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續(xù)名醫(yī)類案:疝

杜壬治三十七太尉,忽患小腸氣痛,諸醫(yī)不效,每一發(fā)幾死。上召杜至,進藥數(shù)服無驗。太尉曰∶我命不久,致良醫(yī)不能治。上召杜問所以,杜對曰∶臣用古方,皆不獲愈,今自撰一方,容進上。遂合藥以進,一服十愈八九,再服全愈。因名方曰救命通心散。川烏頭一兩,用青鹽一錢…

杜壬治三十七太尉,忽患小腸氣痛,諸醫(yī)不效,每一發(fā)幾死。上召杜至,進藥數(shù)服無驗。太尉曰∶我命不久,致良醫(yī)不能治。上召杜問所以,杜對曰∶臣用古方,皆不獲愈,今自撰一方,容進上。遂合藥以進,一服十愈八九,再服全愈。因名方曰救命通心散。川烏頭一兩,用青鹽一錢,酒一盞浸一宿,去皮尖焙干;川楝子一兩,用巴豆二十一粒,同炒候黑色,去巴豆;茴香半兩;石燕一對;土狗五枚;芥子一錢六分。為末,每服三錢,入羊石子內(nèi),濕紙煨香熟。夜半時用好酒半升,入鹽,細嚼石子,以酒徐徐咽下,不得作聲,其病遂去。(曹五家。今《綱目》秘此方。)

辛稼軒初自北方還朝,官建康,忽得疝疾,重墜大如杯。有道人教以取葉珠,(即薏苡仁。)用東方壁土炒黃色,然后小火煮燥,入砂盆內(nèi)研成膏,每用無灰酒調(diào)下二錢即消。程沙隨病此,稼軒用之大效。(《宦游紀聞》。)

張子和治殄寇鎮(zhèn)一夫,病 瘧發(fā)渴,痛飲蜜漿,劇傷冰水。醫(yī)者莫知瀉去其濕,反雜進、附,(雄按∶粗工每蹈此弊。)濕為燥熱,所至三焦閉溢,水道不行,陰道不興,陰囊腫墜,大于升斗。張先以導水百余丸,少頃以豬腎散投之,是夜瀉青赤水一斗,遂失痛之所在。又穎尾一夫病疝氣,赤腫大痛,數(shù)日不止,諸藥如水投石,張以導水一百五十丸,令三次咽之,次以通經(jīng)散三錢,空腹淡酒調(diào)下,五更下臟腑壅積之物數(shù)行,痛腫皆去,不三日平復如故。

李審言因勞役飲水,坐濕地,乃濕氣下行,流入脬內(nèi),囊大腫痛不可忍,以川楝子等藥不效。求治于張,曰∶可服泄水丸。審言惑之。又數(shù)日,痛不可堪,竟從張,先以舟車丸、浚川散,下青綠沫十余行,痛止。次服茴香丸、五苓以調(diào)之,三日而腫退,至老更不作。夫疝者,乃肝病也。下青沫者,肝之色也。

王敏之病寒疝,臍下結聚如黃瓜,每發(fā)繞臍急痛不能忍,以舟車丸、豬腎散,下四五行,覺藥繞病三五次而下,其瀉皆水也。豬腎、甘遂皆苦寒,經(jīng)言以寒治寒,萬舉萬全。但下后忌飲冷水及寒物,宜食干物,以寒疝本是水故也。即日病減八分,食進一倍。又數(shù)日,以舟車丸百余粒,通經(jīng)散四五錢服之。利下后三四日,又服舟車丸七八十粒,豬腎散三錢,乃健步如常矣。

一僧病疝,發(fā)作冷氣上貫齒,下貫腎,緊如繩挽,兩睪時腫而冷,兩手脈細而弱,斷之曰∶秋脈也。此因金氣在上,下伐肝木,木畏金,抑而不伸,故病如是。肝氣磐礴,不能下榮于睪丸,故其寒實非寒也。木受金制,傳之胃土,胃為陽明,故上貫齒痛,非齒之病。肝木者,心火之母也,母既不伸,子亦屈伏,故下冷而水化乘之。經(jīng)曰∶木郁則達之,土郁則泄之。令涌泄四次,果覺氣和,睪丸癢而暖,此氣已入睪中也。以茴香木茂之藥,使常服之,一月而愈。

霍秀才之子,年十三,睪丸一旁腫脹。張見之曰∶此因驚恐得之。驚之為病,上行則為嘔血,下則腎傷而為水腫。以琥珀通經(jīng)散,一瀉而消散。

朱丹溪治鄭子敬,因吃酒后飲水與水果,偏腎大www.med126.com,時作聲,或作痛,炒枳實一兩,茴香鹽炒、炒梔子各三錢,研煎,下保和丸

昌世官膀胱氣下墜如蛙聲,臭橘子核炒十枚,仁二十枚,蘿卜自然汁,研下保和丸七十丸。

兄年三十,左腎核腫痛。此飲食中濕,墜下成熱。以橘核(即臭橘。)五枚,桃仁五枚,細研,順流水一盞,煎沸熱,下保和丸。

龔子才治一船家,小腸疝氣腫痛不可忍,又病兩眼腫痛,眵淚隱澀,兩寸脈洪數(shù),兩尺脈微,此上盛下虛之癥。用涼藥治眼,則疝痛愈增,用熱藥治疝,則眼痛愈盛,百治不效。與木香金鈴丸,空心服,以治下焦之虛寒;以退血散,臥時服,以治上焦之風熱。各三服均愈。

趙雪山因勞后五更起早感寒,疝氣痛不可忍,憎寒戰(zhàn)栗,六脈微而無力,以五積散吳茱萸、小茴香,又與蟠蔥散,俱不效。后以艾灸之,將患人兩腳掌相對,以帶子綁住,兩中趾合縫處,以艾炷麥粒大灸七壯,灸完痛止,神效。

子才親家周少峰,患疝氣偏墜,腫痛不可忍。遇秀才傳一方,用黃土水和作干泥,拍作大餅,于火上烘熱,熨痛處,冷則再易,立愈。

萬密齋治朱氏子,病卵腫,逾年不消,成 疝矣。問萬,萬曰∶足厥陰肝經(jīng)之脈環(huán)陰器,肝之病為怒。小兒性急多哭者,常有此病,一名氣卵。常見人病此者,不廢生育,與壽無干。曰∶有治法否?曰∶有,但勿求速效可也。用川楝肉、小茴香、青皮、山萸、木香、當歸、川芎、海藻三棱、莪術二味用黑牽牛同炒,去牽牛不用,共為末,神曲為丸,溫酒下,更灸臍旁穴,而腫消矣。

喻嘉言治胡翁,常苦脾氣不旺,邇年少腹有疝,形如卵。數(shù)發(fā)后,其形漸大而長,從少腹墜入睪囊甚易,返位甚難。下體稍受寒即發(fā),發(fā)時必俟塊中冷氣漸轉(zhuǎn)暖熱,始得縮入,不然則脹于隘口不能入也。近來益大,如臥酒瓶于胯中,半在少腹,半在睪囊,堅緊如石。其氣迸入前后腰臍各道筋中,同時俱脹,上攻入胃則大吐,上攻巔頂則戰(zhàn)栗畏寒。喻診之,知為地氣上攻,亟以大劑參、附、姜、桂投之,一劑而愈。以后但發(fā),悉用桂、附速效。若服十全大補,則不應,以半陽半陰之藥,勿克勝病也。凡陰邪為害,不發(fā)則已,其發(fā)必暴。試觀天氣下降則清明,地氣上升則晦塞。醫(yī)遇直中陰經(jīng)之病,尚不知所措手,況雜癥乎。第姜、桂性熱,屢服則慮其僭上,舊病未除,新病必起。乃先以姜、桂、附子為小丸,曝令干透,然后以參、術濃為外廓,俾喉胃間知有參、術,不知有姜、桂、附子。及達積塊之所,猛烈始露。庶幾堅者削,而窠囊可盡空也。

孫文垣侄患偏墜,臍腹腰 俱脹痛,左關脈弦大鼓指。小茴香、甘草、蒼術、益智仁、防風各五分,荔核、橘核、山楂、柴胡各一錢,山梔、青皮各七分,服后其痛如舊,脈且轉(zhuǎn)數(shù)。(雄按∶疝因濕熱,誤投溫燥,每有此變。故雖蒼術、益智,亦當慎用也。)恐作囊,急為解毒,栝蔞五錢,當歸、甘草節(jié)銀花各一錢,連翹、柴胡、青皮各七分,煎服痛定腫消。因食雞、魚,臍腹復脹痛,發(fā)熱不眠,脈復弦,以山楂、栝蔞各二錢,金銀花、連翹各八分,甘草節(jié)、黃連、當歸各五分,青皮七分,二帖愈。

李士材治尹文輝,嗜火酒,能飲五斤,五月間入閩中,溪水驟漲,涉水至七里,覺腹痛甚。半月后,右丸腫大漸如斗,閩中醫(yī)者皆與肝經(jīng)之劑及溫熱之品,半載無功。歸就診,李曰∶嗜火酒,則濕熱滿中;涉大水,則濕熱外束。今病在右,正是脾肺之濕下注睪丸。以胃苓湯加梔子、枳殼、黃柏、茴香,十劑略減。即以為丸服,至十八斤全安。

駱元賓十年患疝,形容枯槁。李視之,左脅有形,其大如箕,以熱手按之,瀝瀝有聲,甚至上攻于心,悶絕良久,以熱醋熏灸方醒。李曰∶此經(jīng)之所謂厥也。用當歸四逆湯,一月積形衰小。更以八味丸間服半載余,積塊盡消,不復患矣。

盧不遠治湯某,常病腹痛,痛則繞臍有形,甚則欲死。皆謂生氣獨絕于內(nèi),慮不起。診之,關脈近尺有滑象,久痛氣羸,頗乏精彩,因用枸杞為君,白芍、茯苓、肉桂、吳萸佐之,六劑痛止。服瑞竹堂方四制枸杞丸,一料竟愈。此臍疝也,疝當引陰,原無斯癥。然疝者,有形之痛,而有所止之處,故字從山,不必定引陰也。

疝本厥陰肝疾,其狀若死,亦厥陰癥,故用溫補肝腎藥,生氣自復,不致內(nèi)絕而瘳。

馮楚瞻治王刑部,疝痛甚危。脈之,左三部弦洪而數(shù),乃陰甚不足也。右關尺洪大,重按有力,此膏粱酒濕太過,房勞真水消亡,木失所養(yǎng),筋無所榮,濕熱內(nèi)攻,陰寒外遏,所以為疼為痛,不可忍也。以熟地二兩,山萸、山藥各二錢,滋其肝腎;丹皮三錢,茯苓二錢,澤瀉一錢五分,滲其濕熱;橘核三錢,疏其木郁;制附一錢五分,鹽酒炒黃柏一錢二分,使寒熱互為向?qū)АS墒峭夂,?nèi)熱除,真水生,雷火息而瘳。

張建東秘傳治一切疝氣神方∶于洗浴畢,濕身坐門檻上,兩囊著水,印一濕卵,即于濕卵患左灸左,患右灸右,俱患則左右俱灸,須避四眼。又一法∶午月午日午時灸尤妙;蛐翰豁毾丛,但用灰布門檻上,令兒坐之,亦就所印灸即愈。(沈序皇尊聞錄。)

王叔權曰∶舍弟少戲舉重,得偏墜之疾。有客人為當關元兩旁相去各三寸青脈上,灸七壯即愈。王彥賓患小腸氣,灸之亦愈。(《資生經(jīng)》、《醫(yī)說續(xù)編》。)

頃關一男子病卒疝,暴病不任,倒于街衢,人莫能動,呼張救之。張引經(jīng)證之,邪氣客于足厥陰之絡,令人卒疝,故病陰丸痛也。急瀉大敦二穴,其痛立已。夫大敦穴者,乃足厥陰之二穴也。

鄭亨老病疝,灸之得效。其法以凈草一條,茅及麥稈尤妙,度病患兩口角為一則折斷,如此三折,則折成三角如 字樣。以一角安臍中心,兩角在臍之下,兩傍尖盡處是穴。若患在左即灸右,在右則灸左,兩邊俱患,即兩穴皆灸。艾炷如麥粒大,灸十四壯或二十一壯則安也。(《醫(yī)說續(xù)編》。)

奪命丹,治遠年近日小腸疝氣,偏墜搐疼,臍下撮痛,以致悶亂,及外腎腫硬,日漸滋長,陰間濕癢,抓搔成瘡,悉治之。吳茱萸一斤,去枝梗,四兩酒浸,四兩醋浸,四兩湯浸,四兩童便浸,各浸一宿,同焙干用;澤瀉二兩去灰土。上研為細末,老酒煮一夜,面糊為丸如梧桐子大,(雄按∶此方似可兼治寒濕痛瀉、霍亂轉(zhuǎn)筋。)每一服五十丸,空心食前,或鹽湯或醇酒送下,神效不可盡述。馮仲柔云∶頃年某倉使家傳,將前方令藥局中合賣,紹熙壬子冬,予親曾得效。時苦奔豚寒氣攻沖,小腸疝氣,腹內(nèi)引痛,神思悶亂四日,只一服,臟腑微動,痛若失去遂安。一方名星斗丸,湯浸者用鹽水浸;澤瀉用四兩,切作粗片,酒浸一宿。(《是齋方》。同上。)

一人病后飲水,患左丸痛甚,灸大敦,適摩腰膏內(nèi)用烏附子、麝香,將以摩其囊上,抵橫骨端,灸后溫帛覆之,痛即止,一宿腫亦消矣。(《藥要或問》。同上。)

薛立齋治一婦人,小腹痞悶,小便不利,內(nèi)熱體倦,懶食,用八珍湯加柴胡、山梔、龍膽草,不數(shù)服即全愈。(《良方·疝附瘕門》。)

王肯堂曰∶張仲景治寒疝腹中痛,及脅痛里急者,當歸生姜羊肉湯主之!侗静菅芰x》稱其無不應驗,豈非補肝之效乎?余每治病甚,氣上沖心危急者,以八味丸投之立應,又補腎之明驗也。

羅謙甫治漆匠韓提控,疝氣每發(fā),痛不可忍,則于榻兩傍各置一枕,往來伏之以受,如是三年不已,與丁香楝石丸三劑良愈。蓋男子七疝痛不可忍者,婦人瘕聚帶下,皆任脈所主陰經(jīng)也,乃肝腎受病,治法同歸于一。當歸、附子、川楝子、茴香各一兩,上銼碎,以好酒三升煮,酒盡為度,焙干作細末。每藥末一兩,入丁香、木香各五分,全蝎十三個,元胡索五錢,同為細末,拌勻,酒糊為丸桐子大。每服三十丸至百丸,溫酒空心送下。凡疝氣帶下,皆屬于風。全蝎治風之圣藥也,川楝、茴香皆入小腹經(jīng),當歸、元胡索和血止痛,疝以寒邪積于小腸之間,故以附子佐之,丁香、木香為引導也。

玉海藏云∶楊駙馬時患風氣沖心,(風氣即疝氣也。)(羅謙甫云∶疝氣帶下皆屬于風。)飲食吐逆,遍身枯瘦,日服紫菀丸五丸,至二十日瀉出肉塊如蝦蟆五六枚,白膿二升愈。(方見于風門。)

李靈患肥氣病,(肝積謂之肥氣,與疝同類。)日服前丸五丸,經(jīng)一年瀉出肉鱉二枚愈。

馬元儀治陳子芳,患痰喘發(fā)熱,胸滿身痛,左邊睪丸不時逆上,痛不可忍。診之,肝脈弦急,肺脈獨大,關尺虛小,此肝肺受邪之候也。肝為木臟,其化風,其生火,風火合邪于本位,則為熱為痛。乘于肺金,則為痰為喘。以柴胡疏肝散治之,表癥稍安。欲速愈,別用沙參二兩煎服,如若相安,繼轉(zhuǎn)增劇。再急診,寸脈鼓數(shù),關脈急疾,左丸引右丸痛甚。曰∶關脈急疾,木火自旺也,寸脈鼓數(shù),火刑肺金也。肺為嬌臟,體燥氣肅,火邪入之,則氣化失常,金益困而木益張也。法宜滋達肺金,兼疏肝木。以栝蔞實五錢潤燥,紫菀三錢宣通,半夏曲、貝母清痰,枳殼、桔梗開郁,杏仁蘇子定喘,柴胡以達之,秦艽以舒之,一劑減,再劑安,調(diào)補而愈。按∶用沙參原無大謬,第單用且重至二兩,又無甘潤之佐,則清降之力薄而速,反致木火厥張云耳。

立齋治一男子,年逾四十,陰囊腫痛,以熱手熨之少緩,服五苓等散不應,尺脈遲軟。此下虛,寒邪所襲而然,名曰寒疝,非瘡毒也。以蟠蔥散治之,少可。更以葫蘆巴丸服之而平。

杜舉人名京,年逾三十,陰囊濕癢,莖出白物如膿,舉則急痛,此肝疝也,用龍膽瀉肝湯而愈。有陰莖腫,或縮或挺或癢,亦以此藥治之。

施笠澤治錢元一患疝氣沖痛,蓋有年矣,每抑郁則大作,嘔吐痰涎,不進飲食。己未春,病且浹旬。診得左關弦急而鼓,右關尺俱浮大而無力。此命門火衰,不能生木土,肝木乘旺,復來侮脾。用葫蘆巴、元胡索等疏肝之劑,以治其標,隨用八味丸,益火之原,以清陰翳,間進參、術補脾之藥,以治其本,漸安。數(shù)載沉 ,不三月而愈。(朱氏選。)

錢國賓云∶黃州客陳思云,負貨行至德州仕館。其人素有疝氣,忽然陰子漸大如斗,半月臥床不起。偶有道人化齋,彼甚嗔怪。道人曰∶爾病尚得我醫(yī),如何發(fā)怒?遂請進見,坐問根由,與芡實大紅藥丸,用無根涼水送下,供之而出。去約三日后再來看汝。陳服藥腹中微響,若周身氣行之狀。至三日消已大半,道人又至,仍與前藥二丸,三日一次,服盡陰子如故。謝銀一兩不受,討紫花布道袍一件而去。陳求丸方,曰∶此藥汝不能合,用紫金錠,亦可以消斗大之陰子也。余與同寓親見其治,九日而消斗大之陰子,真仙丹也。

蔣仲芳一日治二疝,一人升上作病,一人墜下作痛,俱悶痛欲絕。升上者,與故紙三兩,炒黑丑一兩,生硫黃七錢,俱為末,鹽酒打面糊為丸,鹽酒送下。墜下者,與補中益氣湯杜仲、故紙、肉桂、炮姜香附、川芎。二人駭曰∶疝氣同也,何方不同若是?曰∶姑且試之。至明日而皆愈。

潘惟秋間患疝氣癥,服肉桂、小茴香、荔核之類不應。自用生姜泡沙糖湯服,一二日稍愈,遂止飲沙糖湯而愈。(沈初兄抄本。)

吳橋治胡有濡父旦,遞以疝作逆橋,橋以其人習飲醇,第以涼劑而清濕熱遂愈。一日疝作,適橋他出,乃逆方生,家人出橋舊方示之,生按方而治不效。頃之則小溲浸短,小腹浸堅,復逆文學先生至,注黃金二鎰,屬性學篋中,文學力任之治。再信而病益進,短者枯,堅者石矣。既而橋至,則病患遞出錯言。橋心異之,此神亂也。既診曰∶殆矣。有濡曰∶家大人疝遞作,賴公一再劑而瘳,乃今兩君子亦仿故方,何卒不效?橋曰∶此刻舟也。今病得之內(nèi),當在陰,兩君復以陰藥投之,嫌于無陽也。既以陰劑陰,陽失其健而不能運,則壅閼矣。家人偵其故,則與女豎私焉。橋辭歸,旦中夜死。文學 篋歸金而去。(《太函集》。)

魏玉橫曰∶汪氏甥素有疝癥,發(fā)則囊如盛二升粟,憎寒壯熱,或與小茴香、青皮、木香、葫蘆巴等服之,囊腫赤而痛甚,勢將成癰。次日仍與前藥。診之,脈數(shù)大無倫,面赤黯,亟用熟地二兩,杞子一兩,川楝一枚,一劑而愈。后與人哄,巔頂著棒,悶絕而蘇。次日,陰囊腫大如疝發(fā)時,于是巔痛甚則囊痛減,囊痛甚則巔痛減,寒熱往來,?七f治無效。蓋厥陰肝脈,下絡纂上行巔,故上下相連,而其痛則互為消長也。與前方數(shù)劑,上下皆愈。凡疝治之失宜,過服香辛燥烈之劑,遂成勞損者伙矣。

鮑二官六七歲時,忽腹痛發(fā)熱,夜則痛熱尤甚;蛑^風寒,發(fā)散之不效。又謂生冷,消導之不效。診之,面潔白,微有青氣。按其虛里,則筑筑然跳動。問其痛,云在少腹。驗其囊,則兩睪丸無有。曰∶此疝痛也。與生地、甘杞、沙參、麥冬、川楝、米仁,二劑全愈。凡疝癥雖有寒、濕、痰、氣之殊,余所愈多以此方,捷如桴鼓。蓋癥雖不一,而病屬厥陰則一也。要之,肝木為病,大抵燥火多而寒濕絕少也。余 兒十歲時,忽蹲地以拳柱其腹,宛轉(zhuǎn)不能語,察其面青,知疝發(fā)也。亟以杞子一兩,川楝一枚,煎服,下咽立愈。

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