素問云。寒傷形。熱傷氣。氣傷痛。形傷腫。故先痛而后腫者。氣傷形也。先腫而后痛者。形傷氣也。寒氣客于脈外則脈寒。脈寒則縮蜷。縮蜷則脈絀急。脈絀急則外引小絡(luò)。故卒然而痛。得炅則痛立止。因重中于寒則痛久矣。寒氣客于經(jīng)脈之中。與炅氣相搏則脈滿。滿則痛而不可按也。寒氣稽留。炅氣從上。則脈充大而血?dú)鈦y。故痛甚不可按也。寒氣客于腸胃之間。膜原之下。血不得散。小絡(luò)急引故痛。按之則血?dú)馍ⅰ９拾粗粗�。寒氣客于俠脊之脈則深。按之不能及。故按之無益也。寒氣客于沖脈。沖脈起于關(guān)元。隨腹直上。寒氣客則脈不通。脈不通則氣因之。故喘動應(yīng)手矣。寒氣客于背俞之脈。則血脈澀。脈澀則血虛。血虛則痛。其俞注于心。故相引而痛。按之則熱氣至。熱氣至則痛止矣。寒氣客于厥陰之脈。厥陰之脈者。絡(luò)陰器。系于肝。寒氣客于脈中。則血澀脈急。故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客于陰股。寒氣上及少腹。血澀在下相引。故腹痛引陰股。寒氣客于小腸膜原之間。絡(luò)血之中。血澀不得注于大經(jīng)。血?dú)饣舨坏眯�。故宿昔而成積矣。寒氣客于五臟。厥逆上泄。陰氣竭。陽氣未入。故卒然痛死不知人。氣復(fù)返則生矣。寒氣客于腸胃。厥逆上出。故痛而嘔也。寒氣客于小腸。小腸不得成聚。故后泄腹痛矣。熱氣留于小腸。腸中痛。癉熱焦渴。則堅干不得出。故痛而閉不通矣。
岐伯歷舉卒痛一十三條。屬熱者止一條。余皆屬寒。辨之之法。當(dāng)知按之痛緩者為純寒。痛甚不可按者為寒伏火邪。以能閉塞陽氣最甚也。
張介賓曰。后世治痛之法。有曰諸痛屬實(shí)。payment-defi.com/shouyi/痛無補(bǔ)法者。有曰通則不痛。痛則不通者。有曰痛隨利減者�；ハ鄠魇�。皆以為不易之定法。不知形實(shí)病實(shí)。便閉不通者。乃為相宜。或形虛脈弱。食少便泄者。豈容混治。觀王荊公解痛利二字曰。治法云。諸痛為實(shí)。痛隨利減。世俗以利為下也。假令痛在表者。實(shí)也。痛在里者。實(shí)也。痛在血?dú)庹摺Ｒ鄬?shí)也。故在表者。汗之則愈。在里者。下之則愈。在氣血者。散之行之則愈。豈可以利為下乎。宜作通字訓(xùn)則可。此說甚善。已得治實(shí)之治矣。然痛證亦有虛實(shí)。治法亦有補(bǔ)瀉。辨之不可不詳。須知痛而脹閉者。多實(shí)。不脹不閉者。多虛。扼按者。為實(shí)。可按者payment-defi.com/wszg/。為虛。喜寒者。多實(shí)。愛熱者。多虛。飽則甚者。多實(shí)。饑則甚者。多虛。脈實(shí)氣粗者。多實(shí)。脈虛氣少者。多虛。新病年壯者。多實(shí)。久病年衰者。多虛。補(bǔ)而不效者。多實(shí)。攻而愈劇者。多虛。痛在經(jīng)者。脈多弦大。痛在臟者。脈多沉微。故表虛而痛者。陽不足也。非溫經(jīng)不可。里虛而痛者。陰不足也。非養(yǎng)營不可。上虛而痛者。心脾傷也。非補(bǔ)中不可。下虛而痛者。肝腎敗也。非溫補(bǔ)命門不可。亦泥痛無補(bǔ)法。則殺人矣。
