入鉛銅，則不能成銀色，所以神識昏迷，默默不知有人理耳。又陽明者，十二經(jīng)脈之長，能滑筋骨而利機關(guān)。陽明不治，故筋脈失養(yǎng)，而動惕不寧耳。平叔之病，舉外邪而錮諸中土，則其土為火燔之焦土，而非膏沐之沃土矣。其土為灰砂打和之燥土，而非沖純之柔土矣。焦土燥土全無生氣，而望其草木之生也得乎？吾乘一息生機，大用苦寒，引北方之水，以潤澤其枯槁，連進十余劑，其舌始不向唇外吮咂，所謂水到渠成。乃更甘寒三劑，此后絕不置方者，知其飲食入胃，散精于脾，如霖雨霖霖，日復(fù)一日，優(yōu)渥沾足，無藉人工灌溉，而中土可復(fù)稼穡之恒耳。必識此意，乃吾知前此濫用苦寒，正以培生氣也，生氣回而虛者實矣。夫豈不知素虛，而反戕其生耶。
曙修年富而勢重。勢重者，以冬不藏精，體虛不任病耳。余見其頭重著枕，身重著席，不能轉(zhuǎn)側(cè)，氣止一絲，不能言語，畏聞聲響。于表汗藥中，用人參七分，伊芳表侄施濟卿恐其家婦女得知，不與進藥，暗增人參入藥。服后汗出勢減，次日再于和解藥中，增人參一錢，與服。服后即大便一次，曙修頗覺清爽。然疑下藥之早也，遣人致問，余告以此證表已解矣。里已和矣，今后我謂即日向安，不必再慮。
