作者: 羅大倫
北京早晨的地鐵實在是擁擠，早晨八點左右，在四惠站換乘一號線的時候，人非常多，車門一開，大家一起往上擠，不知道為什么，現(xiàn)在車門開關的時間非常的短，結果大家都想擠上去，都用盡力氣，場面可想而知，我的形容是：非常的暴力。這種很多人在一起肢體沖突的場面，我已經很多年沒有見到了，只是在很多年以前，遇到街上打群架的時候才遇到過——那種很多人一起迅速行動、胳膊揮舞、面目焦急驚恐的場面。幾乎每天都可以聽到擠車引起吵架的聲音。這種沖突，讓我很多次都無法接受，心里猶豫著到底是否去擠，經常是眼看著很多車過去，我都沒有勇氣上去。后來，看到很多白領女子，斯文而來，當?shù)搅塑囬T口，突然變得暴力，迅速擠入，然后再次變得斯文，我突然明白，可能是這個社會就是要求我們具有多面性吧？于是，也和大家一起擠，這才能揮汗如雨地到達目的地。這種情形，每天都上演，考驗著我們對文明的理解，每天都經過這種靈魂的洗禮，我估計，無數(shù)面對地鐵的人們，心里都在想著：等我有了錢，一定買車開，永遠不要擠這個地鐵了。但是，如果都開車，這個城市就會擁擠不堪。其實，我們提倡低碳經濟，實際上要給老百姓提供低碳的條件，有關部門應該考慮，在這種大站，地鐵開門的時間應該長一點，一點小的改變，或許可以讓人們方便很多。畢竟，不開車的老百姓是城市的大多數(shù)啊。呵呵，多說了幾句。這兩天，馬上就要立秋了，結果北京的天氣真是配合，居然立刻涼爽了下來，早晚的時候，涼爽的風吹到身上，很是舒服，在北京，秋天是最美好的季節(jié)了，秋高氣爽，馬路似乎變得寬敞，遠山變得清晰，讓人容易想起一些很遙遠的事情。秋天的主氣，為燥氣，本來這是正常的氣候變化，但是，如果太過，或者我們不適應了，它就會變成傷害我們的東西，我們叫邪氣，中醫(yī)把這些外來的邪氣分成六種，分別是風寒暑濕燥火（熱)，叫六yin，“yin”，就是太過的意思。燥邪，為六yin之一，是重要的外感致病因素，要找這個燥邪命名的根，還得看《
黃帝內經》，早在《素問陰陽應象大論》中就有“燥勝則干”的論述，但是《素問至真要大論》病機十九條卻單單沒有寫燥氣，不知道為什么，我們現(xiàn)在也無從搞懂，所以后世對燥邪的關注也不夠，后來，到了金元時期，金元四大家之一的劉完素寫了《素問玄機原病式》，里面記載到：“諸澀枯涸……皆屬于燥”，這樣，把燥歸成為六氣之一。關于燥邪的發(fā)病季節(jié)，歷代醫(yī)家眾說紛紜，歸納起來有兩種，一種認為是秋天的主氣，主要出現(xiàn)在秋天，另一種認為，各個季節(jié)都會出現(xiàn)燥邪。其實，我個人認為，各個季節(jié)都會出現(xiàn)是對的，這符合客觀情況，我們中醫(yī)從來不死板，隨機應變，冬天如果突然變暖，出現(xiàn)了很多熱證，我們不會一定要認為是寒邪為患的，因為氣候隨時在變化，不能刻舟求劍。所以，這個燥邪，是以秋天為主，所以我們用這個秋天來說事兒，因為秋天燥邪太突出了，但是我們不能認為其他季節(jié)就沒有了，大家要明白這個道理。秋天很容易被燥邪傷到，這是我們熟悉的喻嘉言先生提出的，我在《古代的中醫(yī)——七大名醫(yī)傳奇》這本書里面，寫了喻嘉言先生的故事，他是一位奇人，也是錢謙益的好朋友。喻嘉言看到《黃帝內經》沒有傷燥一門，古方里面也基本沒有治燥之劑，心想，我們也別什么都是以《黃帝內經》為準，萬一過去哪位搬運工，在搬動《黃帝內經》那些竹簡或者帛書的時候，給搞掉了幾條也說不定呢，于是就根據(jù)臨床實際，將“秋傷于濕”改為“秋傷于燥”，自其提出“大意謂春傷于風，夏傷于暑，長夏傷于濕，秋傷于燥，冬傷于寒”（《醫(yī)門法律傷燥門秋燥論》)這個說法以后，后世醫(yī)家無不佩服，從此燥邪在中醫(yī)里面被重視起來。比如溫病四大家之一的葉天士在《臨證指南醫(yī)案》燥篇中說：“夏熱秋燥致傷，都因陰分不足�！睖夭∷拇蠹抑械牧硪晃煌趺嫌t在《重訂通俗
傷寒論》秋燥傷寒一節(jié)中說：“秋深初涼，西風肅殺，感之者多病風燥，此屬涼燥……若久晴無雨，秋陽以曝，應之者多病溫燥，此屬燥熱�！蓖趺嫌⒍嗦斆鞯娜税�，其實，我要告訴大家，這個燥分為兩種，涼燥和溫燥。以前我們的教材一直寫初秋是溫燥，深秋是涼燥，我讀書的時候就覺得教材寫的不對，我自身體會，初秋天剛涼，人們多被涼氣傷到，應該是涼燥；然后適應涼了，這時候，再曬太陽，就是溫燥了；等到了臨近冬天，天更涼了，就又是涼燥了。并不是簡單的兩個階段，而是三個不同層次的階段。但是這和教材是相反的，我讀書的時候就一直和教材唱反調，后來看到了王孟英的論述，人家分析得非常清楚，“秋深初涼”，王孟英生活在江南，江南的“秋深”和北方的“初秋”是一樣的，這話的重點在“初涼”，天剛剛涼的時候，我們容易感受的是涼燥。所以，讀書的時候要思考。有的朋友問：你講這么多理論干什么？趕快告訴我們幾個方子吧！其實，學習中醫(yī)必須懂得理論，有了理論，明白了對證，用方才能有效，否則那些方子都是死的方子，用了大多無效，這就是為什么古代那些名醫(yī)，都是精通理論，講起來系統(tǒng)全面，這樣人家才能開方必效，因為這些方子是有理論指導的。那么，秋天為什么會燥呢？這個大家可以自己體會一下，夏天，天兒正熱呢，我們身體的孔竅開泄，汗液蒸發(fā)，結果到了秋天，涼風立刻就來了，大家會有體會，雖然秋天的太陽也很熱，但是，只要到了樹蔭里面，立刻回感到涼爽。這樣，涼風來襲，我們的身體立刻就知道了，于是汗液立刻就收了，津液往里面走，就不往外發(fā)泄了，可是，如果收斂得太厲害了，就讓我們的體表感覺干燥，具體的感覺是鼻孔干燥，嗓子干燥，皮膚干燥等。那么，為什么會出現(xiàn)病癥呢？我們大家知道，這些津液是我們身體的防御體系的一部分，我們的防御部隊很多是靠他們運送的，甚至津液本身也參與防御，比如我們的鼻腔，里面的黏膜有沾附各種來外微生物的作用，黏膜的濕潤，就是津液在起作用，如果津液不足了，則黏膜變得干燥，外邪很容易長驅而入。所以，在我們的身體干燥的狀態(tài)下，是很容易被外邪侵襲的，這種侵襲，是因為干燥引起的，我們中醫(yī)不管到底外邪是什么病毒細菌，我們只抓住發(fā)病的原因，所以，我們統(tǒng)稱這類病因為燥邪。對于涼燥，怎么辦呢？過去一提到燥邪，很多人想到的就是滋補津液，用
生地、
沙參、
麥冬、
石斛什么的，但是，他們不知道對涼燥不能這樣，涼燥是因為受涼引起的，根本原因不是津液不足，而是津液不能輸布到全身，所以要用溫熱之藥，要用辛通之品，把津液在生發(fā)出來，讓它正常地流通到全身就可以了。這種情況在生活中常見，前天，有位朋友咨詢我，他就是感覺鼻腔干燥，里面像沒有了任何阻攔一樣，感覺風能長驅直入，微微要
咳嗽，似乎要開始
感冒了。他問我怎么辦？一般情況，對于干燥，大家想到的都是用滋補津液的藥物，但是我覺得這個天氣，開始涼了，他應該是初秋的涼燥，于是，告訴他，用
蘇葉熬水，然后用這個水泡腳，同時喝一點
姜湯，結果，當天晚上他就告訴我，干燥的狀態(tài)解除了。但是，如果我們適應了秋天的涼，接著，就會出現(xiàn)溫燥了。溫燥的原因是秋天太陽足，因為秋天很多濕氣收斂了，空氣穿透性變得強，很容易出現(xiàn)秋高氣爽，萬里無云的情況，此時的太陽就顯得格外的毒，如果久晴無雨，秋陽以曝，燥與熱合，則發(fā)為溫燥。溫燥則真的會傷人的津液了，它會把我們的津液蒸發(fā)出去，導致津液不足，燥邪有兩個特性，一個是易傷津液，一個是容易傷肺，所以，這種溫燥在秋天，往往會引起肺經的病變，比如導致感冒，咳嗽，干咳少痰，痰中帶血，甚至喘息
胸痛等熱證。因為肺與大腸相表里，所以還會引起大便干澀不暢等問題。最多出現(xiàn)的，用現(xiàn)代醫(yī)學的分類來說，是
上呼吸道感染，最終甚至導致
肺炎。對于這種情況的治療，則需要使用溫病的理論，用清熱透熱的方法，但是此時同時必須配合滋補津液之品了，什么生地、
玄參、石斛、沙參等，用上以后，津液得以補充，身體才能得以恢復。這個時期，自己也可以用點食療的方法調理自己，食療要以“滋陰潤肺”為基本原則，可多食
芝麻、核
桃、
糯米、
蜂蜜、雪梨、
甘蔗等食物�？刹捎檬持喾ㄒ砸嫖干颍�
百合蓮子粥、
銀耳冰糖糯米粥、
黑芝麻粥等。這些東西有很多資料告訴大家怎么做，我就不多說了。再到深秋，和冬天接近的時候，天氣更涼了，此時涼燥再次出現(xiàn)，這種燥，和寒邪結合得緊密，寒邪的致病特點是收引，其收斂作用使得腠理閉塞，汗液不能外達滋潤體表皮膚，故見無汗而干燥的表現(xiàn)。如《婺源余先生醫(yī)案
吐血》中所說：“人但知冬令水冰屬寒，不知實由燥氣釀成，但此燥未化熱爾。”此時如果出現(xiàn)了此類問題，需要先從解除寒邪下手，用溫熱辛散之藥，這樣使得身體氣血流通外達，這樣燥的狀態(tài)就解除了，和初秋時候的涼燥大致相同，只是在用藥方面會稍微分量重一點�！ ≡镄熬秃痛蠹伊牡竭@里，其實里面還有很多內容，以后有機會慢慢地聊，希望能介紹給大家更多的中醫(yī)基礎理論的知識。
