鹽山李××,年六旬,于季冬患傷寒兼腦膜生炎。
病因 素有頭昏證,每逢上焦有熱,精神即不清爽,臘底偶冒風(fēng)寒病傳陽(yáng)明,邪熱內(nèi)熾,則腦膜生炎,累及神明失其知覺(jué)。
證候 從前醫(yī)者治不如法,初得時(shí)未能解表,遂致傷寒傳里,陽(yáng)明腑實(shí),舌苔黃而帶黑,其干如錯(cuò),不能外伸,譫語(yǔ)不休,分毫不省人事payment-defi.com/pharm/,兩目直視不瞬。診其脈兩手筋惕不安,脈象似有力而不實(shí),一息五至,大便四日未行,小便則溺時(shí)不知。
診斷 此乃病實(shí)脈虛之證,其氣血虧損難抗外邪,是以有種種危險(xiǎn)之象。其舌苔黑而干者,陽(yáng)明熱實(shí)津液不上潮也;其兩目直視不瞬者,肝火上沖而目發(fā)脹也;其兩手筋惕不安者,肝熱血耗而內(nèi)風(fēng)將動(dòng)也;其譫語(yǔ)不省人事者,固有外感之邪熱過(guò)盛,昏其神明,實(shí)亦由外感之邪熱上蒸,致腦膜生炎,累及腦髓神經(jīng)也。擬用白虎加人參湯,更輔以滋補(bǔ)真陰之品,庶可治愈。
處方 生石膏(五兩搗細(xì)) 生懷地黃(二兩) 野臺(tái)參(八錢) 天花粉(八錢)北沙參(八錢) 知母(六錢) 生杭芍(六錢) 生懷山藥(六錢)甘草(四錢) 荷葉邊(一錢)
共煎湯三盅,分三次溫服下,每服一盅調(diào)入生雞子黃兩枚。方中不用粳米者,以生山藥可代粳米和胃也;用生雞子黃者,以其善熄肝風(fēng)之內(nèi)動(dòng)也;用荷葉者,以善引諸涼藥之力直達(dá)腦中以清腦膜之炎也。
再診 將藥如法煎服,翌晨下大便一次,舌苔干較愈,而仍無(wú)津液,精神較前明了而仍有譫語(yǔ)之時(shí),其目已不直視而能瞬,診其脈筋惕已愈強(qiáng)半,至數(shù)較前稍緩,其浮分不若從前有力,而重按卻比從前有根底,此皆佳兆也。擬即前方略為加減,清其余熱即以復(fù)其真陰,庶可全愈。
處方 生石膏(四兩搗細(xì)) 生懷地黃(二錢) 野臺(tái)參(八錢) 大甘枸杞(一兩)生懷山藥(一兩) 天花粉(八錢) 北沙參(八錢) 知payment-defi.com/wsj/母(六錢)生杭芍(六錢) 甘草(四錢)
共煎湯三盅。為其大便已通,俾分多次徐徐溫飲下,一次只飲一大口。
效果 閱十點(diǎn)鐘將藥服完,精神清爽,諸病皆愈。
幫助 按治腦膜炎證,羚羊角最佳,而以治筋惕不安亦羚羊角最效,以其上可清頭腦下可熄肝風(fēng)之萌動(dòng)也。然此藥價(jià)太昂,僻處藥局又鮮真者,是以方中未用,且此證雖兼有腦膜炎病,實(shí)因臟腑之邪熱上蒸,清其邪熱則腦膜炎自愈,原不必注重于清腦也。