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瘍醫(yī)大全:小腸癰門主論

經(jīng)曰∶關(guān)元隱隱痛者小腸疽,其上肉微起者小腸癰。(關(guān)元穴,又名小腸募,在臍下三寸。)《千金》曰∶腸癰之為病,小腹腫,強(qiáng)按則痛,便數(shù)似淋。《厥論》曰∶少陽(yáng)厥逆,機(jī)關(guān)不利。機(jī)關(guān)不利者,腰不可以行,項(xiàng)不可以顧,發(fā)腸癰不可治,驚則死。王肯堂曰∶《千金》謂妄治必…

經(jīng)曰∶關(guān)元隱隱痛者小腸疽,其上肉微起者小腸。(關(guān)元穴,又名小腸募,在臍下三寸。)

《千金》曰∶腸癰之為病,小腹腫,強(qiáng)按則痛,便數(shù)似淋。

《厥論》曰∶少陽(yáng)厥逆,機(jī)關(guān)不利。機(jī)關(guān)不利者,腰不可以行,項(xiàng)不可以顧,發(fā)腸癰不可治,驚則死。

王肯堂曰∶《千金》謂妄治必殺人。腸癰為病,小腹重而強(qiáng)按之則痛,便數(shù)似淋,時(shí)時(shí)汗出,復(fù)惡寒,身皮甲錯(cuò),腹皮急如腫狀,其脈數(shù)者,小腸有膿也。(《準(zhǔn)繩》)

陳無(wú)擇曰∶腸癰為病,身甲錯(cuò),腹皮急,按之濡,如腫狀,腹無(wú)聚積,身無(wú)熱,脈數(shù),此為腸內(nèi)有膿,久積陰冷所成也。故《金匱》有用附子溫之。其脈遲緊者,膿未成,可下之,當(dāng)有血;洪數(shù)者,膿已成,不可下,此以內(nèi)結(jié)熱所成也,故《金匱》有用大黃利之。

張仲景曰∶腸癰,小腹痞堅(jiān),蓋小腹痛而痞,小便數(shù)而似淋者。腸癰,即肺癰肝癰之屬。

巢氏曰∶洪數(shù)者已有膿,脈若遲緊者未有膿。甚則腹脹大,轉(zhuǎn)側(cè)有水聲,或繞臍生瘡,或膿自臍出,或大便出膿血。

張景岳曰∶經(jīng)言腸癰為病不可驚,驚則腸斷而死。故患是者其坐臥轉(zhuǎn)側(cè),極宜徐緩,時(shí)時(shí)少飲薄粥及八珍湯,固其元?dú)猓o養(yǎng)調(diào)理,庶可保其有生。(《全書(shū)》)

薛立齋曰∶此證因七情飲食所致。

又曰∶若www.med126.com臍間出膿者不治。

孫真人曰∶腸癰小腹重,強(qiáng)按之則痛,小便如淋,時(shí)時(shí)汗出,復(fù)惡寒,身皮甲錯(cuò),腹皮急,加腫甚者,腹脹大轉(zhuǎn)側(cè)有水聲,或繞臍生瘡,膿從臍出,或從大便下,乃七情飲食所致。脈遲緊者未有膿也,大黃湯下之;洪數(shù)者,已有膿也,薏苡湯排之;小腹疼痛,小便不利,膿壅滯也,牡丹皮散主之。

陳實(shí)功曰∶腸癰初起,發(fā)熱惡寒,脈芤而數(shù),皮毛錯(cuò)縱,腹急漸腫,按之急痛,大便墜重,小便澀滯若淋,甚者臍突腹脹,轉(zhuǎn)側(cè)水聲,皆由濕熱瘀血流入小腸而成癰也。(《正宗》)

又曰∶男子暴急奔走,以致腸胃?jìng)魉筒荒苁胬,敗血濁氣壅遏而成。婦人產(chǎn)后體虛,多臥未經(jīng)起坐而成。婦人坐草艱難,用力太過(guò)而成,婦人分娩后,失逐敗瘀,以致敗血停積腸胃,結(jié)滯而成。饑飽勞傷,擔(dān)負(fù)重物,致傷腸胃而成。醉飽房勞,過(guò)傷精力,或生冷并進(jìn),以致氣血乖違,濕動(dòng)痰生,多致腸胃痞塞,運(yùn)化不通,氣血凝滯,皆能致之。

又曰∶初起未成,小腹殷殷作痛,儼似奔豚,小便淋瀝者,當(dāng)以大黃湯下之,瘀血去盡自安;體虛脈細(xì),不敢下者,活血散瘀湯和利之。

又曰∶腹濡而痛,小腹急脹,時(shí)時(shí)下膿者,毒未解也,用丹皮湯治之。

又曰∶已成,腹中疼痛,脹滿不食,便淋刺痛者,薏苡仁湯主之。

又曰∶如膿從臍出,腹脹不除,飲食減少,面白神疲,此乃氣血兩虧,宜用八珍湯加牡丹皮、肉桂、黃 、北五味斂而補(bǔ)之。

又曰∶如積襲日久,因循不識(shí)此證,誤作脹病治之,以致毒攻五內(nèi),腸胃受傷,或致陰器攻爛,腐靨黑斑,色敗無(wú)膿,時(shí)流污水,腹連陰痛,煩躁不止,身熱口干,衾幃多臭,臥房難進(jìn)者,俱為不治。

馮魯瞻曰∶小腸癰作痛者,其身甲錯(cuò),腹皮緊,按之濡,如腫狀,腹常痛或繞臍生瘡,急宜下之。(《錦囊》)

又曰∶一室女時(shí)患腹痛,食少面黃肌瘦,幼科治以退熱消積,女科治以通經(jīng)行血,大方以虛而議補(bǔ),俱不效。后有識(shí)者曰∶脈大而尺獨(dú)數(shù),肌膚甲錯(cuò),(甲錯(cuò),不滑澤也。)此小腸有癰,膿已成而將潰矣。亟與葵根一兩,銀花三錢,甘草節(jié)一錢,皂角刺、陳皮各二錢,再劑而膿血大潰,更以太乙膏同參 治之,一月始安。

又曰∶腸癰是膏粱積熱所致。其候身皮甲錯(cuò),腹皮急,按之濡,如腫狀,繞臍生瘡,小腹按之則痛,溲數(shù)似淋,腹脹惡寒,身熱自汗。如脈沉緊而未有膿,須急解毒;如脈洪數(shù)已有膿,須急下膿;若小腹痛而小便閉者,是膿壅滯也。然腸癰為病,切不可驚,驚則腸斷,故坐臥轉(zhuǎn)側(cè),切宜徐緩,并飲薄粥及八珍湯以固元?dú)猓o養(yǎng)調(diào)理,庶可保也。

李東垣曰∶腸癰繞臍生瘡,膿從瘡出者,有出臍中者。惟大便下膿血者,自愈也。(《十書(shū)》)

申斗垣曰∶腸內(nèi)生癰,當(dāng)驗(yàn)證明白,不可妄治,妄則殺人。其病小腹重,按之痛,小便如淋,時(shí)時(shí)汗出惡寒,身皮錯(cuò),腹皮急,繞臍生瘡,或臍出膿,或大便膿血。如左腫甚者,左寸洪數(shù),是小腸癰;右腫甚者,右寸洪數(shù),是大腸癰。(《啟玄》)

朱丹溪曰∶肌膚甲錯(cuò),腹皮緊小,腹痛小便以淋,時(shí)時(shí)汗出或引大腹痛,按之濡,若腫狀,腹無(wú)積聚,身不發(fā)熱,脈不弦數(shù),此腸中有癰,久積陰冷所致。宜用濁熱之劑以溫發(fā)之,故《金匱》有用附子溫之者。

何氏曰∶凡腸癰男左女右,腳曲不能伸者是。若誤作陰疝與傷寒治之,為禍不小。(《濟(jì)生》)

胡公弼曰∶按臍下一寸三分,即腸之屈曲間,大腸左盤(pán),小腸右曲。其生癰也,由冷毒積久,腸濃而不能發(fā)越于外,故生于內(nèi),外視之無(wú)形,重按之痛甚,毒生于左側(cè)左足不能伸,毒生于右側(cè)右足不能伸,生毒之外肌膚微有皺紋,細(xì)觀亦覺(jué)微腫。此證當(dāng)服牛膠酒吞太乙膏丸追膿解毒,治一不善,則難救矣。(《青囊》)

竇漢卿曰∶膀胱有熱,蓄毒不流,結(jié)成此候,以致臍中堅(jiān)硬結(jié)核,小便疼痛,日夜下利無(wú)度是也。外宜用連須蔥十根搗爛罨臍上。

又曰∶婦人腸癰與男子不同,乃心經(jīng)毒流小腸經(jīng),發(fā)在臍中,堅(jiān)硬如石,此是惡候也,宜內(nèi)托。

又曰∶腸癰,若大便或臍間出膿者,不治。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶腸癰為病不可驚,驚則腸斷而死,故患是者,其坐臥轉(zhuǎn)側(cè),務(wù)宜徐緩,時(shí)少飲薄粥及服八珍湯,固其元?dú)猓o養(yǎng)調(diào)理,庶可保全其生。(《全書(shū)》)

《千金方》灸法∶曲兩肘,正肘頭銳骨,灸百壯,下膿血而安。

《脈經(jīng)》∶問(wèn)曰∶羽林婦病何以知腸有癰?師曰∶脈滑而數(shù),滑則為實(shí),數(shù)則為熱;滑則為榮,數(shù)則為衛(wèi);衛(wèi)數(shù)下降,榮滑上升,榮衛(wèi)相干為敗濁,小腹痞堅(jiān),小便或澀,或自汗出,或復(fù)惡寒,膿為已成,設(shè)脈遲緊,則為瘀血,血下即安。

陳遠(yuǎn)公曰∶有腹疼口渴,左足不伸,伸則疼甚,手按之猶不可忍,人以為腸中生癰也。然腸癰有大小腸之分,屈右足者,大腸生癰也。屈左足者,小腸生癰也。今屈左足是小腸生癰矣。但大腸癰易治,小腸癰難醫(yī),以大腸可瀉,小腸難瀉也。然得法又何不可瀉哉。蓋大腸瀉火從糟粕而出,小腸瀉火從溲溺而泄也。泄毒至神湯∶銀花三兩,茯苓、薏苡各一兩,甘草、車前子、劉寄奴、澤瀉各三錢,肉桂一分。水煎服,一劑水如注,二劑疼大減,三劑全愈。此方俱利水之味,只金銀花消毒,何神奇至此?蓋小腸之毒,必須內(nèi)消,內(nèi)消之藥,舍金銀花無(wú)他味可代,以他味消毒,皆損正氣,而小腸決不可傷,故以金銀花為君也。但此物不能入小腸,今同茯苡車澤之類引入小腸,又少加肉桂引入膀胱,從溲溺而化,又恐火毒太旺,各藥不能迅逐,加入寄奴之速祛,甘草之緩調(diào),既無(wú)留滯之患,又無(wú)峻烈之害,火毒自從膀胱小腸出也。(《冰鑒》)

又曰∶人有腹痛呼號(hào),卻在左腹,按之疼不可忍,人以為食積在大腸也,誰(shuí)知小腸生癰乎!凡腸癰必屈足,而今足不屈,似非腸癰。然癰生腸內(nèi)者必屈其足,在大腸內(nèi)者屈右足而不伸,在payment-defi.com/wszg/小腸內(nèi)者屈左足而不伸,若癰生腸外,皆不屈足。疼在左則小腸生癰,疼在右則大腸生癰也。至食積燥屎之痛,時(shí)疼時(shí)止,生癰之痛,乃定而不移,痛而不止也。故疼在左,乃小腸之外生癰也,癰生二腸之內(nèi),尚可破潰,生于腸外不可使?jié),以腸外無(wú)可出之路,皆死證也。而小腸尤甚,必早治之。內(nèi)化丹∶金銀花四兩,車前子五錢,白茯苓、薏仁各一兩,生甘草三錢。水煎服,三劑疼止,四劑全愈。(此即前方之變也,前方利水之中,行其敗毒之法。此方入當(dāng)歸二兩,利水之中補(bǔ)血敗毒之法也。蓋癰破利水而毒隨水出,易于祛除。癰未破,不補(bǔ)血以利水,則水泄而血虛,難于消化,同中之異,不可不知,總宜早治,否則癰雖愈而瘀血流于腸外,必有終身腹痛之病也,慎之。)

又曰∶有腹疼驟甚,小便流血,左足不能伸,人以為小腸癰也,誰(shuí)知小腸火盛乎!夫小腸生癰,必屈左足,今足不伸,明是生癰,而曰火盛者何故?不知生癰必有其征,未有一旦驟生而即流血者也。癰日久而生膿,膿欲盡而血出,豈有不潰而先出血者,然今足不伸何也?蓋小腸與大腸不同,小腸細(xì)而大腸寬,寬者可以容邪,細(xì)者難以容邪,必然之理也。小腸受火煎熬,腸中逼迫,腸不能舒,而左足暫屈,不若生癰者長(zhǎng)屈而不伸也。勿以足不伸即信是癰,妄行解毒。然何以辨之?初病之時(shí),辨其小便中有血無(wú)血耳。初痛而足屈,小便無(wú)血,乃是生癰;初痛而足屈,小便有血,乃是火痛,不可差也。治法瀉其火邪,不必化毒而痛止足伸矣。小柴胡湯加味以治之∶柴胡、半夏、甘草各一錢,人參二錢,茯苓五錢,黃芩三錢。水煎服。一劑足伸,二劑血痛俱止。(按小柴胡湯非治小腸之方也,何從應(yīng)效如此之捷?夫小腸火盛者,起于肝膽之郁也,木郁則火生,不敢犯心而犯小腸耳。夫火性炎上,今反下熾,拂火之性矣,所以小腸受而作痛也。小便流血者,乃小腸之血為火所逼,血恐為火灼干,越出小腸之外,直走膀胱,反使水道不行而流血也。小柴胡舒肝之氣,則火氣上炎,其性既順,又得茯苓清滲水氣,水流而血自歸經(jīng),此方之所以奇耳。)

腸癰門主方

救腸敗毒至圣丹(岐天師)

金銀花(八兩煎汁二碗) 當(dāng)歸(三兩) 地榆(一兩) 薏苡仁(五錢)

水十五碗煎二碗,分作二服,上午一服,臨睡一服,二劑愈。初起宜服。

牡丹皮散(《千金》)

牡丹皮(五錢) 栝蔞仁(去油三錢) 仁(去皮、尖,研,二十粒) 薏苡仁(一兩)

白水煎服。(按《金匱要略》云∶牡丹皮散用冬瓜子仁,非栝蔞仁,蓋冬瓜子仁主解毒護(hù)膜,濃腸生肌之功。)

活腸散毒丹(華真君。)治已成內(nèi)必出毒,用以助其潰膿。

當(dāng)歸 金銀花(各二兩) 生甘草(三錢) 地榆 牛膝(各一兩)

水煎取汁一碗,調(diào)乳香沒(méi)藥末各一錢五分飲之。渣水再煎一碗,又調(diào)乳香、沒(méi)藥末各一錢五分飲之。大約早服頭煎,晚服二煎,二劑全好。

芭蕉散(孫欽武)芭蕉根切片焙干為末,將豬胰子煮爛蘸藥末食之。二三次即愈。

腸內(nèi)生癰(《千金》)瓜子三升搗碎,以水三大碗煎至一大碗,分三次服。

小腸癰(《濟(jì)生》)

當(dāng)歸尾 白芥子(炒,研末) 尖檳榔(小者) 栝蔞(打碎) 蘇木(各一錢) 枳殼 紅花(各八分) 薏苡仁(炒二錢) 桃仁(去皮、尖,打碎,二錢) 白芍藥(一錢五分)

水二盅煎一盅 先將黑白牽牛頭末各等分,以生蜜為丸,虛人二錢,實(shí)人三錢,以煎湯送下。

腸癰(《秘方》)凡小腸堅(jiān)硬如掌而熱,按之則痛,肉色如故,或 赤微腫,小便頻數(shù),汗出憎寒,脈緊實(shí)而有力,服此神效。

大黃(炒) 樸硝(各一錢) 桃仁 牡丹皮 白芥子(各二錢) 空心煎服。

肚癰大小腸癰冬瓜癰。(《抄本》)

白芷 綠豆 大黃(各二錢) 乳香 沒(méi)藥(各一錢) 番木鱉(二枚去毛) 當(dāng)歸尾(一錢五分)

研末,每服二錢,酒調(diào)服,以平為度。

肚癰腸癰神效奇方

木瓜 白芷 獨(dú)活 甘草節(jié) 連翹 金銀花 蒼術(shù)(各一錢) 川貝母 牛膝 生地(各二錢) 當(dāng)歸(五錢)

好酒二碗煎一碗,空心服。至重者四五服必效。忌發(fā)風(fēng)動(dòng)氣之物,煎時(shí)忌見(jiàn)婦人雞犬。并治一切無(wú)名腫毒,一劑見(jiàn)效。

腸癰胃癰肺癰腹癰神方(胡石臣。)

黃 (酒炒) 黃芩(各三錢) 連翹 白芷(各一錢) 穿山甲(炙二錢) 露蜂房(陳醋浸數(shù)次,三個(gè)) 蜈蚣(酒浸炙二十條)

上為細(xì)末,用水或米粥疊丸如綠豆大,曬干收貯。又用生大黃為末水疊丸如綠豆大,曬干另貯。如有前證年壯者,兩宗丸藥各三錢,或酒或開(kāi)水送下。虛弱人前丸用三錢,大黃丸或二錢或一錢五分服之,其毒瓦斯膿血皆從大腸而出矣。亦有從口內(nèi)出者。

腸癰秘方(張景岳。)凡腸癰生于小肚角,微腫而小腹隱痛不止者是。若毒瓦斯不散漸大,內(nèi)攻而潰則成大患,急宜以此藥治之。先用紅藤一兩許,以好酒二碗煎一碗,午前一服醉臥之。午后用紫花地丁一兩許,亦如前煎服,服后痛必漸止為效。然后服后末藥除根。

大黃 瓦龍 蟬蛻 僵蠶(各二錢) 石 (此草藥也) 當(dāng)歸(各五錢) 老蜘蛛(二個(gè),提放新瓦上以酒盅蓋定,外用炭火 干存性)

上為末,每空心用酒調(diào)服一錢許,日逐漸服自消。

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