乳癖是以乳房有形狀大小不一的腫塊，疼痛，與月經(jīng)周期相關(guān)為主要表現(xiàn)的乳腺組織的良性增生性疾病�！动兛菩牡眉嫒轳比樘等閹r論》云：“有乳中結(jié)核，形如丸卵，不疼痛，不發(fā)寒熱，皮色不變，其核隨喜怒消長(zhǎng)，payment-defi.com/sanji/此名乳癖�！焙冒l(fā)于30—50歲婦女，約占全部乳腺疾病的75％，是臨床上最常見(jiàn)的乳房疾病。本病有一定的癌變危險(xiǎn)。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺囊性增生癥。
[病因病機(jī)]
由于情志不遂，或受到精神刺激，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，思慮傷脾，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，肝郁痰凝，氣血瘀滯，阻于乳絡(luò)而發(fā)；或因沖任失調(diào)，上則乳房痰濁凝結(jié)而發(fā)病，下則經(jīng)水逆亂而月經(jīng)失調(diào)。
[診斷]
多見(jiàn)于青中年婦女，常伴有月經(jīng)失調(diào)、流產(chǎn)史。常同時(shí)或相繼在兩側(cè)乳房?jī)?nèi)發(fā)生多今大小不一的腫塊，其形態(tài)不規(guī)則，或圓或扁，質(zhì)韌，分散于整個(gè)乳房，或局限在乳房的一處。
腫塊與周?chē)M織分界不清，與皮膚和陶肌筋膜無(wú)粘連，推之移動(dòng)，腋下淋巴結(jié)不腫大。常感乳房脹痛，在月經(jīng)前3—4天更甚，經(jīng)后痛減或消失。有時(shí)乳頭溢出黃綠色、棕色或血性液體。本病病程較長(zhǎng)，常達(dá)數(shù)年，腫塊的生長(zhǎng)和發(fā)展多為間歇性，常在經(jīng)前加劇，也可出現(xiàn)一段較長(zhǎng)時(shí)間的緩解。
輔助檢查：B型超聲波可顯示乳腺增生部位不均勻的妖回聲區(qū)，以及無(wú)回聲的囊腫。X線造影示各級(jí)乳管失去正常樹(shù)枝樣結(jié)構(gòu)，管網(wǎng)大小不均、紊亂和異位，大乳管有囊狀擴(kuò)張，但無(wú)充盈缺損。乳頭溢液者取分泌物作涂片檢查，可幫助排除癌變的可能。對(duì)疑為癌變的腫塊應(yīng)取活體組織做病理切片檢查。
[鑒別診斷]
一、乳核多見(jiàn)于青年婦女，腫塊表面光滑，邊緣清楚，質(zhì)地堅(jiān)韌，活動(dòng)度好，常發(fā)生于單側(cè)乳房，一般無(wú)脹痛感覺(jué)。
二、乳巖多發(fā)生于40—60歲中老年婦女，病程較短，起病快，腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬如石，表面凹凸不平，邊緣不清，活動(dòng)度差，早期五壓痛和自覺(jué)痛。主要靠做活體組織病理切片進(jìn)行鑒別。
[辨證施治]
一、內(nèi)治法
（一)肝郁痰凝多見(jiàn)于青壯年婦女。乳房脹痛或刺痛，乳房腫塊隨喜怒消長(zhǎng)；伴胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢(mèng)；舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦和細(xì)澀。
辨證分析：情志不暢，肝郁氣滯，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，氣血瘀滯，肝郁痰凝瘀血阻于乳絡(luò)，故致乳房腫塊，伴疼痛；肝郁不舒，故胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢(mèng)；弦脈主肝病，細(xì)澀為脾虛痰瘀郁阻之象。
治法：；疏肝解郁，化痰散結(jié)。
方藥：逍遙蔞貝散加減。
（二)沖任失調(diào)多見(jiàn)于中年婦女。乳房腫塊或脹痛，經(jīng)前加重，經(jīng)后緩減；伴腰酸乏力，神疲倦怠，頭暈，月經(jīng)先后失調(diào)，量少色淡，甚或經(jīng)閉；舌淡，苔白，脈沉細(xì)。
辨證分析：沖任失調(diào)，上則乳房痰濁凝結(jié)，故乳房腫塊伴脹痛；下則經(jīng)水逆亂，故月經(jīng)周期紊亂，量少色淡，甚或閉經(jīng)；脾失健運(yùn)，氣血虧虛，故神疲乏力，頭暈；；沖為血海，隸屬肝腎，沖任失調(diào)，肝氣不舒，故經(jīng)前加重，經(jīng)水一行，肝氣得舒，?故經(jīng)后緩減；肝腎不足，故腰酸乏力；舌淡、脈沉細(xì)為沖任失調(diào)之象。
治法：調(diào)攝沖payment-defi.com/kuaiji/任。
方藥：加味二仙湯加減。
二、外治法
陽(yáng)和解凝膏加黑退消外貼，7日換一次。
[其他療法]
手術(shù)病灶局限于乳房一部分，月經(jīng)后仍有明顯腫塊者可手術(shù)治療。如病人有乳癌家族史，或活體組織切片檢查發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞增生顯著者，應(yīng)施行單純?nèi)榉壳谐g(shù)；如切片發(fā)現(xiàn)有惡變，應(yīng)按乳癌處理。
[預(yù)防與調(diào)攝]
1．調(diào)情志，保持心情舒暢。
2．及時(shí)治療月經(jīng)不調(diào)。
3．3個(gè)月復(fù)查1次，特別是未排除乳癌可能的病人，應(yīng)進(jìn)行多次短期隨診，并做耐心細(xì)致的解釋工作。
[結(jié)語(yǔ)]
乳癖相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺囊性增生癥。其特點(diǎn)是：乳房有形狀大小不一的腫塊，疼痛，與月經(jīng)周期相關(guān)。本病有一定的癌變危險(xiǎn)，應(yīng)與乳巖、乳核相鑒別。肝郁痰凝證，治宜疏肝解郁、化痰散結(jié)，方用逍遙蔞貝散加減；沖任失調(diào)證，治宜調(diào)攝沖任，方用加味二仙湯加減。
