人體淋巴結(jié)約有600～700個，臨床上一般只能檢查身體各種表淺的淋巴結(jié)。健康人表淺淋巴結(jié)很小，直徑不超過1厘米，質(zhì)地柔軟，表面光滑，不易觸及，無壓痛與毗鄰組織粘連。
表淺淋巴結(jié)呈組群分布，每一組群淋巴結(jié)接受一定部位的淋巴液。如耳、乳突區(qū)的淋巴結(jié)接受來自頭皮的淋巴液；頜下淋巴結(jié)群接受口底、頰粘膜、齒齦等處淋巴液；頦下淋巴結(jié)群收頦下三角區(qū)內(nèi)組織、唇和舌部的淋巴液。頸深部淋巴結(jié)收集鼻咽、喉、氣管、甲狀腺等處淋巴液；右鎖骨上淋巴結(jié)接受氣管、胸膜、肺等處淋巴液；左鎖骨上淋巴結(jié)接受食道、胃腸等器官的淋巴液。軀干上部、乳腺、胸壁等是淋巴液回流入腋窩淋巴結(jié)；下肢、會陰部淋巴液回流入腹股溝淋巴結(jié)。當(dāng)身體某部位發(fā)生炎癥或癌腫時，微生物或癌細(xì)胞可沿淋巴管蔓延，到達(dá)該器官或該部的淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)腫大，壓痛，因而對疾病診斷有重要意義。（圖4－3－1)。
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圖4-3-1頸部淋巴結(jié)群
檢查淋巴結(jié)時，一定要按順序進(jìn)行，以免遺漏，一般可自枕骨下、耳后、耳前、頜下、頦下、頸后、頸前、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝直至月國窩等處淋巴結(jié)。檢查頜下，頦下淋巴結(jié)時，應(yīng)讓病人頭稍低下，使局部松弛后，進(jìn)行滑動觸診。檢查頭頸部淋巴結(jié)時，也可站在病人背后進(jìn)行觸診（圖4－3－2)。檢查腋窩時，使病人前臂稍向外展，醫(yī)生以右手檢查左側(cè)，以左手檢查右側(cè)觸診由淺入深，直至腋窩頂部�；嚿狭馨徒Y(jié)的檢查法：檢查左側(cè)時，醫(yī)生以左手托病人的左上臂，用payment-defi.com/pharm/右手指在滑車上由淺入深地進(jìn)行觸摸；檢查右側(cè)時，醫(yī)生以右手托扶病人的右上臂、用左手指進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)有淋巴www.med126.com結(jié)腫大時，應(yīng)注意其大小、數(shù)目、硬度、表面光滑度。活動度及有無壓痛、并注意其表面皮膚有無紅腫或瘺管。
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圖4-3-2鎖骨上淋巴結(jié)檢查法示意圖
淋巴結(jié)腫大可分為局限性與全身性
局限性淋巴結(jié)腫大的原因有：
1．非特異性淋巴結(jié)炎：由于附近組織的局部炎癥引起的急性淋巴結(jié)炎、常見的如化膿性扁桃體炎，齒齦炎可引起頜下或頸部淋巴結(jié)腫大。急性淋巴結(jié)炎質(zhì)地柔軟、有壓痛、表面光滑無粘連；慢性期則質(zhì)地較硬、疼痛輕微。
2．淋巴結(jié)結(jié)核常發(fā)生頸部血管周圍的淋巴結(jié)，大小不等、質(zhì)軟、可有粘連，晚期可破遺并發(fā)生瘺管，愈合后可形成癜痕。
3．惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)形身體各部位器官的惡性腫瘤均可向所屬淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如胃癌轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，鼻咽癌向耳下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，胸部癌腫可轉(zhuǎn)移至右鎖骨上或腋下淋巴結(jié)群。轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)質(zhì)地堅硬，無壓痛、易粘連而固定。
全身淋巴結(jié)腫大，可遍及全身表淺的淋巴結(jié)，大小不等，無粘連，常見于淋巴結(jié)細(xì)胞白血病、淋巴瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥及某些病毒性感染如風(fēng)疹等。
