乳核是以乳中結(jié)核,狀如雞卵,表面光滑,邊界清楚,推之能移,不痛,與月經(jīng)周期無關(guān)為主要表現(xiàn)的腫瘤性疾病。好發(fā)于20—25歲的青年婦女。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺纖維腺瘤。
[病因病機(jī)]
由于惱怒傷肝,優(yōu)思傷脾,導(dǎo)致肝脾兩傷,氣機(jī)阻滯,水濕失運(yùn),痰濁內(nèi)生;或因沖任失調(diào),痰瘀互結(jié)于乳房而成。
[診斷]
多見于20—30歲的青年婦女。乳房內(nèi)出現(xiàn)腫塊,常為單發(fā)性,或多個(gè)在單側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)出現(xiàn),乳房各個(gè)象限均可發(fā)生,而以外上象限較多見。腫塊形似丸卵,大小不等,小如黃豆,大如禽蛋,皮色不變,質(zhì)地堅(jiān)實(shí),表面光滑,活動(dòng)度payment-defi.com/yaoshi/好,邊界清楚,與皮膚無粘連,腫塊一般無疼痛,少數(shù)可有輕微刺痛或脹痛,但與月經(jīng)無關(guān)。腫塊一般生長緩慢,可能數(shù)年不變,不會潰破。若在妊娠期迅速增大,應(yīng)考慮惡變的可能。
輔助檢查:鉬鈀乳房攝片可見圓形或卵圓形致密腫塊陰影,邊緣清楚,有時(shí)腫塊周圍可見一薄層透亮?xí),偶見?guī)整粗大的鈣化點(diǎn)。B型超聲波檢查顯示腫塊均為實(shí)質(zhì)性,邊界清楚。
[鑒別診斷]
一、乳巖多見于40—60歲的婦女。乳房腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬如石,表面高低不平,邊緣不整齊,活動(dòng)度差,常與皮膚粘連,患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。
二、乳癖多為雙側(cè)乳房內(nèi)發(fā)生多個(gè)大小不等的條索狀、塊片狀或顆粒狀腫塊,與皮膚及深部組織無粘連,邊界不清,質(zhì)硬不堅(jiān),多伴有乳房脹痛,payment-defi.com/zhuyuan/常與月經(jīng)周期有關(guān)。
[辨證論治]
一、內(nèi)治法
肝郁痰凝乳房腫塊形似丸卵,質(zhì)地堅(jiān)實(shí),皮色不變,表面光滑,推之活動(dòng),壓之不痛;可伴有乳房不適,煩悶急躁,或月經(jīng)不調(diào);舌淡紅,苔薄白,脈弦。
辨證分析:情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié),脾失健運(yùn),氣滯痰凝,互結(jié)乳絡(luò),形成乳房腫塊;痰瘀凝結(jié),故腫塊質(zhì)地堅(jiān)實(shí);肝氣郁結(jié),故煩悶急躁,脈弦;沖任失調(diào),故月經(jīng)不凋。
治法:疏肝理氣,化痰散結(jié)。
方藥:逍遙散加減。
二、外治法
用陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散外貼患部。
[其他療法]
手術(shù)療法不論乳核大小,凡服中藥3月無效者,都應(yīng)及時(shí)手術(shù)。若術(shù)前懷疑腫塊有惡變者,在手術(shù)切除腫塊后行快速冰凍切片,確為惡變者即行乳腺切除術(shù)或乳癌根治術(shù)。
[預(yù)防與調(diào)攝]
1.保持心情舒暢,避免憂慮惱怒。
2.乳罩佩戴不宜過緊。
3.多發(fā)性乳核患者術(shù)后可配服中藥治療,減少復(fù)發(fā)。
[結(jié)語]
乳核相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺纖維腺瘤。其特點(diǎn)是:乳中結(jié)核,形如雞卵,表面光滑,邊界清楚,推之能移,不痛,與月經(jīng)周期無關(guān)。應(yīng)與乳巖早期、乳癖相鑒別。中藥治療宜疏肝理氣、化痰散結(jié),方用逍遙散加減;服中藥治療無效者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。