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續(xù)名醫(yī)類案:嘔吐

杜壬治安業(yè)坊閻家老婦人,患嘔吐。請(qǐng)石秀才醫(yī),曰,胃冷而嘔。下理中丸至百余丸,其病不愈。石疑之,杜至,曰∶藥病相投,何必多疑。石曰∶何故藥相投,而病不愈?杜曰∶藥力未及,更進(jìn)五十丸必愈。果如其言。石于是師法于杜。(《醫(yī)學(xué)綱目》。)王普侍郎病嘔,飲食皆不…

杜壬治安業(yè)坊閻家老婦人,患嘔吐。請(qǐng)石秀才醫(yī),曰,胃冷而嘔。下理中丸至百余丸,其病不愈。石疑之,杜至,曰∶藥病相投,何必多疑。石曰∶何故藥相投,而病不愈?杜曰∶藥力未及,更進(jìn)五十丸必愈。果如其言。石于是師法于杜。(《醫(yī)學(xué)綱目》。)

王普侍郎病嘔,飲食皆不得進(jìn),召孫兆治數(shù)日亦不愈。后復(fù)召杜,杜曰∶治嘔愈嘔,此胃風(fēng)也。遂用川烏一兩,凈洗去皮臍,不去尖,以漿一碗煮干,每個(gè)作兩片,復(fù)用漿水一碗煮盡,更作四片,細(xì)嚼一片,以少溫水下。少頃,嘔遂止,痛即少息。杜遂問曰∶尋常好吃何物?曰∶好吃甘甜之物。杜曰∶是甘甜乃膏梁之物,積久成熱,因而生風(fēng),非一朝一夕之故也。王服其說。(同上。)

毛公弼有一女,嘗苦嘔吐,求龐安常醫(yī),與之藥曰∶嘔吐疾易愈,但此女子能不,則此payment-defi.com/kuaiji/病不作。若有娠而嘔作,不可為矣。公弼既還家,以其女嫁歸沙溪張氏,年余而孕,果以嘔疾死。(曾達(dá)臣《獨(dú)醒雜志》。)

臧中立,毗陵人,客鄞,崇寧中,徽宗后病甚,中立應(yīng)詔,以布衣麻履見。命之入診,出問何證?中立對(duì)曰∶脾脈極虛,殆嘔瀉之疾作楚。和藥以進(jìn),且曰∶服此得睡為效。至夜半,果粥食,不一月獲安。賜歸,詔出官帑,予地筑室南湖以居焉。(《寧波府志》。)

許學(xué)士政和中,治一宗人,病傷寒,得汗身涼數(shù)日,忽嘔吐,藥食不下。醫(yī)用丁香、藿香滑石等,下咽即吐。許曰∶此證汗后余熱留胃脘,正宜竹茹湯,用之即愈。

薛立齋治府庠沈姬文母,患脾虛中滿,痰嗽發(fā)熱,又食濕面冷茶,吞酸嘔吐,絕食。誤服芩、連、青皮等藥,益加寒熱,口干流涎不收,聞食則嘔,數(shù)日矣。迎治,曰∶脾主涎,以脾虛不能約制也。欲用人參胃散,惑于眾論,以為胃經(jīng)實(shí)火宿食,治之病日增劇。忽思冬瓜,食如指甲一塊,頓發(fā)嘔吐酸水不止,仍服前藥愈劇。復(fù)邀視之,則神脫脈絕瀕死矣。惟目睛尚動(dòng),曰∶寒yin于內(nèi),治以辛熱。然藥不能下矣,急用鹽、艾、附子炒熱熨臍腹,以散寒回陽。又令沈以口氣補(bǔ)接母口之氣,又以附子作餅熱貼臍間。(救急妙法。)時(shí)許,神氣少蘇,以參、術(shù)、附子為末,仍以是藥加陳皮,煎膏為丸如粟米大,納五七粒于口,隨津液咽下即不嘔。二日后,加至十粒,諸病少退,口涎不止。五日后,漸服前劑一二匙,胃氣少?gòu)?fù),乃思粥飲,復(fù)投以參、術(shù)等藥,溫補(bǔ)脾胃,五十余劑而后愈。(《明醫(yī)雜著》、《婦人良方》。)

一人湯藥入口即吐出,六脈洪大有力。此因地道不通,故氣厥上行,而食物難入耳。不更衣已十余日,服承氣等湯俱不納。曰∶秘結(jié)日久,涌逆勢(shì)盛故也。止沸莫若抽薪,遂用蜜導(dǎo),去燥糞數(shù)升,嘔吐即止,調(diào)以養(yǎng)血清火之劑而安。

章虛谷治一七十歲老人,數(shù)年前患瘧,病根未除,每至夏秋則發(fā)。自去冬至丁亥春,忽病嘔吐戰(zhàn)振,筋脈掣痛,愈后屢發(fā),或見其小便黃赤,大便干少,面有紅光,謂是肝郁化火,火逆犯作嘔,胃陰不足,故小便黃赤,大便干少也。章診之,脈虛澀少神,舌苔白腐而濃,此中焦虛寒,濁陰聚胃也。以半夏為君,佐參、苓、附子、干姜、生姜、桂枝、芍藥、烏梅、草果仁,一劑即甚效。繼去烏梅加濃樸,連進(jìn)十余劑,每劑附子用至三錢,胃口開而病愈。

周慎齋治一人,飲食如常,每遇子時(shí)作吐,大便秘結(jié)。其人必苦慮憂思,脾氣郁結(jié),幽門不通。宜扶脾開竅為主,遂以參、苓、白術(shù),以蒼術(shù)伴炒炙甘草各一錢,煮附子、烏藥三分,水煎服愈。

payment-defi.com/wszg/慎齋治一士,郁熱嘔吐,用竹茹、山梔各三錢,陳皮、茯苓各二錢,甘草一錢,煎成,加姜汁五匙,熱服而愈。(《大還》。)

陸?zhàn)B愚治李糧廳,因飯后勞攘,下午飲酒數(shù)杯,遂覺臍下小腹作痛,升至胃脘即嘔,嘔訖痛止。少頃,又從下痛上,復(fù)嘔,嘔訖痛緩。自后痛嘔益頻,自疑中毒,以淡鹽湯 汁探吐之,一無所出。醫(yī)投以藿香正氣散不效。其脈浮按細(xì)數(shù),稍重即伏,沉按甚堅(jiān),曰∶此飲食過飽,急遽所至。與潤(rùn)字丸百十顆,令以淡姜湯服之。少頃,連瀉數(shù)行而愈。

龔子才治梁太守女,患頭暈嘔吐,聞藥即嘔,諸醫(yī)束手。令以伏龍肝為末,水丸,塞兩鼻孔,用保中湯,藿香梗、白術(shù)各一錢,陳皮、半夏、茯苓各八分,土炒黃連、土炒黃芩、姜汁炒山梔各一錢,砂仁三分,甘草二分,生姜三片,以長(zhǎng)流水入潔凈泥土擾,瀝取地漿水煎湯,探冷頓服而安。(《萬病回春》。)

信陵府桂臺(tái)殿下夫人善怒,怒即嘔吐,胸膈不利,煩躁不寧,腹痛便秘,食下即吐,已八日,心慌喘急,危甚。診之,六脈虛微,此血虛胃弱,氣郁痰火也。與二陳湯加姜連、酒芩、炒梔、當(dāng)歸、酒芍、香附、竹茹、白術(shù),入姜汁竹瀝,二服而安。

張景岳治吳參軍,因食蘑菇,至大吐大瀉。醫(yī)謂速宜解毒,以黃連、黑豆桔梗、甘草、枳實(shí)之屬連進(jìn),而病益甚,胸腹大脹,氣喘,水飲不入。延張?jiān)\,投以人參、白術(shù)、甘草、干姜、附子、茯苓之類。彼疑曰∶腹脹氣急,口干如此,安敢服此耶?閱日愈劇,再求治,與藥如前,且疑且畏,含淚吞之,一劑而嘔少止,二劑而脹少衰。隨大加熟地,以兼救其瀉亡之陰。前后凡二十余劑,復(fù)元如故。蓋蘑菇之為物,必產(chǎn)于深坑枯井,或沉寒極陰之處,其得陰氣最盛,故肥白且嫩也。今中其陰寒之毒,而復(fù)加黃連之寒,其解毒云何?茲用姜、附以解其寒毒,人參、熟地以培其所傷之元?dú),此疾之所以愈也?/p>

金氏少婦素任性,每多胸脅痛(肝火。)及嘔吐等證,隨調(diào)隨愈。后于秋盡時(shí),前證復(fù)作,而嘔吐更甚,病及兩日,甚至厥脫不省。(肝火。)眾謂湯飲不入,無策可施。一醫(yī)云∶惟用獨(dú)參湯,庶幾萬一。張?jiān)\之,其脈亂數(shù),且煩熱躁擾,意非陽明之火,何以急劇若此。乃問其欲冷水否?彼點(diǎn)頭,遂與以半鐘,惟此不吐,且猶有不足之狀,乃復(fù)與一鐘,覺稍安,因以太清飲投之。有謂此非傷寒,又值秋盡,能堪此乎?不與辯,及藥下咽,即就枕酣睡半日,不復(fù)嘔矣。復(fù)以滋陰輕清等劑,調(diào)理而愈。大都嘔吐多屬胃寒,而復(fù)有火證若此者,(此病火證極多,張偏于溫補(bǔ),故有此說。)經(jīng)曰∶諸逆沖上,皆屬于火,即此是也。(多屬胃寒又是何說?)自后凡見嘔吐,其有聲勢(shì)涌猛,脈見洪數(shù),癥多煩熱者,皆以此法愈之。(以多屬胃寒及自后二字觀之,張生平于此誤亦不少矣。蓋此癥良由肝火上逆,故暴急如此,而曰陽明之火,其孟浪可知。)

張路玉治曾余弟婦,患嘔逆不食者月余,服寬膈理氣二十余劑,幾至絕粒,而痞脹異常。診之,脈得虛大而數(shù),按仲景脈法云∶大則為虛。此胃中陽氣大虛,而濁陰填塞于膈上也。因取連理湯方,用人參三錢服之,四劑而痞止食進(jìn)。后與異功散調(diào)理而康。

稽紹胸中有寒疾,每酒后苦唾,服葳蕤得愈。草似竹,取根、花、葉陰干。昔華佗入山,見仙人所服,以告樊阿,服之壽百歲也。(《本草》。)

有婦人病吐逆,大小便不通,煩亂,四肢冷,漸無脈息,凡一日半。與大承氣湯兩劑,至夜半,漸得大便通,脈漸生,翼日乃安。此關(guān)格之病,極難治,醫(yī)者當(dāng)謹(jǐn)慎也。經(jīng)曰;關(guān)則吐逆,格則小便不通。如此,亦有不得大便者。(《衍義》、《醫(yī)說續(xù)編》。)

張子和治柏亭王論夫,本因喪子憂抑,不思飲食。醫(yī)者不察,以為胃冷,去寒之劑盡用,病變嘔逆而瘦。求治于張,一再涌泄而愈。歸家忘其禁忌,病復(fù)作,大小便俱秘,臍腹撮痛,嘔吐不食,十日大小便不通,十三日復(fù)問張。張令先食葵羹、波 菜、豬羊血,以潤(rùn)燥開結(jié),次以導(dǎo)飲丸二百余粒,大下結(jié)糞。又令恣意飲冰數(shù)升,繼以搜風(fēng)丸,桂苓白術(shù)散調(diào)之,食后服導(dǎo)飲丸三十余粒。不數(shù)日,前后皆通,痛止嘔定。張臨別,又留潤(rùn)腸丸以防復(fù)結(jié)。又留滌腸散,大便秘則用之。凡服大黃、牽牛四十余日方瘳。論夫自嘆曰∶向使又服向日熱藥,已非今日人矣。一僧問張,云∶腸者,暢也。不暢,何以得愈?

按∶子和之醫(yī),大抵以此法行之耳。丹溪云∶凡病患欲吐者,切不可下之,逆故也?v使二便后秘,可行疏通,亦中病而止,然后養(yǎng)其氣血,潤(rùn)其腸胃,庶乎標(biāo)本之治。乃羸瘠之人,服大黃、牽牛四十余日方瘳,豈理也哉!違圣人之法,以欺后世,恐非子和之筆也。孟子謂∶盡信書,不如無書。學(xué)人詳之。(《醫(yī)學(xué)續(xù)編》原評(píng)。)

薛立齋治一婦人,少作嘔,口吐涎痰,面黃腹痛,月經(jīng)不調(diào),手足逆冷。此內(nèi)外俱寒之證,遂以六君加附子、木香,治之而愈。

一男子食少胸滿,手足逆冷,飲食畏寒,發(fā)熱吐痰,時(shí)欲作嘔,自用清氣化痰之劑,臍腹愈脹,呼吸不利,吐痰嘔食,小便淋瀝。又用五苓散之類,小便不利,諸證益甚。曰∶此脾土虛寒無火之證,故食入不消而反出,非氣膈所致逆。用八味丸、補(bǔ)中益氣湯,加半夏、茯苓、姜、桂,旬日乃愈。

一婦人因勞役,發(fā)熱倦怠,唾痰欲嘔;蛞詾榛鹱C,用清熱化痰等藥,反大便不實(shí),無氣以動(dòng)。此寒涼復(fù)傷中氣,形病俱虛,用參、 、術(shù)、草、麥冬、五味、陳皮、附子,治之而痊。后復(fù)勞,經(jīng)水?dāng)?shù)日不止。眾以為附子之熱所致,用四物、芩、連、槐花之類,涼而止之,前證愈甚,更加胸膈痞滿,飲食日少。仍用前方去門冬,更加茯苓、半夏、炮姜,數(shù)劑漸愈。又用當(dāng)歸芍藥湯而經(jīng)止。但四肢逆冷,飲食難化,不時(shí)大熱,此命門真火衰,脾土虛寒之假熱也。用八味丸,半載而痊。又服六味丸,三載而生子。

宋理宗嘔吐不止,召楊吉老治之,問用何方?曰∶辛熱藥也。帝曰∶服之不效。吉老奏曰∶熱藥冷服。藥成放井中良久,澄冷進(jìn)服,一啜而吐止。(萬密齋《幼科發(fā)揮》。)

立齋治一病,惡心少食,服解毒藥愈嘔。此胃氣虛也,以六君子湯加生姜治之而安。戴氏元禮云∶如惡心者,無聲無物,欲吐不吐,欲嘔不嘔,雖曰惡心,非心經(jīng)之病,皆在胃口上,宜用生姜,蓋能開胸豁痰也。

施笠澤治鄒翁,患嘔吐,遍身疼,不能轉(zhuǎn)側(cè)。醫(yī)為療其嘔吐矣,然眠食猶未安也。診之曰∶風(fēng)入于經(jīng),其脈乃凝,留結(jié)不散,寒痰中停,四末不掉,三焦不行,亟疏其風(fēng),亟調(diào)其經(jīng),氣和血平,轉(zhuǎn)側(cè)自能。先用蘇合丸以通其氣,隨用導(dǎo)痰湯加桂枝、沉香、白芍,一劑即熟睡,覺而展轉(zhuǎn)自如。再用六君子加沉香,數(shù)劑而安。

馬元儀治袁某,患小腹厥氣上沖即吐,得飲則吐愈甚,諸治不效。診之,兩脈虛澀,右尺獨(dú)見弦急,曰∶人身中,清氣本乎上,而反陷下,則為注為泄。濁氣本乎下,而反逆上,則為嘔吐。今病正在下而不在上也。下焦之濁氣上騰,則胸中之陽氣不布,故飲入于胃,在上壅而不下達(dá)耳。經(jīng)云∶云霧不清,則上應(yīng)白露不下。非地道下通,濁氣何由而降?嘔吐何由而止?以調(diào)胃承氣湯一劑,下宿穢甚多,繼培中氣而愈。

張司馬子?jì)D,患胸中滿結(jié)作痛,飲入則嘔,涌出痰涎,多成五色,已數(shù)月;蛑鞴タ耍蛑餮a(bǔ)虛,卒無一效。至七月中,病轉(zhuǎn)危迫。診之,兩關(guān)尺虛微少神,體倦神煩,胸中結(jié)痛,按之愈甚。此正氣內(nèi)傷,陰邪內(nèi)結(jié),攻之則傷其正,補(bǔ)之則滯其邪,當(dāng)以仲景臟結(jié)法治之。用黃連湯加桂枝,一劑嘔吐頓除,再劑胸中滿痛亦釋。次用理中湯加桂枝,數(shù)劑而安。

張景岳曰∶沈姓者業(yè)醫(yī),年近四旬,極勞碌,因 疝下墜,欲提上升,用鹽湯吐法,遂吐不止,湯水不受,如此一日夜,復(fù)大便下黑血一二碗,脈微如毛欲絕。此蓋吐傷胃氣,脾虛之極,兼以鹽湯走血,血不能攝,從便而下。令速用人參、姜、附等,以回垂絕之陽。忽一醫(yī)至,曰∶諸逆沖上,皆屬于火,大便下血,亦因火也。尚堪參、附乎?宜速飲童便,則嘔可愈,而血亦止矣。病者然之,及童便下咽,即嘔極不堪而斃。按∶疝下墜,本由肝木厥張,乃復(fù)激之上騰,致脾胃俱傷而下血,不死何俟。童便固非,即參、附亦未為是也。

馮楚瞻治蔣公子,精神素弱,吐血陰虧,調(diào)理初愈,忽又夢(mèng)遺,大吐不已,六脈沉微。曰∶夢(mèng)遺俗名走陽矣,大吐不止,陽亦傷矣。急以附子理中湯去甘草投之,到口即吐。又以白通之類,皆苦不受。沉困數(shù)日,上不能入,下不能出。適有進(jìn)西洋藥酒一方,神治關(guān)格吐逆之證。方用紅豆蔻去殼,肉蔻面裹煨,用粗紙包壓去油,白豆蔻、高良姜切片焙,肉桂去粗皮,公丁香各研細(xì)末五分,用上白糖霜四兩,水一飯碗,入銅鍋內(nèi)煎化,再入雞子清二個(gè),煎十余沸,入干燒酒一斤,離火置穩(wěn)便處,將藥末入鍋內(nèi)打勻,以火點(diǎn)著燒酒片刻,隨即蓋鍋,火滅用羅濾去渣,入瓷瓶?jī)?nèi),冷水拔去火氣飲之。內(nèi)皆辛熱純陽之藥,能破格陽之陰,又燒酒力猛辛烈,直透丹田。令照方修治,飲之即不吐矣。遂以參、附峻補(bǔ)之藥,陸續(xù)漸進(jìn),調(diào)理而痊。

按∶馮氏生平多尚溫補(bǔ),如此證,吐血陰虛之后,夢(mèng)遺而吐,多由龍雷之火下迫上奔。以辛熱治其標(biāo)則可,若守而不化,則后患不可測(cè)也。

孫奉職治趙儀女,忽吐逆,大小便不通,煩亂,四肢漸冷,無脈,凡一日半。大承氣湯一劑,至夜半,漸得大便通,脈漸和,翌日乃安。此關(guān)格之病,極為難治,垂死而活者,惟此一人。

盧復(fù)曰∶生平聞銅腥臭即惡心,入口鮮不吐者。雖參湯與茶,久在銅銚中者亦然。常思銅青固發(fā)吐藥,惟我何獨(dú)畏之甚,久未晰此疑。辛亥夏臥病,聞銅臭而嘔吐,自反為木形人,色常青畏金,故于銅臭為相忤。因而思子和吐論中,發(fā)吐之藥,四十有六種,嘗讀而未能解也,遂將以五形五色定人而施之。若木形人畏金腥而吐,則火形人畏咸腐水類而吐矣。然畏者必惡,因其惡以激其怒,則用力少而成功多。余三形可例見。噫,豈惟吐藥為然,而下而汗,寧不可乎?(沈抄。)

聶久吾曰∶庚寅季春,別駕夏公至新興寺放饑谷,予備酒飯款之。正飲間,忽然腹痛,其痛從臍下小腹起,痛至胃脘即嘔,嘔訖痛止。半時(shí)許,又從下痛,止復(fù)嘔,嘔訖痛止,如是者數(shù)次。醫(yī)作寒治,用藿香、砂仁等藥不效。至申刻,予覺是內(nèi)熱作痛,熱氣上沖而嘔,必須利之。然煎劑不可服,恐反增嘔,急制牽牛大黃丸,服至數(shù)錢,利數(shù)次而脫然愈矣。黑牽牛四兩,半炒半生,磨取頭末一兩二錢,三棱、莪術(shù)醋炒,各六錢。為末,濃米湯為丸梧子大。服三錢,未利。再服二錢,不俟二三時(shí)見效。

魏玉橫治鮑淥飲,年二十余,以夏月肩輿反歙,途次受熱,鼻衄盈盆,愈后偶啖梨,遂得吐證。蓋肝火而胃寒也,百治無效。聞道吐字,則應(yīng)聲而嘔,以故家人咸戒之。后至吳門,就葉氏診。以其脈沉細(xì),令服附子理中湯,人參、姜、附俱用三錢。服后出門,行及半里,覺頭重目眩,急歸寓,及門而仆。幸其尊人,雅諳藥性,謂必中附毒,亟煎甘草湯灌之,良久乃蘇。后去附子,仍服三劑,吐轉(zhuǎn)劇。再往診,仍令服前方,遂不敢試。改就薛氏,告以故。薛用六君子湯,服四劑無驗(yàn)。再求診,適薛他往,薛婿令照方加益智仁一錢,再服亦不應(yīng)。又求診于孫某,其方用甘草八錢,不下咽即吐。因不復(fù)求治而返。偶以冬月送殯,感寒增咳,纏綿至夏,余偶訪之,則病劇。詢知為向患吐,近復(fù)二便俱秘,已七八日不食,惟渴飲茶水,更醫(yī)數(shù)人,或令以艾灸臍,俱不應(yīng)。請(qǐng)?jiān)\之,見其面色青悴,脈弦伏而寸上溢。謂此緣脾陰大虧,木火熾盛。又因久嗽肺虛,肝無所畏,遂下乘脾而上侮胃,致成關(guān)格。(觀此論,則前胃寒二字,殊無著落。盡此癥本由肝火沖胃,胃中熱極,梨之甘寒不足以勝其熱,反激動(dòng)其猖狂之熱。非胃寒也。)幸脈不數(shù),易已也。宜先平肝,俾不上沖而吐止,斯肺得下降而便行。令以黃連、肉桂各五分,隔湯蒸服。飲下覺吐稍止,即能食糕數(shù)塊。然二便脹不可支,令以大田螺一枚,獨(dú)蒜一枚,搗攔 于丹田,以物系之,不超時(shí),二便俱行,所下皆青色,遂霍然而愈。時(shí)甲戌五月二十七日也。后與六味加減,入沙參、麥冬等,咳嗽亦止。向后常服養(yǎng)榮之劑,吐不作矣。雄按∶甲戌乾隆十九年也,其時(shí)天士已歿,一瓢尚在,所云葉氏,或天士之后人乎。

葉太史古渠,在上江學(xué)幕中,患吐證久不愈。凡學(xué)使按臨之郡,必召其名醫(yī)延醫(yī),兩年余更醫(yī)十?dāng)?shù),病日甚。歲暮旋里,或與二陳加左金,吳萸、川連俱用五六分,服下少頃,吐血碗許。脈之不數(shù),第兩寸俱上魚際,左尺微不應(yīng)指。彼欲言病源及所服方藥,余曰∶悉知之矣。第服余方,五十劑乃得痊,計(jì)熟地當(dāng)用三斤許。乃訝然莫喻,問所患究何病?曰∶彼上江名醫(yī),不過謂病痰飲耳,所用方不過用四君、六君已耳。遂拍案笑曰∶一皆如言。但非痰飲,何以多酸苦涎沫?今飲食日減,何以反重用熟地?曰∶此證由于腎虛,肝失其養(yǎng),木燥生火,上逆胃絡(luò),肺金亦衰。飲食入胃,不能散布通調(diào),致津液停蓄脘中,遇火上沖,則飲食必吐而出也。四君、二陳、香、砂類皆香燥之品,以之為治,猶抱薪救火,反助之燃。必滋水生木,潤(rùn)肺養(yǎng)金,庶可獲效。第陰藥性緩,病既久,非多劑不瘳也,用熟地、杞子、沙參、麥冬、石斛等出入加減,初服吐自若,十劑外吐降序,食漸增,果至五十劑而愈。

倪首善年未二十,稟賦甚弱,早婚,得吐病;蚺c二陳、五香等劑轉(zhuǎn)甚。有用桂、附者,服一劑覺不安,乃止。有教單食豬油者,初頗效,后亦不應(yīng)。脈之,虛弦略數(shù),與生熟地、沙參、麥冬、川連、蔞仁,四劑后去連,又三十余劑而痊。

高氏女七八歲時(shí),即病頭痛而嘔,或酸或苦,百治不效。其父詢余,余曰∶此肝火上逆耳。與生地、杞子、沙參、麥冬,二三劑即愈。后及笄,于春盡病復(fù)作。其父已歿,乃兄延數(shù)醫(yī)治之,所用皆二陳、六郁、香、砂、丁、桂之類,經(jīng)半年,面殺青,股無肉。其母泣令延余,仍以前方,每劑內(nèi)熟地一兩,二十余劑乃愈。

金氏婦患吐證,蓋十余年矣。所服香燥,不可勝計(jì)。后左脅漸痛有塊,經(jīng)水不行,脈澀數(shù),善怒。延診,辭不治。延不已,勉與六味加減,服之頗有驗(yàn)。然一怒即發(fā),越半年而卒。

福建羅二尹悔齋,久病足痿,于去年春嘗嘔而頭汗大出,醫(yī)療無效。乃不藥,數(shù)月漸可。隨于夏間又患不眠,治亦無效,至秋后乃痊。今年春因公事寓杭,求針科治足疾,又為灸中脘、氣海等穴十余壯,步稍良,而嘔證大作,食入即吐,絕粒數(shù)日,又不眠,服姜、附、萸、桂、二術(shù)、二陳等,覺有煙辣之氣上沖。診之,六脈大如箸頭,兩寸皆溢出魚際,舌瘦小,伸之極尖,且舌顫,黃苔邊紅癟,額色赭石,鼻色熏焦,小便清白,大便常五日一行。謂此營(yíng)氣大虧,肝腎之火,上逆胃絡(luò)則嘔吐,浮入心胞則不眠。與養(yǎng)心湯加川連、牛膝、米仁。囑其驗(yàn)小便黃則病退。一劑即不嘔能食,小便果黃色。二劑得眠,舌苔淡紅癟消。唯兩脅如有物,動(dòng)輒牽引,加山梔、川楝,二劑左脅之物即墜下。又加枇杷葉、熟地、蔞仁,去山梔、川楝、黃連、牛膝,二劑右脅之物亦墜下,脈亦稍斂,大便二日一行,以行期甚迫。囑其照方服至舌不顫乃可;蜃慵苍偕酰鬟M(jìn)風(fēng)燥之劑。所以云者,知其針之得瀉而暫愈耳。

章虛谷治一七十歲老人,數(shù)年前患瘧,病根未除,每至夏秋則發(fā)。自去冬至丁亥春,忽病嘔吐,戰(zhàn)振,筋脈掣痛,愈后屢發(fā),或見小便黃赤,大便干少,面有紅光,謂是肝郁化火,火逆犯胃作嘔。胃陰不足,故小便黃赤,大便干少也。章診之,脈虛澀少神,舌苔白腐而濃,此中焦虛寒,濁陰聚胃也。以姜制半夏為君,佐參、苓、附子、干姜、生姜、桂枝、芍藥、烏梅、草果仁,一劑即甚效。繼去烏梅,加濃樸,連進(jìn)十余劑。每劑附子用至三錢,胃口開而病亦愈。

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