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先哲醫(yī)話:荻野臺(tái)洲

享和寬政之間,有以醫(yī)鳴于京雒者二人∶其一為和田東郭,其二為荻野臺(tái)洲。臺(tái)洲加賀人,學(xué)醫(yī)于越前奧村良筑,后游于崎陽,受 蘭術(shù)于譯官某氏。業(yè)成,懸壺于京師,最以治瘟疫著。當(dāng)時(shí)四方之嬰沉 痼疾者,不踵乎和田氏之門,則湊于荻野氏之堂。是以二氏治術(shù)超越于時(shí)輩,獨(dú)得…

享和寬政之間,有以醫(yī)鳴于京雒者二人∶其一為和田東郭,其二為荻野臺(tái)洲。臺(tái)洲加賀人,學(xué)醫(yī)于越前奧村良筑,后游于崎陽,受 蘭術(shù)于譯官某氏。業(yè)成,懸壺于京師,最以治瘟疫著。當(dāng)時(shí)四方之嬰沉 痼疾者,不踵乎和田氏之門,則湊于荻野氏之堂。是以二氏治術(shù)超越于時(shí)輩,獨(dú)得精詣。悉出于實(shí)驗(yàn),為臨證處方之助,豈為不可哉?余乃就其門生所筆獲野家口訣者payment-defi.com/wsj/,編纂以作醫(yī)話。如其識(shí)見,則有臺(tái)洲園業(yè)書數(shù)種,宜就看而已。

溫疫便閉,煩躁或昏冒者不治。若陰證小便閉,少腹凝結(jié),按之不痛者,或小便數(shù)急淋瀝者,俱與加減真武湯,后兼用辰砂六一散,小便得節(jié)度則治。(按∶加真武湯說見《溫疫余編》。)

溫疫陰證雖不大便十日以上,不燥結(jié)者,不可妄與大黃

溫疫舌心干燥者,胸中有熱也。舌本干燥者,下焦津液枯竭也。舌上白胎如著糊者,少陰虛火炎蒸也。白胎如鵝口瘡者亦然。

溫疫舌兩端有白胎,中央胎已脫者,及舌上潤(rùn)滑如朱者,是邪熱陷于少陰也。可直與生地黃,若用附子,則倍加甘草。

溫疫熱將解,小便頻數(shù)者,熱從小便去也。又有移熱于膀胱而頻通者,但熱將解者,其色以漸清也。

溫疫小血疲勞甚者,宜參附養(yǎng)榮湯。

疫后健忘者,宜安神益志湯。

一老人患直中溫疫,頭痛如割,煩躁,須臾不能臥,手足微冷,脈沉而數(shù)疾,與冷香飲子三帖,頭痛半減。仍服前方,四五日全愈。

直中溫疫頭痛如裂者,腎厥之邪直逼于太陽經(jīng),故項(xiàng)背亦強(qiáng)也。一男子患此證無熱,頭痛如裂,一老醫(yī)認(rèn)為陽證,與大承氣湯無效,更與柴胡清燥湯,遂不起,豈不浩歡哉。(按∶臺(tái)洲潛心于吳氏,于達(dá)原逐邪之劑,莫所不試。而陰疫治法,亦發(fā)吳氏未言之秘,可謂吳氏之忠臣氏。)

膈噎者,以蓄血、痰飲、脾腎虛三者為因。因于痰者,飲食專噎于咽喉也,附子理中湯、旋復(fù)代赭石湯、二陳湯類加松寄生用之,且灸身柱為佳。因于蓄血者,飲食專噎于胸中,且以右肋骨下有塊為標(biāo)的也,以溫脾湯送下烏神散,或二方更服亦可。因于脾腎之虛者,飲食下胸中,必覺摩痛,或食一納口則吐白沫數(shù)口也,先灸氣海。次與松寄生油,又宜服炙豬肉煮汁,若得食其肉者益妙,此證最屬不治。婦人之膈多屬蓄血,亦不可不知焉。

鼓脹自心下漸及于大腹者,實(shí)也,宜生瀉心湯、大半夏湯。自中焦膨脹者,宜溫胃湯類。

自下焦脹起者,宜壯原湯加木鱉子。此病以手鼓腹如鼓者,虛也,屬不治。是為虛實(shí)之辨矣。血蠱者,自少腹脹起者也,先與生姜瀉心湯,則其塊徐徐消,然非長(zhǎng)服無效。蓋有血塊必停水凝結(jié),其塊益為大,故先利其水而后治血分,則其效捷矣,或副用鱉甲丸亦一策。

香港腳一證,以檳榔為套藥,大概宜檳蘇散加木瓜。沖心者,以童便服檳榔末,或紫雪五分,以童便灌下。此證多屬不治。

熱毒香港腳者,以或有腹熱,或其人自煩熱,或灸之不堪熱,為其征。凡灸之不堪其熱者,多為沖心候。若脈數(shù)者,益危,不可忽諸。若脈緩者,無沖心之患。干香港腳證灸之不甚痛者,無害,雖脈數(shù)亦可灸。

每年夏秋之際,患香港腳者,宜腎氣丸料風(fēng)引湯(恐謂《外臺(tái)》唐風(fēng)引湯,非《金匱》方也。)類其人寒時(shí)預(yù)服腎氣丸料,則至翌年不再發(fā)。

香港腳麻痹及于口唇者,其毒深也。積年患之者,固無論矣。

香港腳煩躁者,宜粒甲丸。

風(fēng)濕香港腳者,以疼痛為辨。疼痛者,必不沖心。若將沖心者,宜唐侍中一方。但痛輕者,宜六物附子湯。

云州侯(松江城主)患香港腳腫滿,侍醫(yī)與以鯉魚湯,雖小便頗利。其痛不可堪。因請(qǐng)?jiān)\為風(fēng)毒香港腳,服杜仲湯痛頓減,而小便日短少,其色漸赤濁。眾以擬議仍連進(jìn)前方,其病遂愈。

水腫與鯉魚湯者,以腹大滿為主,若不腹?jié)M者無效,小林大陵(京師醫(yī)師)鯉魚湯合蘇子降氣湯亦效。(鯉魚治水病頗效。然脾胃不和,便滑嘔惡者,不可食。按∶范汪方有醋煮法,則為較和醋食當(dāng)佳。)

凡治水腫導(dǎo)水茯苓湯,以心下悸為主。若心下專有水氣者,宜實(shí)脾飲,其他防己湯、六物附子湯類,可隨證而選用。

水腫證有小便雖不多通。腫氣減者,蓋水之所湊氣亦湊。氣一散,水亦減也。若內(nèi)陷者,其氣不振,故水不能流以陷于里也。欲振其氣者,宜真武湯、壯原湯類。其人自陰莖陰囊腫者,亦虛腫也,宜腎氣丸。

妊娠水腫隨胎氣長(zhǎng)而甚者,胎壓水道也,分娩則愈。

子癇者,與芍藥甘草湯加干姜,副用童便可也。蓋產(chǎn)前子癇與產(chǎn)后痙無異,故又宜甘草干姜湯。《婦人良方》交加散,亦治柔痙。產(chǎn)后之痙病與豆淋酒者,以酒氣緩筋脈也。此等法不可拘產(chǎn)后可,亦治雜病之痙矣。

痛風(fēng)以發(fā)表為先,務(wù)宜越婢加術(shù)附子湯,最后與下劑為佳,宜神 丸。此證不泄下水毒,則無全效。(痛風(fēng)熱甚者,與禹功散無效,不如神 之捷。)

嘔吐證與諸止嘔藥不應(yīng)者,官參一味,五分濃煎。(以水二合煮取八勺。)去滓,伏龍肝末少許,取其澄汁服之。

吐唾不止,用安蛔藥無效者,屬《素問》所謂腎液宜腎氣丸。又有屬胃上寒飲者,仲景曰∶喜唾久不了了者,理中丸主之是也。

胸痛證有痰飲,有蓄血。痰痛多在左,血痛多在右。屬痰者清濕化痰湯、枳實(shí)薤白桂枝湯、控涎丹類選用之。屬蓄血者,宜與大柴胡湯龍膽湯、烏神散等。若妄投破血?jiǎng)﹦t吐血,不可不知。

心痛者,飲麻油為佳。凡病屬心臟者多不治。

霍亂多系于胃中停滯,故盛暑時(shí)減飲食則無其患。小兒中暑霍亂,尤自飲食發(fā)。饅頭類不可食,乳哺者患之少,其因飲食可知矣。熱甚危急者,宜與竹葉石膏湯、白虎湯。干霍亂者,宜大承氣湯,不可妄與瓜蒂散,調(diào)理當(dāng)用附子理中加桂、補(bǔ)中益氣加附子類。

瘧疾達(dá)原飲加柴胡,其他九味清脾飲類,伍草果者最可也。陰瘧別無治,方用達(dá)原飲類,迨病發(fā)于晝間宜截之。

左乳上痛而咳者,肺也,初起者宜四味薏苡仁湯、甘草干姜湯類。其人無故臍中腐爛出水者,屬脾胃濕熱,與平胃散加大黃,以赤烏散或奇良末貼臍中為佳。

眩暈有二道∶因水飲昏倒者,宜苓桂術(shù)甘湯、奔?xì)鉁榆蜍哳,蓋奔?xì)鉁榆蜍咧鹘迪拢痈阶油葡轮Ψ磧?yōu),因氣虛眩冒者,宜補(bǔ)中益氣湯加附子。

心下有留飲痞硬者,生姜瀉心湯主之。不痞硬者,宜茯苓飲、五苓散類。若留飲腹中有動(dòng)氣,或腎虛其氣上沖者,宜桂枝、龍骨、甘草、牡蠣加茯苓湯。癲癇者,亦用此方。別有口訣贅焉。

血淋者,宜龍膽瀉肝湯、八正散類。膿淋宜萆 湯。石淋宜透泉散,又以琥珀油涂導(dǎo)尿管插入之于莖中,則石從墜。冷淋者宜生附散,小便已惡寒者,此方最效,雞卵制芎黃散,亦治此證。

大便閉用雞卵制芎黃散奇效。其方雞子去白止黃,以芎黃散和其中煉,將包濕紙埋之于熱灰中,以灰冷為度取出,去殼研末,白湯送下。

其人當(dāng)右肋下有塊者,必吐血。婦人經(jīng)水不利而吐血者,屬逆經(jīng),其血必黑,宜大柴胡湯,三黃瀉心湯類。自肝藏發(fā)者屬蓄血,其血亦黑,并用前方。自肺藏發(fā)者鮮血也,其血雖一滴難治,先與加味百合地黃湯、犀角地黃湯類為是。酒客吐血,屬胃中蓄血,宜三黃瀉心湯。

若不止者,屬脾血,宜理中湯。蓋下血久則脾衰失裹血之職,自然止也。獨(dú)步散能治吐血下血,衄而屬鮮血者無效。下血者,宜食海魚,不可食河魚。(按∶獨(dú)步散,干柿一味為霜服。)

痢疾初起,以發(fā)表為緊要。若將噤口痢者,早可大下之,宜大柴胡加芒硝湯。禁口藥汁難下者,咽以生蘿卜汁,則得能下也。冷痢者,多屬瀉心湯,補(bǔ)中加大黃湯證,而附子之所治,亦往往有之。

咳嗽屬陰者難治。橫臥則發(fā)咳,仰臥則不咳者,水飲所為也,宜神 丸。子嗽者,因胎氣生長(zhǎng),水停心下而為咳也,宜當(dāng)歸芍藥散。

泄瀉無異證者,宜胃苓湯、補(bǔ)中湯類,又有養(yǎng)胃湯、藿香正氣散、真武湯所宜。若食即更衣者,屬脾虛也。輕者,宜補(bǔ)中湯。重者宜補(bǔ)中益氣湯。久瀉者,可理中焦,宜附子理中湯加赤石脂,或阿芙蓉丸。泄瀉證多因不能泌別水谷,故宜分利水與糟粕。論云∶下利不止,當(dāng)利其小便是也。利小便宜春澤湯加附子。屬中焦者,宜補(bǔ)中湯,或生姜瀉心湯。泄瀉愈后,脈遲細(xì)而弱,至夜半或黎明而瀉者,此命門真陽不足也,宜七成湯,或參苓白術(shù)散主之。又有屬實(shí)者,宜大黃丸類。

嘈雜者,水氣挾火也,宜三黃瀉心湯、生姜瀉心湯,但心下不痞者無效。(按∶心下不痞而嘈雜者,宜旋復(fù)花湯,又吳茱萸一味煎服可也。《古今醫(yī)統(tǒng)》云∶嘈雜之為證也,倏爾腹中如火發(fā),腔內(nèi)空空若無一物,似辣非辣,似饑非饑,似痛不痛,而有懊 不自寧之狀,得食暫止者是也?芍^說盡嘈證矣。)

黃胖或以為感糞土氣,亦非無理,何則?此病中人以上患之者絕無,中人以下往往患之也,宜皂礬丸。又男子脫血后,或女子薄血作此狀者,宜四味補(bǔ)血湯,非皂礬之所治也。(按∶因食糞發(fā)黃者,《本草圖經(jīng)》秦艽條引《崔元亮集驗(yàn)方》云∶夜食誤餐鼠黃亦作黃。識(shí)病捷法云∶鼠盜飲食五谷遺糞在內(nèi),人不揀擇誤食,則生黃膽是也。)

風(fēng)毒腫多壯年者,老人甚少。兩腳雖紅腫不能自潰,先可發(fā)散,宜一劑散,后可下之,宜禹功散。治法大抵同于痛風(fēng)。

病患有呼吸乍失調(diào)度。乍復(fù)者,不出五六日死。經(jīng)曰∶呼氣出于肺,吸氣入于肝腎。其失調(diào)度者,呼氣不能歸腎,上越于肝也。

心中時(shí)煩唇紅,發(fā)作有時(shí),時(shí)嘔惡,聞食臭顴骨紅者,屬蛔蟲,理中安蛔湯加甘草、附子.反胃者斷谷食,但飲白米飲與理中,大半溫脾諸湯為佳。又有因水氣發(fā)此證者,必心下悸,宜生姜瀉心湯。(按∶此證亦減飲。余聞臺(tái)洲有減飲論未見,蓋減飲事詳見東坡集,與孫運(yùn)司書,可參考焉。)

穿踝疽不辨足內(nèi)外腫痛者,宜杜仲湯加蝮蛇。病重者,副用禹功散。

解顱漸長(zhǎng)大者,頭骨開壓額前肉也,當(dāng)施繃帶。初起者,宜六味丸鹿茸,此方能治解顱五遲二證。蓋本諸薛己之說。

蓐勞初起,宜當(dāng)歸建中湯。(按《千金》內(nèi)補(bǔ)建中湯主治可考。)

婦人肩背強(qiáng)急者,以坐藥導(dǎo)帶下則愈。若心下痞者,宜生姜瀉心。(按∶婦人肩背強(qiáng)急者,多系 癖之所為,延年半夏湯最效。)

喘息急者,半夏為末和生姜汁加曲服之甚效。

津液虛燥不大便而窘迫者,下焦氣脫也,當(dāng)升提其氣,宜補(bǔ)中益氣湯。若不窘迫者,宜六成湯。蓋以補(bǔ)中益氣湯無腹力,六成湯有腹力為辨。若六成湯證而無力者,宜加鹿茸。

竹葉除胸中煩熱,竹茹主豁痰,所治各異。胸中煩悶者,梔子之所主。自心下及胸中者,黃連之所主,亦各有專長(zhǎng)。

小兒夜啼,宜安蟲散。(按∶安蟲散治蟲動(dòng)心痛,又小兒夜啼神效。胡粉炒黃,檳榔、川楝子去實(shí),鶴虱各三錢,白粉一錢五分,鐵器內(nèi)火熬,砧杵,共五味為末。每服一字,大者半錢,溫米飲服。)

酒 鼻嚴(yán)禁酒。時(shí)時(shí)以三棱針刺去血,可與辛荑清肺飲。

腦漏者,腦中釀熱以出瘀涕也,古人以為腦移肺熱誤矣。其初流黃汁,后變白濁,甚者溢于咽,且鼻中點(diǎn)滴連綿不止,其狀雖似清涕,以紙拭之,干則發(fā)黃色也,宜腦漏一方,又似此證而鼻塞者,息肉也。其初生鼻中,漸逼鼻口,其色初白,次變花色,又一等甚者,色如李實(shí)熟,此證雖相似,以鼻塞與不塞為辨。鼻息治方見于方鈴,又以瓜蒂末貼紙張捻?xiàng)l插入息肉上,則黃汁出而愈。

丹后宮津侯(松平伯蓍守。)平素?zé)o他病,鼻常流清涕不止,余以為肺寒所為,以大棗煎汁服皂莢丸,灸大椎第一間身柱,七日而愈。

癥瘡屬表證,宜發(fā)表,楊梅一劑散加反鼻主之。其初與遺糧五寶丹等者,甚非也。

疳瘡世貼膏亦非良策,但傅奇良末佳。(按∶楊梅一劑散方見于外科大成。)

疳瘡發(fā)陰莖表者,為太陽經(jīng)證,楊梅一劑散主之。發(fā)橫面者為少陽經(jīng)證,惡候也。

莖頭上直筋不破潰為要,若破潰則其毒忽上于咽喉及鼻梁也,燭淚疳亦宜一劑散,兼用結(jié)毒紫金丹。

婦人妊娠十指麻木者,系血熱所為,此證夏月尤多。輕者不及藥,分娩則愈,重者與柴苓四物湯。

婦人多屬帶下毒者,不可不諦。

奔豚氣屬虛,支飲屬實(shí),其證相似,而其治迥異,可不精診哉。

水勢(shì)盛于外者,衛(wèi)氣之衰也,宜黃 湯。

梅核氣與半夏濃樸湯為法。然濃樸無真品,姑與生姜瀉心湯可也。

杜仲湯能治腳攣急在右者,而不能治在左者也。

診病患宜察眼中之了不了,與音聲之爽不爽,此二者清亮則不死。

勞瘵與虛勞易混。虛勞之熱浮泛無根據(jù),勞瘵之熱 熏骨,而眼中甚了,不如虛勞之目中不了了也。四花患門亦治勞瘵,而不能治虛勞。又婦人虛勞者,經(jīng)水早絕,屬血瘦也。勞瘵者,有至病末末絕者。乃知二病自異也。

暴得痿病,腰足兩股皆不仁, 而不能步,脈滑而力者,先與瓜蒂散吐之,后以術(shù)附劑逐水則速愈。

目當(dāng)審腹候。若少陽經(jīng)拘急者,宜抑肝散類。若因脾胃郁熱者,宜平胃散加大黃或黃連,又用雞肝亦佳。

積年發(fā)小瘡癢不可忍者,可與楊梅一劑散,加蝮蛇多量,外以西河柳煎汁浴之。此方亦治癬瘡。

血燥皮膚為癢,及風(fēng)熱瘡疥為癢痛者,宜當(dāng)歸飲子。凡一劑散證帶血熱者,非此方不能治。

漏風(fēng)當(dāng)背七八九椎際惡寒者,屬氣虛,宜補(bǔ)中益氣湯加附子。又覺手足爪間有風(fēng)者,亦屬漏風(fēng)一種,宜補(bǔ)中益氣湯類。

噦逆因胃寒者,宜丁香柿蒂湯,兼用龍眼丸為佳。因痰飲者,宜橘皮枳實(shí)生姜湯。肺痿吐涎沫者,與甘草干姜湯,兼用皂莢丸。

鼻僻者,多發(fā)中風(fēng)。欲防中風(fēng)者,宜灸章門穴。

中風(fēng)證氣之所虛,痰必湊之,故以順氣導(dǎo)痰為治法,又中風(fēng)未發(fā)時(shí)頭痛者,腎氣厥逆也,為不治。

病患服甘遂、大戟、桃花、大黃類,不下利反腹脹滿者,當(dāng)和胃氣,宜甘草干姜湯加芍藥類。

帶下之塊多在卵門下,(斥卵巢耶。)按之則如綿裹,覺溫軟也。又婦人腳痛屬帶下者,十有八九可詳。

陰濕者,由谷氣下流,宜減飲食,徐服萆 湯類。若其證輕者,地黃、枯礬等分為末,和生姜汁貼之可也。

某侯一日垂釣于水濱,時(shí)有溺者自上流來,侯深憫之,命救之,幾死。使侍醫(yī)將一角末以管鼻,須臾吐水?dāng)?shù)升遂蘇。臺(tái)洲園有雞誤陷于井中,飲水?dāng)?shù)口,扶之出,殆絕。急將一角末五分,和水服之,須臾吐水霍然痊,乃知一角能解水毒也。

血證脈弦數(shù)者,有不測(cè)之變,可恐矣。

下利兼香港腳者難治,以下焦虛故也。其他下部有舊疾而并香港腳者,不可不慮。癲癇有因蓄血者,當(dāng)卒倒吐涎沫時(shí),必咯血乃可去其蓄血。一婦人有此證,新產(chǎn)后霍然愈,乃蓄血盡故也。

喉癬間有屬胃熱者,宜涼膈散類。

腸癰看法,往來寒熱者屬右厥陰,無寒熱者屬左陽明,是為左右別。又一種有二便共閉者,為小腸疽,詳于《外科大成》。夫病在大腸則大便閉,在小腸則便閉,在中央則二便共閉,理當(dāng)然。而小大腸癰多在右,其在中央者形如硬塊,或于小便閉易混,學(xué)人宜于活物上而活看耳。治方不拘三癰∶宜選用如神湯,四味薏苡仁湯,大黃牡丹皮湯。又有陰證者,當(dāng)行附子也,若與下湯仍不通者,癰發(fā)于腸中,妨塞便道也。

又便腸垢者,宜四味薏苡仁湯加大黃,最初宜如神加大黃湯。一等重者,為大黃牡丹湯也。

纏喉風(fēng)與喉痹易混。纏喉風(fēng)發(fā)于喉中深處,不可針。喉痹發(fā)于淺處宜針,若其腫深者,可吹入礬蠶。喉痹宜玄參升麻,或清咽利膈湯,副用冰硼散。纏喉風(fēng)即有一方主之。(按∶一方未詳,余與以驅(qū)風(fēng)解毒湯加桔梗、石膏捷效。)

血虛腫氣似黃胖,其腫雖及右肘上不及左者,專在血分而不在氣分也。古人以左右分氣血,可謂不誣矣。

肺癰其初痛陰陰咳則引胸中。而其痛多在左,治宜在始萌。若至其吐膿如米粥,則百可治一二耳。

發(fā)熱后不見點(diǎn),通身腫滿而死者,是表伏之證也,名曰肉脹。治方早與反鼻劑可發(fā)表。

齒痛宜當(dāng)歸建中湯者,外以黑砂糖擦痛處則捷效。黑砂糖亦貼陰囊癜風(fēng),并牛皮癬不堪癢者立應(yīng)。

口腫有牙宣與胃熱之辨,牙宣者,上齒或下齒必發(fā)于一方,而后波及上下,如胃熱則否。且雖兩證同出膿血,牙宣者膿多,胃熱者少,是為其別。牙宣宜滋陰降火湯,胃熱宜清胃加生類。骨槽風(fēng)自胃熱來者,宜楊梅一劑散。

婦人妊娠七月以上,當(dāng)與當(dāng)歸芍藥散,逐水理血,否則分娩后多患下利也。又產(chǎn)后下利者,多因腸胃為胎壓制者,一時(shí)得舒暢而水氣下奔也,不如乘其勢(shì)與生姜瀉心湯,以盡水氣也。

產(chǎn)后咳嗽,多水浸肺之所為,其治與下利略同。

痛風(fēng)者,風(fēng)熱入骨節(jié)也,可發(fā)汗。宜麻黃湯,桂枝芍藥知母湯亦主之。表證罷,當(dāng)以禹功散下之。

三井某年二十有余,腹中拘急,大便硬,飲食如常,但欲眠不能眠,來請(qǐng)?jiān)\。診曰∶子不能眠者,非心氣之所為,其病在胃中。經(jīng)曰∶胃不和則臥不安是也。乃與桂枝加芍藥大黃湯,一劑而知,九劑而愈。

婦人積年有水塊痛不解,或吐瘀液如淡黑色者,或如赤豆滓者,宜溫脾湯,副用應(yīng)丸。

若有蓄血者,右脈閉塞莫怪,是血壓經(jīng)也。又不論何病,右脈閉塞者,脾胃衰也。不可不知。

因蓄血腹大脹滿者,與血蠱異,其證發(fā)作有時(shí),或至夜而脹,至旦則減之類,與桂枝茯苓丸料效。

小兒卒下利發(fā)搐搦死者,所謂真中也,先與附子理中湯。余數(shù)年雖欲覃志焦神救活之,未得其肯綮。

吐乳者,專用治吐乳一方,此證漸劇搖頭者不治。

急驚風(fēng)者,宜桂枝甘草龍骨蠣牡湯。慢驚風(fēng)因攻擊發(fā)者尤屬虛,可禁針,宜甘草、干姜,或芍藥甘草湯、抱龍丸,《幼幼集成》用靈砂亦效。

諸病拘急者屬閉證,倉(cāng)卒勿錯(cuò)置,必有開期?v使至死,一旦解而蘇。

崩漏輕者,宜當(dāng)歸煎。重者,理中湯。其最劇者,加附子,兼餌食牛肉更佳。

芽?jī)呼冶侨撸詫偬ザ,宜五香加大黃湯。又育不育之辨,大抵俟五十日判然。

詳于《千金方》。

風(fēng)水腫自面來。經(jīng)曰∶面腫者風(fēng),足頭腫者曰水是也。

諸瘡翻花者,因榮衛(wèi)衰也,宜黃 劑。又疾翻花者,胃氣下陷也,宜升提劑。

痧病或以為《左傳》所謂蜮,又云蟲名沙工。吐沙人中之則為此證,此皆就沙字為說也。按∶此病本自沙漠之南來,故名痧。猶痘自北虜來,因名虜瘡。疳瘡自廣東來,因名廣瘡也。

不可深拘焉。

濕痹但痹而無痛,其初痿弱,后發(fā)拘急也。病在表者當(dāng)發(fā)汗,手足屈而不可伸者,宜四物湯加犀角、桂枝。

一婦人年四十余,左足腫膝大而痛,不能步行者有年于茲,來請(qǐng)?jiān)\。余診曰∶此證似鶴膝風(fēng)而非也。鶴膝者,膝腫大而膝以下必瘦。今不瘦者,是帶下所使。而其病在表,可發(fā)汗,乃與楊梅一劑散,痛漸止,更逐帶下毒而全愈。

臟毒者,五毒郁熱流注之所致也。其形狀與痔漏類難識(shí)別,然痔發(fā)于肛之左右,而不關(guān)任督之脈,臟毒發(fā)于任督之脈,而不關(guān)肛之左右,是為別也。臟毒破血不止者,宜補(bǔ)血湯加干姜、附子,兼用獨(dú)參湯。

風(fēng)懿舌根如痿,言語不了然者,蓋中風(fēng)之類也。又有痰迷心竅,舌強(qiáng)而語言不如意者,甚相似。然風(fēng)懿者屬陰多不治,痰迷者屬陽多治。其痿者與強(qiáng)者,其治自別也。

肝瘍古來無明辨。此證肝臟中生瘍,后見腹中,故不治。其初當(dāng)脊之右肝臟之里而發(fā)者,或可治,宜透膿散。此病與流注易混,世醫(yī)動(dòng)以肝瘍?yōu)榱髯⒄`矣,蓋肝瘍比流注甚少也。

鱉瘕在右肋下而冒胃,按之則堅(jiān)不痛,是屬飲癖。不早治,則后必至脹滿不可治,用白馬溺為妙。

肺痛證《張氏醫(yī)通》特論之。初起當(dāng)中府云門而痛,后或吐血而死為難治。其初輕者,宜沉香降氣湯類。稍重者,宜補(bǔ)中益氣湯合生脈散。

肺癰痛而咳,肺痿咳而不痛,肺痛不咳而痛。肺癰痛在一陽者可治,在二陽者難治。(按∶末二句難解,姑書俟考。)

懸癰生于會(huì)陰之側(cè),多由濕毒,臟毒生于會(huì)陰,真中陰毒腫自會(huì)陰上斜向肛門之傍,膿潰如刀割狀,三者相似而異。懸癰、臟毒,宜樸硝、石榴皮之劑,陰毒宜內(nèi)托劑。

凡病患右身有所患,則當(dāng)為血分治之,是為血證看法。

鼻痔 瓜蒂,世之所知。濕家頭痛者,亦以瓜蒂末點(diǎn)紙捻入鼻中,嚏出而愈。

小兒頭瘡為胎毒,治之無效者,因母有帶下哺其乳而發(fā)也,速換乳母則愈。婦人頭瘡亦有因帶下者,更與八味帶下方,兼用坐藥則愈。(按∶八味帶下者,系本朝制方,奇良。當(dāng)歸、川芎、茯苓、橘皮、銀花、通草、大黃俱八味。)

吐乳胃虛者,宜附子理中湯、溫脾湯類。若不愈者,與《本事方》青金丹。(按∶青金丹治霍亂吐瀉不止,乃轉(zhuǎn)筋諸藥不效,硫黃三兩研,水銀八錢,上二味銚子內(nèi)炒,柳木篦子不住攪勻,更以柳枝蘸冷醋頻頻灑,候如鐵色法如青金塊方成,下再研如粉。)

神仙勞名始見董西園《醫(yī)級(jí)》,(此書四部舶來、荻野福井各藏一本,余入江戶。)此病蓋因胃口蓄血而生,是以不食至數(shù)十年,蓄血能養(yǎng)胃氣,故不死。用藥亦非數(shù)年則無效,宜溫胃湯、后以禹神散攻之。payment-defi.com/hushi/(按∶醫(yī)史丹溪翁傳及垣赤道人吹影編。論似此證者,宜參考。)

凡胃中陽氣盛則不傾,若胃陽虛則必側(cè)垂,水飲因乘之,名曰 囊。然按之不應(yīng)手,但以腹痛嘔吐為征,宜溫脾湯。若不愈者,服白牛效。(按∶時(shí)還讀我書續(xù)錄云∶荻野臺(tái)州曰囊者!夺t(yī)學(xué)正傳》引東垣云∶痞為窠囊者,用紅花、桃仁。據(jù)此則 囊兼蓄血,宜溫脾湯,兼用血?jiǎng)?a class="channel_keylink" href="http://payment-defi.com/pharm/2009/20090113032808_80736.shtml" target="_blank">失笑散類。余嘗觀所吐物,與溫疫蓄血所下物同色,故知其兼血也。)

腸覃在臍下子宮內(nèi),幾與胎相似。而經(jīng)水將來,其痛不可堪者,服白馬溺效。(按∶用砂亦佳,后條可征。)

砂能治產(chǎn)后腹痛

帶下者,其病從帶脈下流,故名帶下。蓋其始水飲聚于沖脈,傳于帶脈,以入于子宮,與血凝結(jié)為帶下也。故與生姜瀉心湯去水飲,以坐藥去凝結(jié)則愈。凡用坐藥有法,深入子宮則其痛不可耐,若但在于陰口則無效,正在陰中,稍近于子宮處為妙。妊娠者三月后不可施坐藥,固雖無害于胎,適脫胎則歸其咎于此故也。(按∶臺(tái)州園坐藥方,杏仁、甘草各三分,丁香一分,枯礬六分,片腦五厘,上五味為竄,三日一換之。)

婦人淋疾,與露蜂房散有捷效。(按∶露蜂房能釀乳,今與淋同其治妙。)

崩漏與帶下同因。蓋水血混淆則為帶下,不混淆則為崩漏也。

肝氣厥逆為耳聾。耳聾者,以瓜蒂散吐之,后與柴胡清肝散類。若虛者,先與清肝散,候其實(shí)可吐之。大率百藥無效者,得一吐必愈。

帶下有成虛勞者,其初以寒熱往來也。夫帶下郁則生熱,系少陽則成此證。子宮亦屬厥陰,故睡覺時(shí)唇舌干燥也。

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