天津黃××,年二十歲,得神經(jīng)錯亂病。
病因 因心中忿郁,久之遂致神經(jīng)錯亂。
證候 心中滿悶發(fā)熱,不思飲食,有時下焦有氣上沖,并覺胃脘之氣亦隨之上沖,遂致精神昏瞀,言語支離,移時覺氣消稍順,或吐痰數(shù)口,精神遂復舊。其左脈弦而硬,右脈弦而長,兩尺皆重按不實,一息五至。
診斷 此乃肝火屢動,牽引沖氣胃氣相并上沖,更挾痰涎上沖以滯塞于喉間并沖激其腦部,是以其神經(jīng)錯亂而精神言語皆失其常也。其左脈弦硬者,肝血虛而火熾盛也。右脈弦長者,沖氣挾胃氣上沖之現(xiàn)象也。方書論脈有直上直下沖脈昭昭之語,所謂直上直下者,即脈弦且長之形狀也。其兩尺不實者,下焦之氣化不固也,因下焦有虛脫之象,是以沖氣易挾胃氣上沖也。此當治以降胃、斂沖、鎮(zhèn)肝之劑,更兼用涼潤滋陰之品,以養(yǎng)肝血,清肝熱,庶能治愈。
處方 生赭石(一兩軋細) 靈磁石(五錢軋細) 生懷山藥(八錢) 生龍骨(八錢搗碎)生杭芍(六錢) 玄參(五錢) 柏子仁(五錢) 云苓片(三錢)清半夏(三錢) 石菖蒲(三錢) 生遠志(二錢) 鏡面砂(三分研細)
藥共十二味,將前十一味煎湯一大盅,送服朱砂細末。
復診 將藥連服四劑,滿悶發(fā)熱皆大見愈,能進飲食,有時氣復上沖而不復上干神經(jīng)至于錯亂,左右之脈皆較前平和,而尺部仍然欠實,擬兼用培補下元之品以除病根。
處方 生赭石(一兩軋細) 熟懷地黃(八錢) 生懷山藥(八錢) 大甘枸杞(六錢)凈萸肉(五錢) 生杭芍(四錢) 玄參(四錢) 云苓片(二錢)
共煎湯一大盅,溫服。
效果 將藥連服六劑,諸病皆愈,脈亦復常。
或問 地黃之性粘膩生痰,胃脘脹滿,有痰者多不敢用,今重用之何以能諸病皆愈?答曰∶用藥如用兵,此醫(yī)界之恒言也,如宋八字軍最弱,劉 將之即為勁卒,遂能大敗金人奏順昌之捷,以斯知兵無強弱,在用之者何如耳。至用藥亦何獨不然,憶曾治一李姓媼,胃口滿悶有痰,其脈上盛下虛,投以腎氣丸作湯服,為加生赭石八錢,服后覺藥有推蕩之力,須臾胸次豁然,腎氣丸非重用地黃者乎?然如此用藥非前無師承而能有然也!督饏T》云∶短氣有微飲payment-defi.com/job/當從小便payment-defi.com/Article/去之,苓桂術甘湯主之,腎氣丸亦主之。夫飲即痰也,氣短亦近于滿悶,而仲師竟謂可治以腎氣丸,愚為于《金匱》曾熟讀深思,故臨證偶有會心耳。