陳竺委員，“驢頭對馬嘴”就能迎接中醫(yī)的春天嗎？
??作者：王世保
??
??據(jù)《中國中醫(yī)藥報》3月11日報道，正在參加兩會的衛(wèi)生部部長陳竺委員就如何在醫(yī)改中發(fā)揮中醫(yī)藥的作用和如何推進(jìn)中醫(yī)藥健康發(fā)展等話題對媒體發(fā)表了自己的看法。陳竺部長在接受記者采訪時首先談到中醫(yī)在醫(yī)改中的重要作用，認(rèn)為中醫(yī)具有“簡便廉驗”的特征，可前瞻性地“治未病”，還能夠治療急癥、重癥和大病。我們知道對中醫(yī)的重要性做出這樣的認(rèn)識并不難，難的是如何去推動中醫(yī)的發(fā)展。醫(yī)改的關(guān)鍵在中醫(yī)振興，而中醫(yī)的振興在于中醫(yī)的教育和發(fā)展政策是否符合中醫(yī)自身的文化特征和發(fā)生規(guī)律。無論陳竺部長對外界表達(dá)中醫(yī)如何重要，而真正要看其能否把這種認(rèn)識落實到實踐中的，恰在于后面他所闡述的對中醫(yī)的診療服務(wù)、教育以及繼承與創(chuàng)新這些事關(guān)中醫(yī)興衰存亡的具體問題的認(rèn)識。
??也就是在陳竺部長接著表達(dá)的關(guān)于中醫(yī)的診療服務(wù)、教育以及繼承與創(chuàng)新的認(rèn)識內(nèi)容中，讓我們難以看到中醫(yī)會在這此醫(yī)改中抓住陳竺部長所說的那種醫(yī)改提供的“難得契機(jī)”。陳竺部長這次對中醫(yī)的看法仍然繼承了以前向媒體表達(dá)的觀點，仍然沒有跳出唯科學(xué)主義的藩籬，只不過這次倒是照顧了民間一直呼吁發(fā)展“純中醫(yī)” 的提議。因此，從其話語中我們看到的只是中醫(yī)將會繼續(xù)走向異化性消亡的科學(xué)化之路。
??
一、中醫(yī)服務(wù)—用現(xiàn)代科技提高中醫(yī)的附加值
??陳竺部長在談到對中醫(yī)服務(wù)的認(rèn)識中提出了兩個主要觀點：一個是“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”，一個是用現(xiàn)代科技提高中醫(yī)的價值。
??對于陳竺部長所提的“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”這個觀點，我們不難發(fā)現(xiàn)它所表達(dá)的仍然是倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合的意思。中醫(yī)在幾千年的臨床實踐中，已經(jīng)發(fā)展出了一套與辨證施治完美結(jié)合的“望聞問切”的診病手段，任何一個合格的中醫(yī)家在診療疾病時，都會依據(jù)“四診”去搜集自己辨證所需的癥象。西醫(yī)的檢測儀器本是在西醫(yī)理論和現(xiàn)代科技的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，它滿足的是西醫(yī)辨病的需要，它的檢測結(jié)果是與西醫(yī)的辨病保持內(nèi)在的推演一致性的。作為一個合格的中醫(yī)家，他在臨床中依靠四診就完全可以對病人的疾病進(jìn)行有效地判斷，繼而進(jìn)行有效的治療，那么何須還要用西醫(yī)的檢測儀器再去進(jìn)行“辨病”相參？這種“辨病”的西醫(yī)儀器檢測與其說是提高中醫(yī)院的治病能力，不與說是在為中醫(yī)院謀利。它只能給病人增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使得現(xiàn)代的中醫(yī)家產(chǎn)生對西醫(yī)診斷儀器的依賴癥，繼而導(dǎo)致中醫(yī)臨床出現(xiàn)“藥病對應(yīng)”治療的西化。
??我們的衛(wèi)生部長或許為自己的“中醫(yī)為體,西醫(yī)為用”的創(chuàng)新提法感到十分地愜意，但是我卻認(rèn)為它又為中醫(yī)院西化提供了一個“偽學(xué)術(shù)”的理由。中醫(yī)的“體”是中醫(yī)的基本理論，而中醫(yī)的“用”也需要基于中醫(yī)理論而衍生的診斷手段�！爸嗅t(yī)為體,西醫(yī)為用”，“
驢頭”能靈活地用上“馬嘴”嗎？因此，“中醫(yī)為體,西醫(yī)為用”最終會在謀利的驅(qū)使下讓我們的中醫(yī)院成為“西醫(yī)為體,西醫(yī)為用”。
??至于陳竺部長用現(xiàn)代科技提高中醫(yī)的附加值的提法，恰是中醫(yī)學(xué)界當(dāng)前存在的一個認(rèn)識誤區(qū)。我們知道廉價高效正是中醫(yī)的優(yōu)勢，也正是中醫(yī)正在走向世界為更多的人所接受和弘揚的價值所在。振興中醫(yī)的呼聲在醫(yī)改中之所以越來越大，也正是人們看中了中醫(yī)的“簡便廉驗”的特征。如果我們用西醫(yī)和現(xiàn)代科技去改造中醫(yī)，去提高所謂的中醫(yī)附加值，把中醫(yī)異化成為第二種西醫(yī)學(xué)，那么我們的人民還需要這樣與西醫(yī)同樣昂貴但療效卻不如西醫(yī)的“偽中醫(yī)”嗎？
??或許一些人把中醫(yī)的廉價看作中醫(yī)在當(dāng)今生存的劣勢，并作為其衰敗的重要因素，這也是一個極其明顯的誤解。中醫(yī)的“簡便廉驗”的特征決定了中醫(yī)的生存形態(tài)只能以個體診所的形式為主，而不是規(guī)模化出診的中醫(yī)院。中醫(yī)院的集體診療形態(tài)所需成本高，在利潤的驅(qū)使下必然會推動中醫(yī)院走向西化。我們的衛(wèi)生管理部門違背了中醫(yī)的生存規(guī)律去限制中醫(yī)診所、大力發(fā)展中醫(yī)院才是導(dǎo)致中醫(yī)衰敗的一個主要因素。
??因此，就中醫(yī)服務(wù)的問題，希望我們的陳竺部長能夠清楚地認(rèn)識到中國的老百姓需要的是一個能比西醫(yī)更加廉價和有效的純中醫(yī)，而不是被西醫(yī)改造了的造價昂貴的低劣的“偽中醫(yī)”！
??
二、中醫(yī)教育—要用現(xiàn)代信息技術(shù)幫助學(xué)生“開竅”、長“悟性”
??陳竺部長在談到對中醫(yī)教育的認(rèn)識中也提出了兩個觀點：一個是“要有一批中醫(yī)人，可以不懂西醫(yī)”，一個是用現(xiàn)代科技幫助學(xué)生“開竅”和“催生”學(xué)習(xí)中醫(yī)典籍的悟性。
??對于“要有一批中醫(yī)人，可以不懂西醫(yī)”的提法，恐怕是我們的陳竺部長對當(dāng)前中醫(yī)已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重西化而產(chǎn)生的一絲憂慮，也是照顧了民間一直在呼吁發(fā)展“純中醫(yī)” 的情緒。無疑，重新回歸中醫(yī)是對的，也是當(dāng)前十分緊迫的，但關(guān)鍵是我們的衛(wèi)生部如何在教育和臨床管理中出臺一些有效的措施，比如在一些中醫(yī)藥大學(xué)不再為學(xué)生開設(shè)西醫(yī)內(nèi)容，在臨床中禁止中醫(yī)家開西藥用西醫(yī)診斷儀器等，可這些東西沒有見到陳竺部長談到，恐怕這些內(nèi)容是有違我們陳部長內(nèi)心的唯科學(xué)主義的情結(jié)的。
??如果說有關(guān)中醫(yī)教育的第一種觀點有違陳竺部長內(nèi)心的唯科學(xué)主義的情結(jié)，那么下面關(guān)于如何提高中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)典籍的能力就顯示了陳竺部長的真實心理，用現(xiàn)代科技幫助學(xué)生“開竅”和“催生”學(xué)習(xí)中醫(yī)典籍的悟性，這種提法看似新穎，卻十分的滑稽。
??中醫(yī)理論與中國其他的固有文化是同根同源的，中醫(yī)的元理論框架、思維方式和研究方法與儒家、道家和易家都是一脈相通的。中醫(yī)典籍所運用的基本原理在非中醫(yī)的儒家、道家和易家的典籍里都有著更加詳細(xì)的論述和應(yīng)用，我們不妨把中醫(yī)典籍看作儒家或者道家的基本理論在人體認(rèn)識領(lǐng)域應(yīng)用的結(jié)果。因此，學(xué)生對中醫(yī)典籍的領(lǐng)悟與學(xué)習(xí)更多的是取決于學(xué)生的古典文化的素養(yǎng)。一個中醫(yī)學(xué)生要想提高自己學(xué)習(xí)中醫(yī)典籍的能力，即必須在中醫(yī)典籍之外下工夫，也就是加大自己學(xué)習(xí)儒家、道家和易家的典籍�；蛟S我們的陳竺部長對中國的固有文化沒有絲毫的印象，所以他才兩眼盯著現(xiàn)代的信息技術(shù)，要求我們的中醫(yī)學(xué)生能夠從現(xiàn)代信息技術(shù)對中醫(yī)典籍的整理中去“開竅”、去增加“悟性”。陳竺部長的言論幾乎就是現(xiàn)代版的“刻舟求劍”。
??因此，就中醫(yī)教育問題，我們希望陳竺部長能夠推動當(dāng)今的中醫(yī)藥大學(xué)成為中國固有文化復(fù)興的陣地，要讓更多的學(xué)生從《周易》、《道德經(jīng)》和《禮記》中去“開竅”，去找中醫(yī)的“悟性”；同時也希望我們的陳竺部長也能多瀏覽幾次《周易》、《道德經(jīng)》和《禮記》，以便將來更有針對性地去指導(dǎo)我們的中醫(yī)學(xué)生如何去“開竅”、長“悟性”。
??
三、中醫(yī)繼承創(chuàng)新—要與現(xiàn)代科技結(jié)合創(chuàng)造一門新醫(yī)學(xué)
??陳竺部長在談到對中醫(yī)繼承創(chuàng)新的認(rèn)識中也提出了兩個核心觀點：一個是“中醫(yī)要勇于迎接新思想，新技術(shù)，新挑戰(zhàn)”，一個是要中醫(yī)象水桶一樣裝下現(xiàn)代科學(xué)繼而“催生出一個全新的醫(yī)學(xué)”。
??對于陳竺部長的“中醫(yī)要勇于迎接新思想，新技術(shù)，新挑戰(zhàn)”重要指示我舉雙手贊成，但關(guān)鍵是中醫(yī)的創(chuàng)新要迎接哪些思想。中醫(yī)在當(dāng)今是需要創(chuàng)新自己的理論，在一些疑難雜癥上創(chuàng)新一些治療的個性化途徑，繼而尋找出比以往更加有效的治療方法來。比如近代的中醫(yī)大家張錫純在臨床中就多從《周易》或者丹道中悟出一些有代表性的治療途徑，繼而形成了自己的個性化診療特征；比如正在不斷壯大的“扶陽學(xué)派”也是建基于《內(nèi)經(jīng)》和《
傷寒論》開創(chuàng)出自己在臨床中擅于辨陰證、用陽熱藥的個性化診療特征，取得了顯著的療效。這就是說中醫(yī)的創(chuàng)新必須是在中醫(yī)理論框架內(nèi)進(jìn)行的，中醫(yī)接受的新思想也必須是來自于與自己同質(zhì)的中國固有文化。但是從我們的陳竺部長舉的有關(guān)漢字繼承的兩個例子來看，他還是想讓我們的中醫(yī)去接受與自己“驢頭不對馬嘴”的現(xiàn)代科技。
??事實上關(guān)于陳竺部長所舉的漢字繼承的事例恰好印證了中醫(yī)繼承必然會出現(xiàn)中醫(yī)危機(jī)的結(jié)局。白話文是拯救了中國的漢字，但卻沒有拯救中國漢字所承載的中華民族的生存智慧和人文精神。中國固有的文化隨著白話文對古文言的代替而喪失的幾乎一干二凈，中國漢字已經(jīng)喪失了自己的靈魂。這就是說白話文拯救了漢字，但它迎合的卻是西方的理性主義文化。
??至于陳竺部長最后振臂高呼的“有思想、有抱負(fù)的中醫(yī)人要有這樣的一種膽略，去歡迎新思想、新技術(shù)和新的挑戰(zhàn)。兼收并蓄，把生命科學(xué)、物理化學(xué)等都融入到我們這個系統(tǒng)，然后催生出一個全新的醫(yī)學(xué)”，我認(rèn)為也是欠考慮的“空穴來風(fēng)”。
??我們的陳竺部長是西醫(yī)領(lǐng)域的權(quán)威，在西醫(yī)理論看來，人體自成體系的免疫系統(tǒng)在維護(hù)肌體正常運行的同時也產(chǎn)生了對“非己”的排斥，比如輸血或者器官移植，都必須考慮到被治療者肌體的免疫排斥現(xiàn)象。這就是說，任何一種作為整體存在的事物，它只能接受符合其自身特征的外來者。人體如此，中醫(yī)為何就不是這樣？中醫(yī)不是大水桶，什么東西都可以往里盛。中醫(yī)有自己的元理論框架、思維的方式、研究方式和系統(tǒng)、研究對象和系統(tǒng)的理論，它是一個有著自身免疫排斥力的整體。那些物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)本是西方理性主義文化的產(chǎn)物，它們與中醫(yī)有著本質(zhì)性的不同，也是格格不入的。所以，那種不顧中醫(yī)理論作為一個整體所具有的免疫排斥力，妄圖把中醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)雜合出一個既高于中醫(yī)又高于西醫(yī)的新醫(yī)學(xué)的做法，只能得出一個余云岫早在50多年前就預(yù)言過的“非驢非馬之怪物”來，見《今后醫(yī)學(xué)革命之方策》所載：
??“醫(yī)學(xué)革命之理論方面，大致已告成功。所號為中醫(yī)者，亦宣告科學(xué)整理矣。中醫(yī)在報章發(fā)表之文，大半皆用新醫(yī)之論矣。雖成為非驢非馬之怪物，要亦過渡時代必有之現(xiàn)象也。吾人不可不監(jiān)督而扶植之�！�
??
嗚呼！不知什么時候這個余云岫所言的“非驢非馬之怪物”成為了我們衛(wèi)生部幾十年如一日所孜孜以求的既高于中醫(yī)又高于西醫(yī)的偉大“新醫(yī)學(xué)”！
??因此，就中醫(yī)創(chuàng)新的問題，我們希望陳竺部長不要再把50多年前就已被廢醫(yī)派的急先鋒所預(yù)言到并加以支持的“怪物”當(dāng)著一個美好的“新醫(yī)學(xué)”加以追求，它只能導(dǎo)致中醫(yī)的異化性消亡。
??總之，在我們陳竺部長的自我意識里，始終見不到任何中醫(yī)賴以存在和發(fā)展的中國固有文化（包括儒家、道家、易家和fo家文化)的影子，有的只是揮之不去的崇奉現(xiàn)代科技和西醫(yī)的情結(jié)。最后，我還是不禁要問：要讓一位象陳竺院士這樣的鐵桿西醫(yī)去用西醫(yī)思維指導(dǎo)中醫(yī)的發(fā)展，我們的中醫(yī)到底還有沒有希望？我們的中醫(yī)還能不能迎來新的春天？
??歷史將會做出公正的回答！
