休克是較重的創(chuàng)傷、出血、劇痛和細(xì)菌感染時(shí)出現(xiàn)的一處全身性嚴(yán)重致命反應(yīng)，如不能正確急救即有生命危險(xiǎn)。迄今醫(yī)學(xué)界解釋休克的理論為“微循環(huán)障礙所致”。微循環(huán)是指血管口徑小于200微米以睛的網(wǎng)絡(luò)毛細(xì)血管。維持微循環(huán)政黨流通有三個(gè)條件。第一是全身血管內(nèi)有充足血量。第二是心臟每次搏出足夠的血量。第三是微小的動(dòng)脈收縮力正常。不論哪一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會(huì)發(fā)生致命休克。休克可分為以下6種。
低血容量性休克—常因大量出血或丟失大量體液面發(fā)生如外傷或內(nèi)臟大量出血，急劇嘔吐、腹瀉等，都會(huì)使毛細(xì)血管極度收縮、擴(kuò)張或出現(xiàn)缺血和淤血。
感染性休克—由病毒、細(xì)菌感染引起，如休克性肺炎、中毒性痢疾、敗血癥、暴發(fā)性流腦等。
心源性休克—因心臟排血量急劇減少所致如急性心肌梗塞，嚴(yán)重的心律失常、急性心力衰竭及急性心肌炎等。
過敏性休克—因人體對(duì)某種藥物或物質(zhì)過敏引起，如青霉素、抗毒血清等�？稍斐伤查g死亡。
神經(jīng)性休克—由強(qiáng)烈精神刺激、劇烈疼痛、脊髓麻醉意外等而發(fā)病。
創(chuàng)傷性休克—常骨折、嚴(yán)重的撕裂傷、擠壓傷，燒傷等引起。
一、判斷
1.問病史。
2.皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情淡漠是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。
3.心率加快、脈搏細(xì)弱，是休克的預(yù)兆；煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、昏迷，是心腦缺血的表現(xiàn)。
4.聽血壓下降，收縮壓降至10.7kPa(80mmHg)以上。
5.壓迫正常前臂或下垂前臂時(shí)，手背的靜脈怒張鼓起，休克時(shí)則無此現(xiàn)象；壓迫正常人的指甲背部，放松后血色即恢復(fù)，3秒鐘后不見血色恢復(fù)而呈紫色者是休克的表現(xiàn)。
6.其他：嚴(yán)重口渴、尿少、血壓測不到等。
二、急救
1.若為嚴(yán)重的創(chuàng)傷時(shí)，應(yīng)立即止血、止痛、包扎、固定。
2.平臥于空氣流通處，下肢抬高30°，頭部放低，并用冷水打濕毛巾敷頭，以利靜脈血液回流。
3.保持呼吸通暢，松解腰帶、領(lǐng)帶、及衣扣，及時(shí)清除口鼻中嘔吐物。
4.方便時(shí)立即吸氧，保持安靜，止痛，保暖，少搬動(dòng)。
5.意識(shí)清楚時(shí)，給熱茶、姜湯水。
6.運(yùn)送途中平穩(wěn)，少搬動(dòng)，頭低腳高，保暖。
7.疼痛時(shí)，肌肉注射杜冷丁50mg或強(qiáng)痛定50mg，吸氧，補(bǔ)液；過敏所致者立即停用致敏藥，平臥，頭低足高，肌肉注射腎上腺素1mg，或異丙嗪50mg，或地塞米松10mg，就地?fù)尵�；心源性休克者原則不不能搬動(dòng)，應(yīng)吸氧，胸外按壓心臟，速請醫(yī)生；感染性休克者安靜平臥，頭低足高，盡快送急救站、醫(yī)院治療。
8.抗休克褲廣泛使用于創(chuàng)傷出血性休克的急救轉(zhuǎn)運(yùn)。頭、胸外傷引起的休克慎用。心臟壓迫和張力性氣胸禁忌使用。
9.盡快消除病因，外科疾病引起的休克搶治時(shí)，不能墨守“先搶救后手術(shù)”的常規(guī)。例如：控制內(nèi)臟大出血，修補(bǔ)臟器穿也，切除壞死腸管，整復(fù)腸扭轉(zhuǎn)，引流體腔大量膿汁等都應(yīng)及時(shí)處理。補(bǔ)充足夠的體液容量，輸血、輸液是根本的急救措施。
一、簡史
抗休克褲利用充氣加壓原理研制而成。用它來處理失血性休克及其他原因payment-defi.com/jianyan/引起的休克及制止腹內(nèi)和下肢活動(dòng)性出血等方面，顯示出它獨(dú)特的功效，成為院前和醫(yī)院急救復(fù)蘇中不可缺少的裝備，近20年來在世界范圍得到了廣泛應(yīng)用。
1903年Crile首先用橡皮研制成充氣服，它可包裹軀干和下肢，用來糾正術(shù)中的姿勢性低血壓。6年后偶爾救活一名刎頸失血昏迷患者，但由于當(dāng)時(shí)質(zhì)量問題，未被社會(huì)重視。
美國在第二次世界大戰(zhàn)期間研制出抗荷服，專供防止飛行員因腦缺血昏迷而出事故時(shí)應(yīng)用。1958年Gardner報(bào)導(dǎo)用抗荷服挽救了一名因植入性胎盤產(chǎn)生陰道大出血的產(chǎn)婦，阻止了腹內(nèi)大出血，引起了人們的注意。進(jìn)入60年代，許多學(xué)者對(duì)抗荷服結(jié)合止血研制成抗休克褲。在越南戰(zhàn)場使用后，收到預(yù)期效果，后來在美國包括山區(qū)很快推廣。
我國1981年8月通過了對(duì)80和81型抗休克褲的鑒定，并由湖北省襄樊市510廠投產(chǎn)，目前已在全國大部分地區(qū)推廣使用。經(jīng)過動(dòng)物試驗(yàn)，抗休克褲充氣后，有效地降低了受壓迫部位血管內(nèi)餐的壓力梯度，使傷口面積變小，出血量減少，再加機(jī)體的正常代償，如血管的收縮、凝血機(jī)制的發(fā)揮都有助于止血，同時(shí)對(duì)抗體休克、骨折固定等都有顯著效果。
二、抗休克褲的構(gòu)造
我國自行設(shè)計(jì)的抗休克褲以1.7m身高為對(duì)象，用綿絲綢掛膠制成中空的氣囊，外敷尼龍綢罩，結(jié)合部用張力尼龍搭扣對(duì)合而成。地陰部留空，以利于排便、導(dǎo)尿、婦產(chǎn)科處理。褲上設(shè)有充氣閥和氣壓表，以便充氣、減壓和監(jiān)測囊內(nèi)壓�，F(xiàn)有兩種型號(hào)，80型來單囊型，即腹部與雙下肢為一相能的囊；81型為3囊型，即腹部和雙下肢分為3具囊，便于分別充氣加壓。
三、抗休克褲的使用方法
使用時(shí)將其打開，從傷病員的側(cè)身墊入身后，將腹部片及雙下肢片分別包裹腹部和雙下肢。上緣必須達(dá)到劍突水平，以便充氣發(fā)揮其作用，下緣可連踝部。充氣方法可用口吹，或用打氣筒或氧氣瓶充氣。囊內(nèi)壓力一般在5.33kPa，可顯示明顯效果。
四、適應(yīng)癥
1.收縮壓低于10.66jPa的低血容量休克、神經(jīng)源性休克和過敏性休克。
2.感染、中毒性休克。
3.腹部及股部以下出血需直接加壓止血者。
4.骨盆及雙下肢骨折需要固定乾。
5.腦外科手術(shù)中預(yù)防低血壓。
五、禁忌癥
1.心源性休克。
2.腦水腫或腦疝。
3.橫膈以上出血。
六、使用注意事項(xiàng)
1.由熟習(xí)休克的人員來決定使用。
2.穿著要正確，經(jīng)常監(jiān)測神志、血壓、脈搏、呼吸、瞳payment-defi.com/job/孔的情況和囊內(nèi)壓的變化。
3.有條件時(shí)，一面穿褲打氣，一面輸血、輸液。
4.解除休克褲時(shí)加快輸血、輸液，以免血壓驟停重陷休克。
較長時(shí)間穿抗休克褲時(shí)，應(yīng)適當(dāng)降低氣壓，并適量輸入5%碳酸氫鈉以防酸中毒。
（摘自王一鏜等《實(shí)用急診醫(yī)學(xué)》)
