面目浮腫先受風(fēng)，濕從足起變形容，
補(bǔ)中上下分消去，下水通腸是下工。
按：幼科論小兒腫病與大人同法，率用行水之藥，誤人甚多，惟錢(qián)氏之論可宗。錢(qián)氏云：腎熱傳于膀胱，膀胱熱甚，逆于脾胃，脾胃虛而不制水，腎水反克脾，隨水而行。脾主四肢，而身面皆腫也。若大喘者，重也，何以然？腎水勝而克退脾土，土勝心火，火勝肺金，肺為心克，故喘�；騿�(wèn)：心刑肺，本見(jiàn)虛金，何喘實(shí)？曰：此有二，一者，肺大喘，此五臟逆；一者，腎水氣上行，傍浸于肺，故令大喘，此皆為難治也。腫病之后，目胞上下微起，肢體重著，陽(yáng)咳怔忡，股間清冷，小便澀黃，皮薄而光，按即成窟，舉手即滿是也。
治腫之方，諸家只知治濕，多利小便之說(shuō)。執(zhí)此一端，遽用泄水之藥，則一泄而水消，乃曰得泄之力，殊不知脾愈泄而愈虛，不通旬日，腫復(fù)如初，此世人只知泄水為最，而不知十補(bǔ)勿一攻之論，往往多死者矣。吾之家傳，大兒用胃苓湯，小兒用胃苓丸，以五皮湯送下，甚驗(yàn)。
胃苓湯：治腫之要藥也。方見(jiàn)脾胃。即五苓散以滲濕，平胃散以保濕，二方相合是也。
五皮湯
喘甚者，加真蘇子。以上二方有加減法。
下半身腫多者，加本通、木瓜。
大便秘者，加枳實(shí)、大黃微利之，或枳樸大黃丸亦效。方見(jiàn)傷食。
飲食之忌，惟鹽醬薤鮮濕面，皆味咸，能助水者，并他生冷毒物，亦宜戒之，恐傷脾胃，重則半載，輕者三月。須待脾胃平復(fù)，血?dú)獬鋵?shí)，然后于飲食中旋以少①炒鹽徐徐投之，不至驟吃咸物，則腫自不再作。故劉②云：冶腫非難，補(bǔ)養(yǎng)尤難。
①少：按羅田方言義與“稍”同。
②劉：忠信堂為“劉河間”。
丹溪治腫大法云：宜補(bǔ)中行濕利小便。腰以上腫，宜發(fā)汗。若遍身腫煩渴，小便赤澀，大便秘結(jié)，此屬陽(yáng)水，先用五皮散，次用四磨飲加生枳殼，重則疏鑿飲子；若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便清少，此屬陰水，宜實(shí)脾飲或木香流氣飲主之。
氣若陷下，用二陳湯加升提之藥，能使大使?jié)櫠”汩L(zhǎng)。如腹脹，少加厚樸佐之，氣不運(yùn)，加木香、木通以調(diào)之。
按：丹溪治腫之法，大人小兒同用方見(jiàn)各書(shū)，可導(dǎo)用之。今予仿其法，以治小兒之腫。如在表有熱可汗者，用五皮湯加麻黃、葛根、紫蘇葉、杏仁以發(fā)之。如身無(wú)熱，水氣在里老，用五苓散加醋炒芫花、黑棗以下之。陽(yáng)水之大便秘，小便澀。煩渴者，用五苓散作湯，送下枳樸大黃丸；陰水之不渴，清便自調(diào)者，用平胃散加生姜、白茯苓、蘋(píng)果、木香、藿香主之。
病有瘧后腫者，有泄痢后腫者，有因咳嗽腫者，有因疥瘡腫、洗后腫者；腫雖不同，治法則一也。經(jīng)云去菀陳莝者，謂腹有積聚，宜去之也。開(kāi)鬼門(mén)，謂發(fā)其汗也；潔凈府者，謂利其小便也。溫衣者，謂常宜和暖，使水氣得行也。大抵痢瘧后腫者難治，脾胃極也。咳嗽而腫者，宜五皮湯去五加皮，加地骨皮、陳皮（去白)、紫蘇葉主之。氣上逆者，更加杏仁、等藶。瘡毒病者，通圣散。
大凡腫先起于腹，而散于四肢者，可治；先起于四肢，后歸于腹者，不可治。若膨脹而肚上有青筋脹滿，大便滑泄，久瘧而轉(zhuǎn)作虛浮，與夫肉黑傷肝，缺盆平傷心，臍實(shí)①傷脾，足平傷腎，背平傷肺。凡此皆為不治之癥。又男從腳下腫而上，女從身上腫而下，或由硬，或掌平，或卵腫脛長(zhǎng)，或面薰黑者，皆不可治也（此一段依原本)。
①臍實(shí)：忠信堂本作“臍突”。
脾肺經(jīng)兮屬太陽(yáng)，喘呼腫脹每相尋，
視其標(biāo)本分先后，秘訣家傳記在心。
病腫者，未必不喘；病喘者，未有不腫，皆濕土之病也。蓋脾肺者，手足太陰，皆屬濕土，故腫乃濕土敦阜之象，喘乃濕上熏蒸之氣。治者，須以標(biāo)本先后立法也。如先腫后喘者，此脾傳肺也，以脾為本，肺為標(biāo)，宜胃苓丸、五皮湯，如上法合而用之。如先喘后腫者，此肺傳脾也，以肺為木脾為標(biāo)，宜蘇子降氣湯主之。
腹中脹滿受虛寒，秘結(jié)須從實(shí)熱看，
熱多寒少休妄議，虛虛實(shí)實(shí)夭人年。
大抵小兒多因飲食、饑餓、生冷、甜膩，聚結(jié)不散，或因久患疳積，及癥后癖塊不消，皆能為脹，按之如鼓，膨脝者是也。故有疳脹、蟲(chóng)脹、積脹、食脹、虛脹、冷脹種種不同，一言以約之，寒脹是也。故疳虛者皆屬寒，宿食積癖皆屬熱。各隨虛實(shí)主治，庶不差誤。
錢(qián)氏云：小兒腹脹，由脾胃虛寒攻用②作也。實(shí)者，悶亂喘滿也，可下之，不喘。喘者，虛也，不可下。若誤下致脾虛氣上，附肺而行，肺與脾子母皆虛。肺主目胞、腮之類(lèi)，脾主四肢。母衰甚，必主目跑腿腫也。黃色者屬脾，治用塌氣丸漸消之，使上下分消，其氣則愈也。
②攻：忠信堂本作“故”。
小兒易為虛實(shí)，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服熱則生熱，當(dāng)識(shí)此意，勿誤也。
凡治小兒虛腹脹，先服塌氣丸不愈，腹中有食積結(jié)糞，小便黃，時(shí)時(shí)微喘，脈伏而實(shí)，時(shí)時(shí)飲水能食者，可下，瘥。木香檳榔丸主之。脾初虛而后有積者，不可便下，以肥兒丸調(diào)之；不愈，以三棱丸主之。
塌氣丸：治小兒虛腹脹大者，加蘿卜子，名褐丸子。
胡椒，一兩。蝎尾（去毒)，五錢(qián)。蘿卜子（炒)。加陳皮，青皮，木香，各三錢(qián)。
未，面糊為丸，粟米大。服五七丸，陳米飲下。
三棱丸：治先脾虛，后傷食，不可下者，及疳疾腹脹。
三棱（醋炒)，莪術(shù)（制)，青皮，陳皮，枳實(shí)，厚樸（麥焙)，半夏、姜汁（炒)，黃連（炒)，香附（醋焙)，川芎，使君子肉，夜明砂，神曲，麥芽，干蟾（燒存性)，檳榔，木香，砂仁，各三錢(qián)半，當(dāng)歸，一錢(qián)。
另取神曲煮糊，丸，黍米大，服二十丸至五十丸，米飲下。大便黃，涎臭穢為度，此積滯去也。
治小兒腹脹法用：
煎服。食少加白術(shù)。
一法用蝦嘛一個(gè)，人豬肚內(nèi)煮熟，去蝦嘛，將肚食盡，效。
如有因食積而腹脹者，有熱，用木香檳榔丸；有寒，用丁香脾積丸。有因食多肉多腹脹者，用三黃枳術(shù)丸，料內(nèi)加香附、半夏，蒸餅，丸服。
實(shí)者宜下之，消之，次補(bǔ)之；虛者溫之，升之，補(bǔ)為要也。
《針經(jīng)》曰：夫脹者皆在臟腑之外，排靠臟腑而廓離脅，脹滿皮膚，故曰脹。大抵寒脹多而熱脹少，治宜詳辨之。如腹脹時(shí)減者為虛，腹?jié)M不減者為實(shí)；按之濡者為虛，按之堅(jiān)者為實(shí)。如大病瘧痢之后脹者為虛；外感風(fēng)邪寒邪入里者，及傷飲食者，其脹為實(shí)。虛者補(bǔ)之，內(nèi)加行氣之藥，勿太犯溫，及成熱中也。實(shí)者下之，內(nèi)加補(bǔ)脾之藥，或先補(bǔ)脾而后下之，勿大下之，恐傷胃氣，常用家秘胃苓丸，以柴蘇湯下，多服。
病脹氣喘者，宜分氣飲主之。
分氣飲：治腫脹。
桔梗，赤茯苓，陳皮，桑白皮（炒)，大腹皮，枳殼，半夏，藿香，紫蘇，等分。甘草，減半。
每服一錢(qián)，水一小盞，姜三棗二，煎服。
病脹者，腹堅(jiān)而大，腹皮無(wú)紋，臍突背平，胸高而喘，或滑泄，皆不可治。
《內(nèi)經(jīng)》曰：五實(shí)者死，腹緊脹一也，氣上喘二也，身壯熱三也，脈供數(shù)四也，大小便秘五也。如此五實(shí)者，宜急下之，得利者生，神效丸主之。方用：
大戟，芫花，甘遂（醋炒)，澤瀉，葶藶子（炒)。連翹，桑白皮，木香，赤小豆（炒)，黑牽牛（炒，取頭末)，各等分。
大棗（蒸，去核)，搗泥，丸，麻子大，量?jī)�，檳榔湯下，以利為度�?/p>
此乃救急之方，非可常用，得利后，用參苓白術(shù)散，去甘草補(bǔ)之。
濕熱食傷總發(fā)黃，是名疸病屬純陽(yáng)，
熱宜寒治濕宜利，食積還從消導(dǎo)良。
錢(qián)氏曰：凡小兒身皮面目皆黃者，黃病也。身痛轉(zhuǎn)背強(qiáng)，大小便澀，一身面目指爪皆黃，小便如屋塵色，著物皆黃，渴者難治，此黃疸也。二癥多得于大病之后。又有生下百日及半年，不因病遍身微黃，冒熱也。大人亦同。又有面黃腹大，大渴者，脾疳也。又有自生而身黃者，胎黃也。經(jīng)云：豬疸皆屬于熱，色深黃者是也。若淡黃兼白色，胃怯不和也。
按：論小兒黃疸病，錢(qián)氏甚詳。如因熱者，其色黃而明；因濕者，其色黃而黯；因食積著，其色黃而淡。以此辨之。
丹溪云：不必分五疸，總是濕熱，如盒曲相似，此理甚明。按：經(jīng)中只言癉，俗稱(chēng)為疸。癉者，單也，謂單陽(yáng)而無(wú)陰也。因于熱者，用涼驚丸；因于濕者，用胃苓丸，內(nèi)加茵陳作丸服之；因于食積，同疳黃者，集圣丸。脾胃虛怯而黃者，肥兒丸，此家秘之法也。方見(jiàn)前。大抵治黃疸者，茵陳五苓散尤為穩(wěn)當(dāng)。錢(qián)氏瀉黃散治脾熱發(fā)黃。
大概治小兒，季夏之時(shí)，身體蒸熱，胸膈煩悶，如爛橘之黃，眼中白睛赤黃，筋骨痿弱，不能行立，用加減瀉黃湯主之。
加減瀉黃湯
黃連，茵陳，各五錢(qián)。黃柏，黃芩，茯苓，山梔仁，各二錢(qián)。澤瀉污二錢(qián)。
[口父]咀，作一服。水煎，稍熱服。
此方治濕熱發(fā)黃甚效。
丹溪治小地吐泄黃疸方
三棱，莪術(shù)，青皮，陳皮，神曲，麥芽，黃連，甘草，白術(shù)，茯苓，各等分。
末，溫水調(diào)服。
傷乳食吐泄加山楂；時(shí)氣吐泄加滑石；發(fā)熱加薄荷。
此方治傷食及食積發(fā)黃，甚效。
凡小兒有食積者，面色多帶黃白，宜肥兒丸調(diào)之。健脾益胃，出積消食，脾胃既和，飲食消退，運(yùn)化精微，灌溉臟腑，流行榮衛(wèi)，自然五色修明，其黃payment-defi.com去矣。
腹中有癖者，宜化癖丸。方見(jiàn)癖。有積者三棱丸。方見(jiàn)脹。各依其法治之，無(wú)有不驗(yàn)者。惟初生小兒胎黃，用生地湯與母服之，兒食乳，其黃自退。
生地黃湯
水煎服。
小兒腹痛哭聲連，大者能言何處疼。
冷熱積蟲(chóng)分四癥，盤(pán)腸內(nèi)吊察根源
仁齋云：腹痛之病，因邪正交攻，與臟氣相擊而作也。
挾冷痛者，于面色或青或白見(jiàn)之，冷甚者，則面色黯黑，唇爪甲皆青矣。輕者當(dāng)歸散，重者燒脾散主之。有吐痛者，保童丸。
當(dāng)歸散：治腹痛有寒無(wú)熱。
生姜、大棗引，溫服。
燒脾散：治傷生冷果菜，停積中焦，心脾冷痛。
干姜（炙)，厚樸（姜炒)，草果仁，砂仁，甘草（炙)，神曲（炒)，麥芽，陳皮，良姜、炒，等分。
末，熱鹽湯點(diǎn)服，或煉蜜丸，如圓眼大，姜湯化一丸下。
保童丸：治因寒，傷風(fēng)冷食積，肚疼，吐泄，嘔惡。
人參，白術(shù)，甘草（炙)，蒼術(shù)（泔)，厚樸（姜)，陳皮，茯苓，豬苓，澤瀉，藿香，丁香，半夏曲，干姜（炒)，肉桂，白豆蔻，青皮，檳榔，肉豆蔻（面煨)，滑石（炒)，全蝎，木香，訶子肉，等分。
神曲糊丸，龍眼大。一丸，米飲下。
或用理中丸、胃苓丸合杵細(xì)，煨姜湯調(diào)，服已見(jiàn)驗(yàn)。
挾熱痛者，于面赤壯熱、四肢煩痛。手足心熱見(jiàn)之，宜四順清涼飲加青皮、枳殼。大便秘者，枳樸大黃丸主之。方見(jiàn)積聚。大便調(diào)者，芍藥甘草湯。
四順清涼飲
白芍，當(dāng)歸，甘草，大黃、部分，
芍藥甘草湯
白芍、倍用，甘草，減半。
以上二方，并用，水煎服。
錢(qián)氏云：小兒積痛，口中氣溫，面黃白，目無(wú)精光．或白睛多，及多睡，畏食，及大便成酸臭者，當(dāng)磨積，宜三棱消積丸主之，甚者脾積丸下之。后和胃，胃苓丸、養(yǎng)脾丸、肥幾丸、參苓白術(shù)散，擇而用之。
三棱消積丸：治積痛、胃脘痛、心腹痛、小便痛、痞痛、蟲(chóng)痛。
三棱（煨)，莪術(shù)（煨)，半夏曲，枳實(shí)（麩)，黃連，吳茱萸（水?dāng)r炒)，陳皮，青皮，木香，檳榔，厚樸（姜)，川楝子肉，小茴，等分。
末，另取神曲糊丸，黍米大，服二三十丸，米飲下。
蟲(chóng)病，面[白光]白，心腹痛，口中涎沫及清水出。發(fā)痛時(shí)，烏梅丸主之。小兒本怯者，多此病。積痛、食積、虛痛，大同小異，惟蟲(chóng)痛口涎而沫出，甚者化蟲(chóng)丸、萬(wàn)應(yīng)丸，看病輕重用。
烏梅，三十個(gè)，黃柏（炒)，細(xì)辛，肉桂，附子（炮)，各六全，黃連，一兩六錢(qián)，蜀椒（去閉口者，炒潤(rùn))，當(dāng)歸，各四錢(qián)，姜（泡)，一錢(qián)。
末，取烏梅肉酒浸杵爛，和蜜丸，麻子大，服十丸，日二次，忌生冷。
化蟲(chóng)丸：治蟲(chóng)咬心痛，去來(lái)不定，不思乳食。
鶴虱，檳榔，錫灰，苦楝根白皮，各一錢(qián)，白枯帆，三錢(qián)。半生半熟①
面糊丸，黍米大，服二三十丸，熟水入香油三滴吞下，食前服。
如有小蟲(chóng)皆化，大蟲(chóng)自利下。初服甚效。
①半生半熟：原作“半生半錢(qián)”，據(jù)忠信堂本改。
見(jiàn)病腹痛，喜手按及熱熨者，為虛。為payment-defi.com/hushi/寒，宜用溫補(bǔ)法。如手不可按者，為實(shí)，宜下之。盤(pán)腸內(nèi)吊痛。見(jiàn)前驚風(fēng)及后疝痛。
