作者：李永宸 賴文
關(guān)鍵詞：嶺南
鼠疫 單方驗(yàn)方 治法
摘要：嶺南醫(yī)家在應(yīng)對(duì)清末鼠疫的醫(yī)療實(shí)踐中，發(fā)掘了許多行之有效的單方驗(yàn)方，積累了豐富的外治經(jīng)驗(yàn)；單方驗(yàn)方以民間內(nèi)服單方，具有清熱解毒、活血涼血功效的本地草藥組成的民間內(nèi)服驗(yàn)方，用于治療危急重癥的對(duì)癥治療為主；外治法主要用于體表結(jié)核和急救。
鼠疫自1867年傳入北海（當(dāng)時(shí)屬?gòu)V東省的廉州府)[1]后，在嶺南流行了半個(gè)多世紀(jì)�！坝谐鲩T(mén)拜客，染疫而亡者；有為人診病，染疫并禍及家人者；有染疫回家，妻及子女亦相繼而亡者……有賊入疫家染疫而亡者；有在面館、妓院傳染者；有參加集會(huì)廟會(huì)，染疫暴亡者。”[2]僅1894年廣州因鼠疫“死人十萬(wàn)有奇”[1]。清末頻繁的鼠疫流行客觀上為嶺南醫(yī)家提供了豐富的臨證機(jī)會(huì)，留下了許多值得總結(jié)借鑒的經(jīng)驗(yàn)。在傳染病仍舊威脅人類健康的今日，中醫(yī)界對(duì)鼠疫的研究向兩個(gè)方向拓展，一是探討穗港鼠疫與疾病控制體系、近代城市公共衛(wèi)生建設(shè)的關(guān)系，提出穗港鼠疫促進(jìn)疾病控制體系和近代城市公共衛(wèi)生建設(shè)的觀點(diǎn)[3，4]；一是對(duì)鼠疫的病因病機(jī)[5]、治療[6]和預(yù)防[7]、禁忌[8]的研究。嶺南醫(yī)家治療腺鼠疫使用最多、流行最廣、影響最大的是《鼠疫匯編》的加減
解毒活血湯[9，10]，該方是嶺南醫(yī)家羅芝園借鑒王清任的解毒活血湯，易
枳殼為
厚樸而成。本文對(duì)清末嶺南醫(yī)家治療鼠疫的單方驗(yàn)方和外治法進(jìn)行介紹。
治療鼠疫的單方驗(yàn)方
嶺南醫(yī)家用于治療鼠疫的單方驗(yàn)方有以下幾種：簡(jiǎn)便易行的由單味藥組成的民間內(nèi)服單方，以清熱解毒、活血涼血功效的本地草藥組成的民間內(nèi)服驗(yàn)方，用于治療危急重癥為主的對(duì)癥治療方。
1.民間內(nèi)服單方
①用烏柏葉（即柏油樹(shù)葉)二兩煎湯服�！白蚪咏鸬V局來(lái)信謂，閩省傳來(lái)疫癥秘方，甚為效驗(yàn)，囑即登報(bào)以廣流傳。方用烏柏葉二兩煎湯服，雖危立愈。按烏柏葉即柏油樹(shù)葉也�！保ㄒ�(jiàn)《申報(bào)》1894年6月17日“治疫良方”)
②用觀音木樹(shù)皮煎水內(nèi)服�！肮饩w戊子（1888)，梅菉、黃坡染疫癥者取樹(shù)皮煎水服之，雖危亦愈，加
番薯葉同煎更妙�！保ㄒ�(jiàn)光緒《茂名縣志•補(bǔ)遺訂訛》，《輿地志•物產(chǎn)•觀者木》第87頁(yè))
2.民間內(nèi)服驗(yàn)方
①簡(jiǎn)便服藥方[9]：
綠豆（一大杯)、丹
竹茹（三錢)、
柴胡（二錢)、
葛根（二錢)、
生地（五錢)、
紅花（五六朵)、坡雪麻（一名地棉、一名坡銀麻，葉梗均可用)、紅蛤屎(尸弗)葉（一名紅毛糞箕(尸口)、一名紅絲線)，俱一撮，紅花、紅蛤屎(尸弗)葉，有一已可，如無(wú)，加
桃仁（八錢，打碎)、紅花（五錢)，要連服多服，以愈為度，熱甚渴甚，加下生藥三味，核多加紅花（俱各一撮)。
②生藥方[9]：螺靨菜（一名錢鑿菜、一名雷公根)、
地膽頭（即
龍膽草)、
白茅根（即絲茅根)。右三味為君，此外隨其地之所有，如
金銀花、土
茯苓、山雞谷（即淡
竹葉)、坡菊、白蓮葉、
馬齒莧之類，用大瓦鍋熬水，未病者先服清其源，既病者急服解其毒，雖平日虛寒之人，得病亦須服此然后可救。
③黃坡經(jīng)驗(yàn)方[9]：紅蛤屎(尸弗)葉一裹（一名蛤(尸口)，一名散血丹葉，底微紅有毛，底青者非生藥，攤有賣，無(wú)葉用根)，(加蟲(chóng))(蟲(chóng)達(dá))（一名偷油婆，一名臊甲)七只（去頭足、腸翼)，二味共杵爛，用
赤小豆煎滾水沖入，去渣澄清飲之，輕者三四時(shí)瀉青綠屎即愈，重者對(duì)時(shí)乃瀉，亦愈。此方救人甚多。
④水東經(jīng)驗(yàn)方[9]：蚌螺花（或呼北京蚌，或呼抱心蓮，人家花盆栽之)，無(wú)花用葉煎水飲之，不論其病為瘰核、為黑斑、為紅瘀、為
疔瘡、為衄血，服之皆極效。亦有用生紫背天葵、生
鐵樹(shù)葉，煎水服，俱有效。
⑤太乙
紫金錠（如遇染疫氣可解，紫金錠仍以京都為良)：山茨菇、川
文蛤、
麝香、
千金子、紅芽
大戟、
朱砂、
雄黃。新會(huì)區(qū)德森稱“余曾醫(yī)時(shí)疫惡核。診脈后即大雨，一二點(diǎn)鐘方止。余不能出，被染疫氣。翌日，頭面小腹俱腫脹。余以為腫脹病耳，服腫脹藥一二日不效。余自揣莫非昨日雨時(shí)染疫家之氣？試磨紫金錠飲之，其腫立消。復(fù)見(jiàn)頭頂上痛如刀刺，又自謂頭頂乃太陽(yáng)經(jīng)，服太陽(yáng)藥，又不效。莫非仍是疫氣未清？復(fù)磨紫金錠涂之，立愈。書(shū)此以見(jiàn)紫金錠能愈醫(yī)疫而為疫所染者。”[11]
⑥治疔瘡方[9]：生白
菊花連根，槌取自然汁一杯，滾酒兌服，渣敷患處，留瘡頭不敷，蓋被出汗，其毒自散，無(wú)生者，即用干白菊花四兩，
甘草四錢，酒煎溫服。此方見(jiàn)《驗(yàn)方新編》。
⑦治出癍方[9]：紫背大葵、
紫花地丁、金銀花、生枝（梔)子、
蒲公英、牛子各叁錢，凈水煎服，忌食粥飯米羹，全愈身涼，方可食米氣。
3.對(duì)癥治療方
①大渴大熱宜服方[9]：
石膏（一兩)、生地（八錢)、
赤芍（四錢)、
歸尾（二錢)、甘草（三錢)、柴胡（□□)、
知母（四錢)、紅花（八錢)、
連翹（五錢)、
桃仁（一兩五錢)、
川樸（一錢五分)、
干葛（六錢)，或加羚羊、
犀角、西
藏紅花各（二錢)，更效。有核加
山甲亦好。
②
神昏、譫語(yǔ)、舌起黃黑、二
便閉澀，危癥急服方[9]：
大黃（八錢，后下)、石膏（一兩五錢)、生地（一兩)、赤芍（四錢)、歸尾（三錢)、甘草（三錢)、柴胡（三錢)、
樸硝（三錢，后下)、知母（五錢)、紅花（一兩)、連翹（五錢)、桃仁（一兩五錢)、
枳實(shí)（三錢)、干葛（三錢)，服此方以瀉為度，未瀉再服，勿止，勿輕。瀉后熱初退，照初起輕癥方服一兩劑。
③熱退后滋陰善后方（滋陰去瘀，善后良方也)[9]。熱退后宜滋陰，多食清潤(rùn)物，勿過(guò)寒涼。用方如下：大生地（五錢)、
麥冬（三錢)、
元參（四錢)、連翹（二錢)、赤芍（二錢)、
炙草（二錢)、
當(dāng)歸（一錢五分)、銀花（二錢)，有瘀加
蘇木，氣虛加生芪（三錢)。
嶺南鼠疫的外治法
外治法治療鼠疫有許多優(yōu)點(diǎn)，“近年時(shí)疫核癥為多，初起時(shí)不甚辛苦……及其發(fā)作，則勢(shì)甚危急，欲覓醫(yī)士，未得其人而病者已逝。或雖延醫(yī)，藥未服而癥已變。蓋購(gòu)藥而煎，多延時(shí)刻……若用外治，則法捷而效速，且鮮誤治之弊，再服內(nèi)癥之藥，則病易除。”[12]嶺南醫(yī)家用外治法治療鼠疫，主要是針對(duì)患者的體表結(jié)核和用于急救，并發(fā)現(xiàn)了很多外敷驗(yàn)方和藥物。
1.治療體表結(jié)核
①用蚌一個(gè)，舂爛敷痰核處，治療體表結(jié)核。[13]
②用木鱉仁，研末，開(kāi)醋頻涂。[9]
③用
天仙子，研末調(diào)醋厚敷，頻涂藥汁，日易五六次。[9]
④用草
麻根搗爛，涂于疫核上，用野
芋頭葉覆蓋，中留一孔，以拔毒氣，隨熱隨換，日夜不停�；蛞�
拔毒膏貼之，俟其膿成，拔出疔頭。[14]
⑤用
石灰、雄黃涂敷鼠疫患者體表腫大的淋巴結(jié)。（見(jiàn)宣統(tǒng)《崖州志》卷二十二“雜志一•災(zāi)異”第492～493頁(yè))
⑥用
熊膽（二分)，同二煙膏溶化開(kāi)，貼核上極效。[9]
⑦用木
芙蓉花（無(wú)花用葉)、
指甲花（無(wú)花用葉)、紅花（家種的)、
馬齒莧同槌，頻敷。[9]
⑧用經(jīng)驗(yàn)涂核、涂疔瘡方，共為細(xì)末，先四面輕針結(jié)核，再以
如意油或清茶頻涂。方如下：□米朱砂五錢、木鱉仁八錢、雄黃五錢、大黃五錢、四六片（即
冰片)二錢、
蟾酥二錢、紫花地丁五錢、山茨菇八錢，切忌麝香，涂必暴腫。[9]
⑨用經(jīng)驗(yàn)敷藥方，敷貼結(jié)核。方如下：羊不挨瓤、
酒糟（如無(wú)，用隔宿粥)、鹽，三味同槌，頻敷。[9]
⑩敷核散方：雄
黃精五錢，生
南星一兩，生
川芎一兩，
川連五錢，
硼砂一兩，
生軍一兩，大戟三錢，神砂二錢，
硫黃五錢，
青黛一兩，麝香四分。右藥為細(xì)末，用
苦瓜汁開(kāi)搽，或七水涼水皆可。忌食入口。[12]
2.用于急救
①用至寶丹吹鼻�！疤群鋈蛔浔┑�，神昏不語(yǔ)。用至寶丹吹鼻，再用三分開(kāi)清水探入喉內(nèi)。通內(nèi)竅祛穢濁，其人必省。即服辟穢驅(qū)毒飲則愈……至寶丹方：犀角一錢，珠砂一錢，
琥珀一錢，
玳瑁一錢，
牛黃二錢，川麝五分�！盵13]
②用雄黃麝毒丹吹鼻吹喉�！�
明雄多用，麝香少用，硼砂三錢，
膽星一錢，
黃連三錢，甘草一錢，
枯礬一錢，
火硝三錢，山甲三片，
薄荷二錢，
郁金二錢，共為細(xì)末，可吹鼻，可吹喉，可沖服，可作佩囊，可瓶貯當(dāng)鼻煙用�！保ㄒ�(jiàn)：《申報(bào)》1894年6月15日“續(xù)應(yīng)驗(yàn)治疫奇方”)
③用青蒟、
尖尾風(fēng)頭、珠砂、雄黃熨心胸�！叭缫�(jiàn)心胸翳痛拉住，乃穢氣濁氣入心，即用青蒟、尖尾風(fēng)頭二味，搗爛加入珠砂、雄黃少許和勻。用雙蒸酒煮熱以布包好，順熨心胸，能散時(shí)疫穢濁，能化癍痧疹?yuàn)A色諸證，隨服辟疫靈丹、辟穢驅(qū)毒飲可也。”[13]
④用路邊菊葉、尖尾風(fēng)頭、青蒟雄黃、珠砂熨心胸�！叭缫�(jiàn)心胸閉滯，乃穢毒入心。即用路邊菊葉、尖尾風(fēng)頭、青蒟三味，舂爛加入雄黃、珠砂少許和勻，用雙蒸酒煮熟，熨心胸，即服辟穢驅(qū)毒飲則愈，屢奏奇功，治驗(yàn)千人。”[13]
結(jié) 語(yǔ)
辨證論治和整體觀念是中醫(yī)學(xué)的兩個(gè)最基本特點(diǎn)。中醫(yī)的臨床實(shí)踐離不開(kāi)辨證論治和整體觀念。然而，在遵循這兩大基本原則的同時(shí)，醫(yī)生按病施治或施加對(duì)癥的局部治療，最終治愈疾病或?qū)Σ∏榈母竞棉D(zhuǎn)起到關(guān)鍵作用亦是不爭(zhēng)的事實(shí)。鼠疫等烈性傳染病一旦流行，沿門(mén)闔戶不論大小皆可染病，不僅起病急且癥狀大都相似，所以出現(xiàn)了使用固定的一張?zhí)幏剑ㄈ缃舛净钛獪?治療染疫病人的按病施治的情況。由于清末嶺南流行的是腺鼠疫，一旦染病，患者很快出現(xiàn)體表結(jié)核或神昏等具特征性癥狀或危急癥狀，因此嶺南醫(yī)家廣泛應(yīng)用簡(jiǎn)便易行的民間單方驗(yàn)方，或內(nèi)服或外敷進(jìn)行對(duì)癥治療或急救，并起到了意想不到的療效。早在上世紀(jì)五十年代初期，曾一度非常重視整理發(fā)掘單方驗(yàn)方，許多單方驗(yàn)方因響應(yīng)政府號(hào)召而捐獻(xiàn)出來(lái)，在傳染性非典型
肺炎和禽流感等傳染病仍然威脅人類健康的今日，重溫清末嶺南醫(yī)家運(yùn)用單方驗(yàn)方和外治法治療鼠疫歷史，亦有助于曉解醫(yī)學(xué)升降之階，而作知新之助。
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