喻昌曰∶病機(jī)之切于人身者,水火而已矣。水流濕,火就燥;水柔弱,火猛烈。水泛溢于表里,火游行于三焦,拯溺救焚,可無具以應(yīng)之乎?《經(jīng)》謂二陽結(jié)謂之消,三陰結(jié)謂之水,手足陽明熱結(jié)而病消渴,火之為害,已論之矣。而三陰者手足太陰脾肺二藏也,胃為水谷之海,水病莫不本之于胃!督(jīng)》乃以屬之脾肺者何耶?使足太陰脾,足以轉(zhuǎn)輸水精于上。手太陰肺,足以通調(diào)水道于下,海不揚(yáng)波矣。惟脾肺二藏之氣,結(jié)而不行,后乃胃中之水日蓄,浸灌表里,無所不到也。是則脾肺之權(quán),可不伸耶。然其權(quán)尤重于腎,腎者,胃之關(guān)也。腎司開闔,腎氣從陽則開,陽太盛則關(guān)門大開,水直下而為消。腎氣從陰則闔,陰太盛則關(guān)門常闔,水不通而為腫。《經(jīng)》又以腎本肺標(biāo),相輸俱受為言,然則水病,以脾肺腎為三綱矣。于中節(jié)目,尤難辨晰!督饏T》分五水之名,及五臟表里主病,徹底言之,后世漫不加察,其治水輒宗霸術(shù),不能行所無事,可謂智乎?五水者,風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗也。風(fēng)水其脈自浮,外證骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),渾是傷風(fēng)本證,從表治之宜矣。皮水其脈亦浮,外證跗腫,按之沒指,不惡風(fēng),其payment-defi.com/kuaiji/腹如鼓,不渴,當(dāng)發(fā)其汗。證不同而治同,其理安在?則以皮毛者,肺之合也。肺行榮衛(wèi),水漬皮間,榮衛(wèi)之氣, 郁不行,其腹如鼓,發(fā)汗以散皮毛之邪,外氣通而內(nèi)郁自解耳。正水其脈沉遲,外證自喘,北方壬癸自病,陽不上通,關(guān)門閉而水日聚,上下溢于皮膚,跗腫腹大,上為喘呼,不得臥,腎本肺標(biāo),子母俱病也。石水其脈自沉,外證腹?jié)M不喘,所主在腎,不合肺而連肝,經(jīng)謂肝腎并沉為石水,以其水積胞中,堅(jiān)滿如石,不上大腹,適在厥陰所部,即少腹疝瘕之類也。不知者每治他病,誤動(dòng)其氣,上為嘔逆,多主死也。《巢氏病源》謂石水自引兩脅下脹痛,或上至胃脘則死,雖不及于誤治,大抵肝多腎少之證耳。
黃汗汗如柏汁,其脈沉遲,身發(fā)熱胸滿,四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿。陰脈陽證,腎本胃標(biāo),其病皆胃之經(jīng)脈所過,后世名之癉水者是也。夫水飲入胃不行,郁而為熱,熱則榮衛(wèi)之氣亦熱,熱之所過,末流之患,不可勝言,皆從癉水而浸yin不已耳。然水在心之部,則郁心火炳明之化;水在肝之部,則郁肝木發(fā)生之化;水在肺之部,則孤陽竭于外,其魄獨(dú)居;水在脾之部,則陰竭于內(nèi),而谷精不布;水在腎之部,不但諸陽退伏,即從陽之陰,亦且退伏,孤陰獨(dú)居于下而隔絕也。故胃中之水,惟恐其有火,有火仍屬消渴,而傳中滿之不救,腎中之水,惟恐其無火payment-defi.com,無火則真陽滅沒,而生氣內(nèi)絕,其在心之水,遏抑君火。若得脾土健運(yùn),子必救母,即在肝在肺在腎之水,脾土一旺,水有所制,猶不敢于橫發(fā)。第當(dāng)懷山襄陵之日,求土不委頹足矣。欲土宜稼穡,豈不難哉?夫水土平成,以神禹為師,醫(yī)門欲平水土,不師仲景而誰師乎?