陳 三十二歲 甲寅年二月初四日 太陰所至，發(fā)為 脹者，脾主散津液，脾病不能散津，土曰敦阜，斯 脹矣。厥陰所至，發(fā)為 脹者，肝主疏泄，肝病不能疏泄，木穿土位，亦脹矣。此癥起于肝經(jīng)郁勃，從頭面腫起，腹因脹大，的系蠱脹，而非水腫，何以知之。滿腹青筋暴起如蟲(chóng)紋，并非本身筋骨之筋，故知之。治法行太陽(yáng)之陽(yáng)，泄厥陰之陰為要，醫(yī)用八味丸誤治，反攝少陰之陰，又加牡蠣澀陰戀陽(yáng)，使陽(yáng)不得行，而陰凝日甚，六脈沉弦而細(xì)，耳無(wú)所聞，目無(wú)所見(jiàn)，口中血塊累累續(xù)出，經(jīng)所謂血脈凝泣者是也。勢(shì)太危極，不敢驟然用藥，思至陽(yáng)而極靈者，莫如龍，非龍不足以行水，而開(kāi)介屬之翕，惟鯉魚(yú)三十六鱗能化龍，孫真人曾用之矣。但孫真人《千金》原方去鱗甲用醋煮，茲改用活鯉魚(yú)大者一尾，得六斤不去鱗甲，不破肚，加蔥一斤，姜一斤，水煮熟透，加醋一斤，任服之。
服鯉魚(yú)湯一晝夜，耳聞如舊，目視如舊，口中血塊全無(wú)，神氣清爽，但腫脹未除。
初五日 經(jīng)謂病始于下而盛于上者，先治其下，后治其上，病始于上而盛于下者，先治其上，后治其下，此病始于上腫，當(dāng)發(fā)其汗，與《金匱》麻黃附子甘草湯。
麻黃（二兩，去節(jié)) 熟附子（一兩六錢(qián)) 炙甘草（一兩二錢(qián))
煮成五飯碗，先服半碗，得汗，止后服，不汗再服，以得汗為度。
此方甫立未分量，陳頌帚先生一見(jiàn)云∶斷然無(wú)效。予問(wèn)曰∶何以不效？陳先生云∶吾曾用來(lái)。予曰∶此在先生用，誠(chéng)然不效，予用或可效耳。王先生名謨（忘其字)云∶吾甚不解，同一方也，藥止三味，并無(wú)增減，何以為吳用則利，陳用則否，豈無(wú)知之草木，獨(dú)聽(tīng)吾兄使令哉？予曰∶蓋有故也。陳先生性情忠濃，其膽最小，伊芳恐麻黃發(fā)陽(yáng)，必用八分，附子護(hù)陽(yáng)，用至一錢(qián)以監(jiān)制，又恐麻黃、附子皆剽悍藥也，甘草平緩，遂用一錢(qián)二分，又監(jiān)制麻黃、附子。服一帖無(wú)汗，改用八味丸矣，八味陰柔藥多，乃敢大用，如何能效。病者乃兄陳蔭山先生入內(nèi)室，取二十八日陳頌帚所用原方分量，一毫不差，在座者六七人，皆嘩然笑曰∶何先生之神也。予曰∶余常與頌帚先生一同醫(yī)病，故知之深矣。于是麻黃去凈節(jié)用二兩，附子大者一枚，得一兩六錢(qián)，少麻黃四錢(qián)，讓麻黃出頭，甘草一兩二錢(qián)，又少附子四錢(qián)，讓麻黃、附子出頭，甘草但鎮(zhèn)中州而已。眾見(jiàn)分量，又大嘩曰∶麻黃可如是用乎。頌帚先payment-defi.com/job/生云∶不妨，如有過(guò)差，吾敢當(dāng)之。眾云∶君用八分，未敢足錢(qián)，反敢保二兩之多乎。頌帚云∶吾在菊溪先生處，治產(chǎn)后郁冒，用當(dāng)歸二錢(qián)，吳君痛責(zé)，謂當(dāng)歸血中氣藥，最能竄陽(yáng)，產(chǎn)后陰虛陽(yáng)越，例在禁條，豈可用乎。夫麻黃之去當(dāng)歸，奚啻十百，吾用當(dāng)歸，伊芳責(zé)之甚，豈伊芳用麻黃又如是之多，竟無(wú)定見(jiàn)乎。予曰∶人之畏麻黃如虎者，為其能大汗亡陽(yáng)，未有汗不出而陽(yáng)亡于內(nèi)者，湯雖多，但服一杯，或半杯，得汗即止，不汗再服，不可使汗淋漓，何畏其亡陽(yáng)哉。www.med126.com
但此癥閉錮已久，陰霾太重，雖盡劑未必有汗。予明日再來(lái)發(fā)汗，病家始敢買(mǎi)藥，而仙芝堂藥鋪竟不賣(mài)，謂想是錢(qián)字，先生誤寫(xiě)兩字，主人親自去買(mǎi)，方得藥。服盡劑，竟無(wú)汗。
初六日 眾人見(jiàn)汗不出，僉謂汗不出者死，此癥不可為矣。余曰不然，若竟死癥，鯉魚(yú)湯不見(jiàn)效矣。予化裁仲景先師桂枝湯，用粥發(fā)胃家汗法，竟用原方分量一帖，再備用一帖。又用活鯉魚(yú)一尾，得重四斤，煮如前法，服麻黃湯一飯碗，即接服鯉魚(yú)湯一碗，汗至眉上；又一次，汗出上眼皮；又一次，汗至下眼皮；又一次，汗至鼻；又一次，汗至上唇。大約每一次，汗出三寸許，二帖俱服完。鯉魚(yú)湯一鍋，喝一晝夜，亦服盡，汗至伏兔而已，未過(guò)膝也，臍以上腫俱消，腹仍大。
初七日 經(jīng)謂汗出不止足者死，此癥尚未全活，雖腰以上腫消，而腹仍大，腰以下其腫如故，因用腰以下腫，當(dāng)利小便例，與五苓散，服至二十一日共十五天不效，病亦不增不減。陳蔭山先生云∶前用麻黃，其效如神，茲小便滴不下，奈何，祈轉(zhuǎn)方。予曰∶病之所以不效者，藥不精良耳。今日先生去求好肉桂，若仍系前所用之桂，明日予不能立方，固無(wú)可轉(zhuǎn)也。
二十二日 陳蔭山購(gòu)得新鮮紫油邊青花桂一枝，重八錢(qián)，乞予視之。予曰∶得此桂必有小便，但恐脫耳。膀胱為州都之官，氣化則能出焉，氣虛亦不能化，于是用五苓二兩，加桂四錢(qián)，頂高遼參三錢(qián)，服之盡劑，病者所睡系棕床，予囑備大盆二三枚，置之床下，溺完被濕不可動(dòng)，俟明日予親視挪床，其溺自子正始通，至卯正方完，共得溺大盆有半。予辰正至其家，視其周身如空布袋，又如腐皮，于是用調(diào)理脾胃痊愈。
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洪氏 六十八歲 孀居三十余年，體濃憂郁太多，肝經(jīng)郁勃久矣，又因暴怒重憂，致成厥陰太陰兩經(jīng) 脹并發(fā)，水不得行，腫從跗起，先與腰以下腫，當(dāng)利小便例之五苓散法，但陰氣太重，六脈沉細(xì)如絲，斷非輕劑所能了。
桂枝（五錢(qián)) 生蒼術(shù)（五錢(qián)) 豬苓（五錢(qián)) 澤瀉（五錢(qián)) 茯苓皮（六錢(qián)) 肉桂（四錢(qián))廣皮（五錢(qián)) 濃樸（四錢(qián))
前方服三五帖不效，亦無(wú)壞處，小便總不見(jiàn)長(zhǎng)，肉桂加至二三兩，桂枝加至四五兩，他藥稱(chēng)是，每劑近一斤之多，作五六碗，服五七帖后，六脈絲毫不起，腫不消，便亦不長(zhǎng)。所以然之故，肉桂不佳，陰氣太重，憂郁多年，暴怒傷肝，必有陳菀。仍用原方加雞矢醴熬凈煙六錢(qián)，又加附子八錢(qián)，服之小便稍通，一連七帖，腫漸消，飲食漸進(jìn)，形色漸喜。于是漸減前方分量，服至十四帖，腫脹全消。后以補(bǔ)脾陽(yáng)，疏肝郁收功。
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郭氏 六十二歲 先是郭氏喪夫于二百里外其祖墓之側(cè)，郭攜子奔喪，饑不欲食，寒不欲衣，悲痛太過(guò)，葬后廬墓百日，席地而臥，哭泣不休，食少衣薄，回家后致成單腹脹，六脈弦，無(wú)胃氣，氣喘不能食，唇舌刮白，面色淡黃，身體羸瘦。余思無(wú)情之草木，不能治有情之病，必得開(kāi)其愚蒙，使情志暢遂，方可冀見(jiàn)效于萬(wàn)一。因問(wèn)曰∶汝之痛心疾首，十倍于常人者何故？伊芳答曰∶夫死不可復(fù)生，所遺二子，恐難立耳。余曰∶汝何不明之甚也。大凡婦人夫死，曰未亡人，言將待死也。汝如思夫愈切，即死墓側(cè)，得遂同穴之情，則亦已矣。雖有病何必醫(yī)，醫(yī)者求其更蘇也。其所以不死者，仍系相夫之事業(yè)也。汝子之父已死，汝子已失其蔭，汝再死，汝子豈不更無(wú)所賴(lài)乎。汝之死，汝之病，不惟無(wú)益于夫，而反重害其子，害其子，不惟無(wú)益于子，而且大失夫心。汝此刻欲盡婦人之道，必體亡夫之心，盡教子之職，汝必不可死也。不可死，且不可病，不可病，必得開(kāi)懷暢遂，而后可愈。單腹脹，死癥也。脈無(wú)胃氣，死脈也。以死癥而見(jiàn)死脈，必得心火旺，折泄肝郁之陰氣，而后血脈通，血脈通，臟氣遂，死證亦有可生之道。詩(shī)云∶見(jiàn) 曰消者是也。伊芳聞?dòng)嘌源笮�，余曰∶笑則生矣。伊芳云∶自此以后，吾不惟不哭，并不敢憂思，一味以喜樂(lè)從事，但求其得生，以育吾兒而已。余曰∶汝自欲生則生矣。于是為之立開(kāi)郁方，十?dāng)?shù)劑而收全功。
旋復(fù)花（三錢(qián)，新絳紗包) 降香末（三錢(qián)) 歸須（二錢(qián)) 蘇子霜（三錢(qián)) 郁金（三錢(qián))香附（三錢(qián)) 川濃樸（三錢(qián)) 姜半夏（四錢(qián)) 廣皮（三錢(qián)) 青橘皮（二錢(qián))
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吳氏 二十八歲 春夏間乘舟，由南而北，途間溫毒愈后，感受風(fēng)濕，內(nèi)脹外腫，又有肝郁之過(guò)，時(shí)當(dāng)季夏，左手勞宮穴，忽起勞宮毒，如桃大。此癥治熱礙濕，治濕礙熱之弊，選用幼科痘后余毒歸肺，喘促咳逆之實(shí)脾利水法，加極苦合為苦淡法，俾熱毒由小腸下入膀胱，隨濕熱一齊泄出也。蓋勞宮毒屬心火，瀉心者必泄小腸，小腸火腑，非苦不通。腰以下腫，當(dāng)利小便，利小便者，亦用苦淡也。
豬苓（一兩) 茯苓皮（一兩) 白通草（三錢(qián)) 澤瀉（一兩) 晚蠶砂（二兩) 雅連（四錢(qián))黃柏（四錢(qián)) 飛滑石（四錢(qián)) 黃芩（四錢(qián))
煮成五碗，分五次服，以小便長(zhǎng)者為度，此方服七帖，分量不增減，腫脹與勞宮毒俱消，以后補(bǔ)脾收功。
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陳 二十六歲 乙酉年五月十五日 脈弦細(xì)而緊，不知饑，內(nèi)脹外腫，小便不利，與腰以下腫當(dāng)利小便法，陽(yáng)欲滅絕，重加熱以通陽(yáng)，況今年燥金，太乙天符，經(jīng)謂必先歲氣，毋伐天和。
桂枝（六錢(qián)) 豬苓（五錢(qián)) 生茅術(shù)（三錢(qián)) 澤瀉（五錢(qián)) 廣橘皮（三錢(qián)) 川椒炭（五錢(qián))濃樸（四錢(qián)) 茯苓皮（六錢(qián)) 公丁香（二錢(qián)) 杉木皮（一兩)
煮四杯，分四次服。
二十五日 諸癥皆效，知饑，腫脹消其大半。惟少腹有疝，竟如有一根筋吊痛，于原方內(nèi)減丁香一錢(qián)，加小茴香三錢(qián)。
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單氏 四十二歲 腫脹六年之久，時(shí)發(fā)時(shí)止，由于肝郁，應(yīng)照厥陰 脹例治。
降香末（三錢(qián)) 木通（二錢(qián)) 香附（三錢(qián)) 旋復(fù)花（三錢(qián)) 歸須（三錢(qián)) 郁金（二錢(qián))青皮（二錢(qián)) 濃樸（三錢(qián)) 大腹皮（三錢(qián)) 云苓（六錢(qián)) 半夏（四錢(qián))
煮成三杯，分三次服，不能寬懷消怒，不必服藥。
二十六日 服前方八帖，腫脹稍退。惟陽(yáng)脈微弱，加以椒炭三錢(qián)；大便不通，加兩頭尖三錢(qián)，去陳菀。
