幼年溫?zé)嶂T證,多與痧疹并至。然溫?zé)嶂,初得即知。至痧疹初得,其毒恒?nèi)伏而外無(wú)現(xiàn)象,或遲至多日始出;又或不能自出,必俟服托表之藥而后能出。若思患預(yù)防,宜于治溫?zé)嶂畷r(shí),少用清表痧疹之藥。不然,恐其毒盤(pán)結(jié)于內(nèi),不能發(fā)出,其溫?zé)嶂∫嗖荒苡。愚臨證數(shù)十年,治愈溫?zé)峒骛鹫钫卟粍儆?jì),莫不于治溫?zé)崴幹,時(shí)時(shí)少加以清表痧疹之品,以防痧疹之毒內(nèi)蘊(yùn)而不能透出。故恒有溫?zé)嶂,?jīng)他醫(yī)治療旬日不愈,勢(shì)極危險(xiǎn),后經(jīng)愚為延醫(yī),遂發(fā)出痧疹而愈者。今略登數(shù)案于www.med126.com下,以為征實(shí)。
奉天馬氏幼女,年六七歲,得溫病,屢經(jīng)醫(yī)治,旬余病勢(shì)益進(jìn),亦遂委之于命,不復(fù)治療。適其族家有幼子得險(xiǎn)證,經(jīng)愚治愈,因轉(zhuǎn)念其女病猶可治,殷勤相求。其脈象數(shù)而有力,肌膚熱而干澀,臥床上展轉(zhuǎn)不安,其心中似甚煩躁。以為病久陰虧,不堪外感之灼熱,或其痧疹之毒伏藏于內(nèi),久未透出,是以其病之現(xiàn)狀如是也。問(wèn)其大便,數(shù)日一行。遂為疏方,生石膏細(xì)末二兩,潞黨參四錢(qián),玄參、天冬、知母、生懷山藥各五錢(qián),連翹,甘草各二錢(qián),蟬蛻一錢(qián),煎湯兩盅,分?jǐn)?shù)次溫飲下。連服二劑,大熱已退,大便通下,其精神仍似騷擾不安。再診其脈,較前無(wú)力而浮。疑其病已還表,其余熱當(dāng)可汗解,用西藥阿斯匹林二分強(qiáng),和白蔗糖水沖服下。周身微汗,透出白痧若干而愈。乃知其從前展轉(zhuǎn)騷擾不安者,因其白痧未發(fā)出也。為每劑中皆有透表之品,故其病易還表,而其痧疹之毒復(fù)亦易隨發(fā)汗之藥透出也。
又∶奉天劉××之幼女,年五歲,周身發(fā)熱,上焦躁渴,下焦滑瀉,遷延日久,精神昏憒,危至極點(diǎn),脈象數(shù)而無(wú)力,重診即無(wú)。為疏方用生懷山藥一兩,滑石八錢(qián),連翹、生杭芍、甘草各三錢(qián),蟬蛻、羚羊角(此一味另煎當(dāng)水飲之煎至數(shù)次尚有力)各一錢(qián)半,煎湯一盅半,分三次溫服下,周身發(fā)出白痧,上焦煩渴、下焦滑瀉皆愈。
按∶此方即滋陰宣解湯加羚羊角也。凡幼年得溫?zé)岵〖椿瑸a者,尤須防其痧疹之毒內(nèi)伏不能外出(滑瀉則身弱恒無(wú)力托痧疹之毒外出),此方既能清熱止瀉,又能表毒外出,所以一藥而愈也。
奉天王××子,年二十八歲,周身發(fā)熱,出白痧甚密。經(jīng)醫(yī)調(diào)治失宜,遷延至旬日,病益加劇。醫(yī)者又欲用大青龍湯減去石膏,王××疑其性熱,不敢用,延愚為之延醫(yī)。其周身發(fā)熱,卻非大熱,脈數(shù)五至,似有力而非洪實(shí),舌苔干黑,言語(yǔ)不真,其心中似怔忡,又似煩躁,自覺(jué)難受莫支。其家人謂其未病之時(shí),實(shí)勞心過(guò)度,后遂得此病。參之脈象病情,知其真陰內(nèi)虧,外感之實(shí)熱又相鑠耗,故其舌干如斯,心中之怔忡煩躁又如斯也。問(wèn)其大便,數(shù)日未行,似欲便而不能下通。遂疏方用生石膏細(xì)末三兩,潞黨參五錢(qián),生山藥五錢(qián),知母、天花粉各八錢(qián),連翹、甘草各二錢(qián),生地黃一兩半,蟬蛻一錢(qián),俾煎湯三盅,分三次溫飲下,又囑其服藥之后,再用豬膽汁少調(diào)以醋,用灌腸器注射之,以通其大便,病家果皆如所囑。翌日視之,大便已通下,其灼熱、怔忡、煩躁皆愈強(qiáng)半,舌苔未退而干黑稍瘥。又將涼方減石膏之半,生地黃改用一兩。
連服三劑,忽又遍身出疹,大便又通下,其灼熱怔忡煩躁始全愈?制湔畛龌丶,復(fù)為開(kāi)清毒托表之藥,俾服數(shù)劑以善其后。
按∶此證既出痧矣,原不料其后復(fù)出疹,而每劑藥中皆有透表之品者,實(shí)恐其蘊(yùn)有痧毒未盡發(fā)出也。
而疹毒之終能發(fā)出,實(shí)即得力于此。然非臨時(shí)細(xì)細(xì)體察,擬方時(shí)處處周密,又何能得此意外之功效哉!
又∶此證非幼科,亦因溫而兼疹,故連類(lèi)及之,且俾人知溫而兼疹之證,非獨(dú)幼科有之,即壯年亦間有之payment-defi.com/zhuyuan/也。