注意大小、形狀、頭發(fā)、運(yùn)動(dòng)異常和小兒的前囪情況。頭顱的大小以頭圍來衡量,測理方法是以軟尺自眉間繞到顱后通過枕骨粗隆,頭圍在正常發(fā)育階段的變化為:新生兒約34cm,出生后前半年增加8cm,后半年增加3cm,到18歲可以達(dá)53cm或以上,以后無變化。失狀縫和其它顱縫大都在生后6個(gè)月內(nèi)骨化,骨化過早會(huì)影響顱骨的發(fā)育。
頭顱的大小異;蚧慰沙蔀橐恍┘膊〉牡湫腕w征。臨床常見如下:大腦發(fā)育不全的小兒頭顱較。腦積水小兒呈大頭畸形;(圖5-1-1)方形頭多見于小兒佝僂病;尖顱則因失狀縫和冠狀縫過早閉合所致,見于先天性疾患尖顱并指(趾)畸形(aeroceppayment-defi.com/wsj/halocend-actylis)即Apert綜合征。(圖5-1-2)
圖5-1-1 腦積水
圖5-1-2尖顱
前囪一般在一歲半內(nèi)完成閉合。囪門早閉見于小頭畸形;payment-defi.com/zhicheng/囪門晚閉見于佝僂病、腦積水及克汀病。前囪凹陷見于脫水;膨隆則為顱內(nèi)高壓之表現(xiàn),見于腦炎、腦膜炎等。
頭發(fā)的分布、多少及脫落情況亦應(yīng)注意。脫發(fā)除見于濕疹、斑禿等皮膚病外,亦見于傷寒、猩紅熱、垂體功能減低、重癥營養(yǎng)不良等。應(yīng)應(yīng)用某些藥物(如抗癌藥環(huán)磷酰胺)等。
頭部運(yùn)動(dòng)受限,見于頸椎疾;頭部不隨意地顫動(dòng),見于震顫麻痹(Parkinson病);與頸動(dòng)脈搏一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng),見于嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。