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醫(yī)碥:郁

郁者,滯而不通之義。百病皆生于郁,人若氣血流通,病安從作?一有拂郁,當(dāng)升不升,當(dāng)降不降,當(dāng)化不化,或郁于氣,或郁于血,病斯作矣。凡脈見(jiàn)沉、伏、結(jié)、促、弦、澀,氣色青滯,意思不舒,胸脅脹痛,嘔吐酸苦者是也。治法,《經(jīng)》言∶木郁達(dá)之,火郁發(fā)之,土郁奪之,…

郁者,滯而不通之義。百病皆生于郁,人若氣血流通,病安從作?一有拂郁,當(dāng)升不升,當(dāng)降不降,當(dāng)化不化,或郁于氣,或郁于血,病斯作矣。凡脈見(jiàn)沉、伏、結(jié)、促、弦、澀,氣色青滯,意思不舒,胸脅脹痛,嘔吐酸苦者是也。治法,《經(jīng)》言∶木郁達(dá)之,火郁發(fā)之,土郁奪之,金郁泄之,水郁折之。解者以吐訓(xùn)達(dá),以汗訓(xùn)發(fā),以下訓(xùn)奪,以解表、利小便訓(xùn)泄,以制其沖逆訓(xùn)折,大概如此,不必泥定。

何則?木郁者,肝氣不舒也。payment-defi.com/rencai/達(dá)取通暢之義,但可以致其通暢,不特升提以上達(dá)之。

發(fā)汗以外達(dá)之,甚而瀉奪以下達(dá)之,無(wú)非達(dá)也,安在其泥于吐哉?余仿此。(嘗見(jiàn)有病熱發(fā)汗不出者,以承氣湯下之,里氣一通,余邪自化汗以出,豈非火郁以?shī)Z為發(fā)之義哉?)丹溪分六郁,氣、血、濕、火、食、痰也。故制越鞠丸,以香附理氣,撫芎行血,蒼術(shù)開(kāi)濕,梔子治火,神曲消食,痰郁加貝母。而大要以理氣為主,蓋氣滯則血亦滯,而飲食不行,痰濕停積,郁而成火。氣行則數(shù)者皆行,故所重在氣,不易之理也。趙獻(xiàn)可則以加味逍遙為主,(逍遙之歸、芍即越鞠之川芎,逍遙之白術(shù)即越鞠之蒼術(shù),逍遙之陳皮即越鞠之神曲,逍遙之柴胡即越鞠之香附,逍遙之加味即越鞠之梔子也。)謂肝膽少陽(yáng)木氣,象草穿地而出,此時(shí)被寒風(fēng)一郁,即萎軟遏抑而不能上伸。惟溫風(fēng)一吹即暢達(dá),蓋木喜風(fēng),風(fēng)搖即舒暢,寒風(fēng)則畏,溫風(fēng)則喜。柴胡、薄荷辛而溫者,辛故能發(fā)散,溫故入少陽(yáng)。其郁甚而熱者加左金丸,(見(jiàn)發(fā)熱。)熱非寒品不除,故用黃連治火,實(shí)則瀉其子也。郁非辛熱不開(kāi),吳萸辛熱且氣臊,肝之氣亦臊,同氣相求,故用為反佐,引以入肝。服后木郁已舒,繼用六味地黃湯(見(jiàn)虛損)加柴胡、芍藥以滋腎水。逍遙,風(fēng)以散之也;六味,雨以潤(rùn)之也。木有不得其天者乎?按趙氏此論甚精,但謂此方可以通治諸郁,則主張?zhí)^(guò),舉一廢百,烏乎可也?六yin七情,皆足以致郁。如外傷于風(fēng)寒濕三氣,皆足以閉遏陽(yáng)氣,郁而成熱固也。暑熱燥三氣,亦足令氣郁!稖(zhǔn)繩》謂∶燥金收澀,收澀則傷其分布之政,不惟生氣不得升,即收氣亦不得降。(不升屬肝郁,不降屬肺郁。)

《經(jīng)》曰∶逆秋氣則太陰不收,肺氣焦?jié)M。又謂∶諸氣怫郁,皆屬于肺。是燥氣之致郁也。

又燥為火化,《易》曰∶燥萬(wàn)物者,莫 于火。是燥之致郁,無(wú)非火熱之氣所為也。至于七情,除喜則氣舒暢外,其憂思悲怒,皆能令氣郁結(jié)。而痰食之遏閉,水濕之停阻,又可知矣。《準(zhǔn)繩》謂郁多在中焦,蓋不論何臟腑郁結(jié),皆關(guān)中土也。

又謂用藥兼升降,蓋欲升必先降之而后得升也;欲降payment-defi.com/pharm/之,必先升之而后得降也。

越HT 之蒼術(shù),足陽(yáng)明藥也,氣味雄壯辛烈,開(kāi)發(fā)水谷氣,上升之力多;香附陰血中快氣藥也,下氣之功多。一升一降,互用也。按上升下降,則中焦之郁開(kāi)矣。氣郁,胸脅痛,脈沉而澀,宜香附、蒼術(shù)、撫芎。濕郁,周身走痛,或關(guān)節(jié)痛,遇陰寒則發(fā),其脈沉細(xì),宜蒼術(shù)、川芎、白芷、茯苓。熱郁,目瞀,小便赤,其脈沉數(shù);宜山梔、青黛、香附、蒼術(shù)、撫芎。痰郁,動(dòng)則喘,寸口脈沉滑,宜海石、香附、南星、栝蔞仁。血郁,四肢無(wú)力,能食便紅,其脈芤澀,宜仁、紅花、青黛、川芎、香附。食郁,噯酸,腹?jié)M不能食,右寸脈緊盛,宜香附、蒼術(shù)、山楂、神曲、針砂。

上諸郁藥,春加防風(fēng),夏加苦參,秋冬加吳茱萸。蒼術(shù)、撫芎,總治諸郁。

按百病皆生于郁,與凡病皆屬火,及風(fēng)為百病之長(zhǎng),三句總只一理。蓋郁未有不為火者也,火未有不由郁者也,(濃酒濃味,房勞損陰,以致火炎,似無(wú)關(guān)于郁,然亦必由不能運(yùn)散乃然耳。)而郁而不舒則皆肝木之病矣。故曰知其要者,一言而終。

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