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病情辨析:急性白血病合并肺部感染病例(病人已過世)

該病例為我一個朋友母親的實(shí)際病例,經(jīng)治療半月余不愈,已經(jīng)在今天過世
帶著對病人的哀思,寫出來作為一個實(shí)錄(只是電話所以我了解的情況不多),供大家辯證……
病人冬天比較怕冷,冬天常患咳嗽
5月底因發(fā)燒兼咳痰到醫(yī)院檢查,西醫(yī)檢查正常白細(xì)胞數(shù)量極少,變異白細(xì)胞數(shù)量很多,肺部有陰影,咳痰不止,結(jié)論是急性白血病合并肺部感染,謂在肺部感染控制后應(yīng)予以化療
當(dāng)時病人狀況是:
咳痰量多,痰清稀,微喘,發(fā)燒38-39度,體表有熱感,汗出熱不退,面色蒼白,手腳溫
胃口一般,略感虛弱,二便正常,因痰喘同時睡眠不適
小弟才疏學(xué)淺,也沒敢開方子,謂予以干湯以止咳溫飲(未反饋情況)
同時西醫(yī)予以退燒治療(據(jù)了解是一種肛門塞劑),輔以各種抗生素。燒退1,2天后便會再次復(fù)發(fā),咳喘狀況一直未見好轉(zhuǎn),后見咳痰帶血
小弟讓其尋找當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)開方治療,但當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)均不敢對白血病作針對性治療,只是讓其去做化療,并開止咳平喘藥方(藥方未得)
病情發(fā)展多日,西醫(yī)一直未能控制病情,已開始用小劑量放療藥物。屢經(jīng)發(fā)燒且咳喘不退,病人有時出現(xiàn)呼吸困難,神志不清的現(xiàn)象。12日上午尚可,中午進(jìn)食一小捧米飯,下午又開始發(fā)燒,這次病情發(fā)展相當(dāng)迅速。
當(dāng)時病人狀況是:
咳痰已無力,白痰質(zhì)粘,呼吸急促、呼吸困難且臉色發(fā)黑(已經(jīng)開始吸氧),體表有熱感,汗出衣濕,手腳溫
煩躁不寧,腹脹如鼓(經(jīng)西醫(yī)檢查無腹積水),后期還出現(xiàn)撮空理線,嘴泛血沫的情況
據(jù)進(jìn)一步了解,病人已經(jīng)2-3天沒有大便,以前時有干燥,小便一直以來是發(fā)黃的。脈搏每分鐘120多,脈來六次一代
當(dāng)時思考再三囑以急用大承氣湯原方,但后來病人已經(jīng)昏迷,也就沒有用上
仔細(xì)回想,小弟認(rèn)為可能是外感溫病而致。病人上焦陽氣不振,源于太陰脾陽不振,運(yùn)化無力,此時腎陽尚未完全衰敗,未見大寒之象;但由于治療過程中沒有匡扶正氣,導(dǎo)致熱邪在血分盤踞不退,時久入里化熱,導(dǎo)致陽明不降,上虛下實(shí),氣機(jī)不運(yùn)
-----------聯(lián)想到思考中醫(yī)里 李陽波治療血氣胸的醫(yī)案
是不是在治療早期清降陽明血分氣分的話 也能達(dá)到類似的效果呢
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記得1987 年,我的師父曾經(jīng)接治過一例血?dú)庑氐牟∪,患者?jīng)過一周的西醫(yī)保守治療,病情不見緩解,仍高熱不退,呼吸困難,左肺壓縮2/3。
在這種情況下,西醫(yī)只有求諸手術(shù)治療。但,患者本人及家屬并不愿放棄保守治療的希
望,于是轉(zhuǎn)而求治于我的師父。師父診后,認(rèn)為這是陽明病,屬陽明不降所致,只要設(shè)
法恢復(fù)陽明之降,血?dú)庑氐膯栴}就可以解決。于是處了玉竹120 克、陳皮120 克、白芷
120 克、大棗120 克,共四味藥。服藥以后出現(xiàn)大量腹瀉,自覺癥狀迅速緩解,第四天,
體溫恢復(fù)正常,治療一周血?dú)馊课眨蠓螐?fù)原。血?dú)庑嘏c陽明又有什么關(guān)系呢?看
來這完全是一個領(lǐng)悟和運(yùn)用技巧的問題,而不是理論本身的問題。經(jīng)典的這個理論不但
能夠解決20 世紀(jì)的問題,而且能夠解決21 世紀(jì)的問題。
-----------民間中醫(yī)網(wǎng)資料庫有孫一民著(臨證醫(yī)案醫(yī)方)一書,其中第12-21頁記載有治療急慢性白血病臨床醫(yī)案各一例,皆以滋(養(yǎng))陰清熱,涼血解毒為大法治療白血。ㄓ盟姆N大劑量鮮中藥),療效較好,值得學(xué)習(xí);趙紹琴氏治白血病的大法與之相同(趙認(rèn)為其病機(jī)為胎熱毒)。溫病學(xué)說始自(千金方),如犀角地黃湯等名方,我輩當(dāng)虛心學(xué)習(xí)前人學(xué)術(shù)思想,才能在臨床上左右逢源,治好難治病。
-----------這個病初起可能是小青龍湯癥
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