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中醫(yī)婦科學(xué):第九節(jié) 胎萎不長

妊娠腹形小于相應(yīng)妊娠月份,胎兒存活而生長遲緩者,稱為“胎萎不長”,亦稱“胎不長”、“妊娠胎萎燥”。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的胎兒宮內(nèi)生長遲緩。[病因病機]主要機理是父母稟賦虛弱,或孕后將養(yǎng)失宜,以致胞臟虛損,胎養(yǎng)不足,而生長遲緩。常見分型有腎氣虧損、氣血虛弱、…

妊娠腹形小于相應(yīng)妊娠月份,胎兒存活而生長遲緩者,稱為“胎萎不長”,亦稱“胎不長”、“妊娠胎萎燥”。

本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的胎兒宮內(nèi)生長遲緩。

[病因病機]

主要機理是父母稟賦虛弱,或孕后將養(yǎng)失宜,以致胞臟虛損,胎養(yǎng)不足,而生長遲緩。

常見分型有腎氣虧損、氣血虛弱、陰虛血熱。

一、腎氣虧損

素稟腎虛,或孕后房事不節(jié),損傷腎氣,胎氣內(nèi)系于腎,腎精不足,胎失所養(yǎng)而生長遲緩,遂致胎萎不長。

二、氣血虛弱

素體氣血不足,或孕后惡阻較重,氣血化源不足,或胎漏下血日久耗傷氣血,沖任氣血不足,胎失所養(yǎng),以致胎萎不長。

三、陰虛血熱

孕婦素體陰虛,或久病失血傷陰,或孕后過服辛辣食物及辛熱暖宮藥物,以致邪熱灼傷陰血,胎為邪熱所傷,又失陰血的濡養(yǎng),因而發(fā)生胎萎不長。

[辨證論治]

辨證主要依據(jù)伴隨的全身證候、舌象、脈象等確定證型,指導(dǎo)治療。

治療重在補脾胃,滋化源,養(yǎng)精血,益胎元。同時在治療過程中,若發(fā)現(xiàn)畸胎、死胎情況時,則應(yīng)下胎益母。

一、腎氣虧損型

主要證候:妊娠腹形小于妊娠月份,胎兒存活,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,或形寒畏冷,手足不溫,倦怠無力,舌淡,苔白,脈沉細。

證候分析:先天稟賦不足,或孕后將養(yǎng)失宜,腎氣衰弱,精血乏源,則胞脈失養(yǎng),故胎不長養(yǎng);腎虛則髓海不足,清竅失養(yǎng),www.med126.com故頭暈耳鳴;腎虛外府失養(yǎng),故腰酸膝軟,倦怠無力;腎虛陽氣不足,故形寒畏冷,手足不溫。舌淡,苔白,脈沉細,為腎氣不足之征。

治療法則:補腎益氣,填精養(yǎng)胎。

方藥舉例:壽胎丸黨參、覆盆子、桑椹子。

二、氣血虛弱型

主要證候:妊娠腹形小于妊娠月份,胎兒存活,身體羸弱,頭暈心悸,少氣懶言,面色蒼白,舌淡,苔少,脈細弱。

證候分析:“胎氣本乎血氣”,孕后血虛氣弱,則胎元內(nèi)失氣血濡養(yǎng)而生長遲緩,故孕母腹形小payment-defi.com/wsj/于妊娠月份;氣血虧虛,機體失于充養(yǎng),故身體羸弱;血虛心腦失養(yǎng),故頭暈心悸;氣虛陽氣不布,故少氣懶言;血虛氣弱,肌膚失榮,故面色蒼白。舌淡,苔少,脈細弱,為氣血不足之征。

治療法則:補氣養(yǎng)血育胎。

方藥舉例:胎元飲加續(xù)斷、枸杞子。

三、陰虛血熱型

主要證候:妊娠腹形小于妊娠月份,胎兒存活,顴赤唇紅,手足心熱,煩躁不安,口干喜飲,舌紅而干,脈細數(shù)。

證候分析:陰虛血熱,熱邪傷胎又胎失濡養(yǎng),故胎萎不長,腹形小于妊娠月份;虛熱上浮,故顴赤唇紅;陰虛內(nèi)熱,則手足心熱;熱擾心神,則煩躁不安;陰虛血熱;津液不足,故口干喜歡。舌紅而干,脈細數(shù),也為陰虛血熱之征。

治療法則:滋陰清熱,養(yǎng)血育胎。

方藥舉例:保陰煎加枸杞子、桑椹子。

本病治療中,懷疑有染色體病變、病毒感染、射線傷害等情況時,應(yīng)于孕16周后作出產(chǎn)前診斷,防止畸形胎兒的出生。

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