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張聿青醫(yī)案:咳嗽

□簡(jiǎn)(左) 感風(fēng)入肺,肺失清肅。咳嗽痰色黃濃,夜重日輕。脈象帶數(shù)。宜肅肺化痰。粉前胡(一錢) 馬兜鈴(一錢五分) 牛蒡子(三錢) 茯苓(三錢) 橘紅(一錢) 炒杏仁(三錢)竹瀝半夏(一錢五分) 冬瓜子(三錢) 象貝(二錢) 肺露(一兩)【二診】 咳仍不止,痰黃…

簡(jiǎn)(左) 感風(fēng)入肺,肺失清肅。咳嗽痰色黃濃,夜重日輕。脈象帶數(shù)。宜肅肺化痰。

前胡(一錢) 馬兜鈴(一錢五分) 牛蒡子(三錢) 茯苓(三錢) 橘紅(一錢) 炒杏仁(三錢)竹瀝半夏(一錢五分) 冬瓜子(三錢) 象貝(二錢) 肺露(一兩)

【二診】 咳仍不止,痰黃而濃,咽癢頭脹。風(fēng)溫外薄,肺胃內(nèi)應(yīng),氣熱而肺失肅耳。肅肺以清氣熱。

山梔皮(三錢) 川貝母(二錢) 粉前胡(一錢) 花粉(二錢) 桔梗(一錢) 冬瓜子(四錢)馬兜鈴(一錢五分) 炒杏仁(三錢) 枇杷葉(去毛四片)

【三診】 咳漸減疏,口燥咽干輕退。再清金潤(rùn)肺,而化氣熱。

沙參(四錢) 川貝母(二錢) 光杏仁(二錢) 炒枳殼(一錢) 桔梗(一錢) 冬瓜子(四錢)馬兜鈴(一錢五分) 炒竹茹(一錢) 枇杷膏(五錢)

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宋(媼) 冬藏不固,感召風(fēng)邪,肺合皮毛,邪襲于外,肺應(yīng)于內(nèi)?人匝试。宜清肅太陰。俟咳止再商調(diào)理。

川貝母(二錢) 桔梗(一錢) 杏仁泥(三錢) 花粉(二錢) 茯苓(三錢) 桑葉(一錢)冬瓜子(三錢) 前胡(一錢) 川石斛(四錢) 菊花(一錢五分) 枇杷葉(去毛四片)

【二診】 清肅太陰,咳仍不減,夜重日輕,舌干咽燥。肺腎陰虛,虛多實(shí)少。宜兼治本。

北沙參(三錢) 川貝母(二錢) 甜杏仁(三錢) 川石斛(四錢) 青蛤散(四錢) 茯苓(三錢)前胡(一錢) 桔梗(八分) 枇杷葉(去毛四片) 瓊玉膏(四錢二次沖服)

秦(童) 風(fēng)溫襲于肺胃?人詺饽妫頍犷^脹。脈數(shù)右大。肺本清虛,今為風(fēng)邪所阻,則降令無(wú)權(quán)。宜清肅太陰,疏泄肌表。

牛蒡子(三錢) 光杏仁(三錢) 薄荷(一錢) 炒枳實(shí)(一錢) 廣郁金(一錢五分) 粉前胡(一錢)廣橘紅(一錢) 茯苓(三錢) 象貝母(二錢) 冬桑葉(一錢五分)

陳(右) 腎本空虛,封藏不固,暴涼暴暖,感于肌表,肺輒內(nèi)應(yīng),痰飲因而復(fù)發(fā)。氣喘胸悶,痰不得出,痰從偏左而來(lái),以肝用主左,肝氣挾痰上逆,所以其勢(shì)尤甚。藥餌之外,務(wù)須怡情以條達(dá)肝木,使氣不上逆,勿助痰勢(shì),其病自然少發(fā)也。

代赭石(四錢) 杜蘇子(三錢) 制半夏(一錢五分) 橘紅(一錢) 川桂枝(四分) 旋復(fù)花(二錢)杏仁泥(三錢) 煨石膏(四錢) 枳殼(一錢) 郁金(一錢五分)

陸(左) 肺有伏寒,至冬寒水行令,陽(yáng)氣不化,以致寒飲停于肺下,咳嗽右脅作痛。宜溫疏太陰之表,以覘動(dòng)靜如何。

不去節(jié)麻黃(三分另煎去沫沖) 制半夏(二錢) 茯苓(四錢) 冬瓜子(四錢)不去皮尖杏仁(三錢) 生香附(一錢五分) 橘紅(一錢) 旋復(fù)花(一錢包) 不去節(jié)甘草(三分)炒蘇子(三錢) 枳殼(一錢) 磨郁金(五分沖)

【二診】 溫疏太陰之表,咳略減輕。而脈象微數(shù),營(yíng)液不足之征。論病宜續(xù)進(jìn)苦溫,然肺雖惡寒,心則惡熱,脈沉帶數(shù),未便耗傷營(yíng)分,再出之以和平。

粉前胡 廣橘紅 制半夏 云茯苓 旋復(fù)花 杏仁泥 炒蘇子 炒黃川貝母 蜜炙紫菀

另附梨膏方

麻黃(四錢蜜炙去沫) 茯苓(四兩) 煨石膏(二兩) 桔梗(八錢) 枳殼(八錢) 汁(二錢) 大荸薺(八兩) 甜杏仁(七兩荸薺同打汁沖) 杜蘇子(絞汁沖四兩) 白萊菔(打汁沖一斤) 竹瀝(四兩沖) 荊瀝(二兩沖) 悉尼(一斤)

上藥熬膏,每日服一調(diào)羹,開(kāi)水送下。

鮑(左) 久咳而痰滯肺絡(luò),痰為陰類,所以每至暮夜,則凝聚郁塞,窒礙肺氣,氣逆咳頻,至日中陰得陽(yáng)化,咳即大減。若非祛盡宿痰,則根株不能杜截。但為病已久,不易祛逐耳。

制半夏 炙紫菀 茯苓 炒黃川貝 苦桔梗 海蛤殼 炒枳殼 橘紅 苦杏仁 桑葉絡(luò) 生甘草 蘇子霜

水泛為丸,每服三錢。

邵(左) 肺感風(fēng)溫,復(fù)以熬夜受寒,寒束熱郁。由咽痛而致嗆咳,痰不爽出,頭脹惡寒。脈象沉弦。邪郁太陰,金失降令。擬辛溫寒合方,以徹肺邪。

蜜炙麻黃(四分) 生甘草(四分) 蜜炙橘紅(一錢) 茯苓(三錢) 前胡(一錢) 煨石膏(二錢)光杏仁(三錢) 炒枳殼(一錢) 老生姜(三片)

【二診】 辛溫寒以徹肺邪,咳仍不減。脈弦微數(shù)。熱郁于肺。再宜清金肅肺。

桑皮(二錢) 生甘草(五分) 淡芩(一錢五分) 茯苓(三錢) 冬瓜子(四錢) 地骨皮(二錢)肥知母(二錢) 前胡(一錢) 川貝母(二錢) 枇杷葉膏(五錢)

周(左) 航海感風(fēng)而咳劇,雖經(jīng)養(yǎng)肺而咳止住,然肺絡(luò)之中,邪未盡泄,所以稍一感觸,輒喉癢咳劇。疏其新感,咳即漸減腠理日疏,邪仍內(nèi)踞。金病則不能制木,木火自必刑金。然右脈浮滑,病仍在肺。前賢謂邪在肺絡(luò),或邪未楚而適投補(bǔ)益,以致邪伏難泄者,三拗湯主之。然苦溫疏散,恐傷肺體。茲擬肺露而變其法,作日就月將之計(jì),庶幾疏不礙表,補(bǔ)不滯里耳,請(qǐng)備方家正之。

不落水豬肺(一只) 不去節(jié)麻黃(六錢) 不去皮尖杏仁(三兩) 不去節(jié)甘草(一兩)三味與豬肺一同蒸露,隨意溫服。

王(左) 降化溫疏,脈證相安。久病而投猛劑,行僥徼幸,固知者所不為,然邪與正不能并立,不去其邪,何以保全其正氣,則和平緩治,是猶畏瘍潰之痛而養(yǎng)毒也,再作背水之計(jì)。

粉前胡 光杏仁 制半夏 廣橘紅 茯苓 炙紫菀 荊芥穗 炒蔞皮 蘇梗子 梨肉

【二診】 肺感風(fēng)邪,不為疏解,反為補(bǔ)益,以致邪戀而不得泄,咳久不止。脈濡而氣口獨(dú)浮。既從外感而來(lái),雖經(jīng)日久,不得不為疏泄也。

不去節(jié)麻黃 不去節(jié)甘草 不去皮尖杏仁 炒蔞皮 炒枳殼 炒蘇子 廣郁金 茯苓 蜜炙橘紅 桔梗

楊(左) 咳嗽氣逆痰多,遍身作痛。脈象弦滑。痰飲阻肺,肺失降令,絡(luò)隧因而不宣。姑辛溫寒以開(kāi)飲邪。

川桂枝(五分) 白茯苓(三錢) 光杏仁(三錢) 炒蘇子(三錢) 煨石膏(三錢) 廣橘紅(一錢)甜葶藶(五分) 制半夏(一錢五分)

【二診】 辛溫寒合方,咳嗽氣逆,十退五六。的是肝氣挾飲上逆。再以退為進(jìn)。

姜半夏(二錢) 炒蘇子(三錢) 白茯苓(三錢) 猩絳(五分) 炙黑草(三分) 廣橘紅(一錢)川桂枝(四分) 旋復(fù)花(二錢) 上川樸(七分) 青蔥管(三分)

【三診】 痰喘大退,咳嗽未定,兩脅作痛亦止。再為溫化。

白芥子(四分炒研) 廣橘紅(一錢) 茯苓(三錢) 旋復(fù)花(二錢包) 光杏仁(三錢) 制半夏(一錢五分)炒蘇子(三錢) 枳殼(一錢) 廣郁金(一錢五分) 猩絳(五分)

馬(左) 肺有伏寒,感風(fēng)咳逆。且疏新感,俟咳減再商。

制半夏 光杏仁 白茯苓 枳殼 砂仁 炒蘇子 薄橘紅 前胡 桑葉

又 咳嗽稍減。的是肺有伏寒,而肺氣暗虛。前法出入再進(jìn)。

光杏仁 橘紅 制半夏 款冬花 生薏仁 炒蘇子 茯苓 炒黃川貝 炙紫菀肉

另方

川貝母(一兩去心) 炒萊菔子(四兩) 豆腐鍋巴(八兩) 白果肉(一兩) 白冰糖(四兩)五味研為細(xì)末,每服四錢,開(kāi)水調(diào)糊送下;蛏约犹撬。

張(左) 音塞不揚(yáng),兩年之久,遂起嗆咳,卻不見(jiàn)紅。脈象氣口不調(diào)。寒熱互阻于肺,然肺為水之上源,恐肺金日損,而變假為真。

不去節(jié)麻黃(三分) 杏仁(三錢不去皮尖) 煨石膏(三錢) 炒蘇子(三錢) 不去節(jié)甘草(三分)制半夏(一錢五分) 枳殼(一錢) 橘紅(一錢) 茯苓(三錢)

【二診】 用麻杏甘膏并不汗出,咳嗽音塞,尚復(fù)如前。肺邪伏匿既深,恐變假為真。擬重藥輕服法。

麻杏甘膏加細(xì)辛前胡橘紅茯苓枳殼(其人竟服七劑未見(jiàn)過(guò)節(jié))

【三診】 用辛溫寒合方,音塞較開(kāi),咳嗽大減。然天氣溫燥,嗆咳復(fù)甚。脈象左大。伏匿之邪,雖得漸解,而肺氣陰液,早為并損。再清金養(yǎng)肺。

南沙參(四錢) 光杏仁(三錢) 炒天冬(三錢) 白茯苓(三錢) 生甘草(三分) 川貝母(二錢)生扁豆衣(三錢) 水炒竹茹(一錢) 生雞子白(一枚沖服)

魏(左) 肺有伏寒,稍一感冒,咳嗽即甚。茲當(dāng)天氣漸寒,更涉重洋,咳嗽因而尤甚,動(dòng)輒氣逆。脈沉弦重按少力,舌紅苔薄白并不濃膩。此風(fēng)寒痰飲有余于上,而腎本空虛于下。用雷氏上下分治法。

炒蘇子(三錢) 制半夏(一錢五分) 川樸(八分) 橘紅(一錢) 白茯苓(三錢) 熟地炭(四錢)嫩前胡(一錢五分) 當(dāng)歸(炒透一錢五分) 老生姜(三片)

【二診】 上下兼治,喘嗽稍減。的是上實(shí)下虛,前法擴(kuò)充。

制半夏(一錢五分) 菟絲子(鹽水炒三錢) 巴戟肉(三錢) 白茯苓(三錢) 廣橘紅(一錢) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 紫蛤殼(四錢) 炒于術(shù)(二錢) 炒蘇子(三錢) 附子都?xì)馔瑁ㄈX晨服)

吳(左) 咳逆得食即定,中虛顯然?壬跤诔。痰在肺下,因臥而不旋運(yùn),所以至陽(yáng)氣初展之時(shí),而為之咳也。下虛上實(shí)。擬補(bǔ)氣立方。

黨參 炒蘇子 炙甘草 制半夏 粉前胡 薄橘紅 川桂枝 福澤瀉

徐(左) 汗出略減,而咳嗽仍然不定,甚則嘔涎。脈細(xì)濡軟,舌黃苔白。時(shí)有凜寒之象。經(jīng)謂久咳不已,則三焦受之。三焦者氣之海也。進(jìn)黃 建中法。

川桂枝 炙綿 炙甘草 白芍 茯苓 郁金 煨姜

張(左) 肺邪未徹,復(fù)感新風(fēng),與濁相合。頭脹咳嗽身熱,痰氣帶穢。宜以疏化。

池菊(一錢五分) 橘紅(一錢) 牛蒡子(三錢生打) 光杏仁(三錢) 桑葉(一錢五分) 冬瓜子(三錢)荊芥穗(一錢) 枳殼(一錢五分) 前胡(一錢五分) 生薏仁(三錢) 廣郁金(一錢)

【二診】 疏泄肺邪,咳仍不減,痰氣帶穢。脈大。風(fēng)邪與濁交蒸,肺胃熱郁。厥陰之病,在藏為肝,在色為蒼,而風(fēng)氣通肝,所以痰帶青綠也。

冬瓜子(三錢) 生薏仁(四錢) 云茯苓(三錢) 桔梗(六分) 桑葉(一錢) 光杏仁(三錢打)甜葶藶(四分) 粉前胡(一錢) 水炒竹茹(一錢)

【三診】 咳嗽不減,痰不爽利,色帶青綠。下虛上實(shí)。再清金潤(rùn)肺。

川貝母(二錢) 光杏仁(三錢) 蜜炙桑葉(一錢) 炒蔞皮(三錢) 冬瓜子(三錢) 生薏仁(三錢)黑梔皮(一錢五分) 白茯苓(三錢) 青蘆管(八錢) 枇杷葉膏(五錢分二次服)

【四診】 痰色仍帶青綠,心中空豁。脈象虛細(xì),舌紅苔心霉黑。痰熱上盛,真水下虛。再上下分治。

玉泉散(三錢) 川貝母(二錢) 光杏仁(三錢) 炒蔞皮(三錢) 桑葉(一錢五分) 冬瓜子(三錢)阿膠珠(二錢) 水炒竹茹(一錢) 枇杷葉(四片炙去毛)

【五診】 心中空豁較退,苔霉痰綠嗆咳俱減。的是風(fēng)熱痰郁于肺胃,遂有火爍金傷之勢(shì)。再用喻氏清燥救肺法。

阿膠珠(三錢) 生甘草(三分) 光杏仁(三錢打) 浮石(四錢) 桑葉(一錢五分) 煨石膏(三錢)冬瓜子(三錢) 川貝母(一錢五分) 枇杷葉(去毛四片) 蘆根(一兩)

【六診】 用喻氏法,病退十六,效方再望應(yīng)手。

阿膠珠(三錢) 桑葉(一錢五分) 生甘草(三分) 地骨皮(二錢) 煨石膏(三錢) 川貝母(二錢)冬瓜子(三錢) 干枇杷葉(三片) 肺露(一兩沖)

【七診】 咳嗽較定,而痰阻肺之支絡(luò),欲咳稍舒。舌心灰潤(rùn)。再開(kāi)痰降肺。

光杏仁(三錢) 冬瓜子(三錢) 海浮石(二錢) 炒蔞皮(三錢) 郁金(一錢五分) 枳殼(一錢)桔梗(一錢) 茯苓(三錢) 池菊(一錢五分) 桑葉(一錢) 枇杷葉(四片)

朱(右) 每至經(jīng)來(lái),輒先腹脹,茲則感風(fēng)咳嗽痰多。先治新感,再調(diào)本病。

牛蒡子(三錢) 前胡(一錢五分) 橘紅(一錢) 茯苓(三錢) 桔梗(八分) 桑葉(一錢)光杏仁(三錢) 白蒺(三錢) 象貝(二錢) 丹參(二錢) 池菊花(一錢五分)

【二診】 咳嗽稍減,音仍帶澀。還是肺邪未清。經(jīng)來(lái)腹脹,再商。

前胡(一錢) 橘紅(一錢) 茯苓(三錢) 大力子(三錢) 丹參(二錢) 蘇梗(三錢)杏仁(三錢) 川貝(二錢) 蟬衣(一錢) 制香附(二錢)

【三診】 音澀漸開(kāi),咳未全止。再擬清金潤(rùn)肺。

川貝母(二錢) 白茯苓(三錢) 炒蔞皮(三錢) 桔梗(一錢) 前胡(一錢) 光杏仁(三錢)冬瓜子(三錢) 生甘草(四分) 生梨肉(一兩)

孫(孩) 咳嗽甚則嘔吐。脈濡滑,舌白。童質(zhì)泄瀉之后,脾運(yùn)不及,生痰聚濕。復(fù)感暑風(fēng),邪與痰合,肺胃因而失降。宜降宜下。

制半夏(一錢五分) 廣橘紅(一錢) 白茯苓(三錢) 枳實(shí)(三分) 光杏仁(三錢打) 大力子(二錢)粉前胡(一錢) 炒竹茹(一錢) 六一散荷葉包三錢) 鮮fo手(一錢)

【二診】 大便暢行所下穢濁甚多,凝痰乳食從此而達(dá),發(fā)熱因而大退。然肺胃邪戀未清,咳嗽嘔吐未止。再?gòu)氖璺沃校瑓⒁愿市练ā?/p>

前胡(一錢) 制半夏(一錢五分) 茯苓(三錢) 杏仁(二錢) 橘紅(一錢) 薄荷(七分后入)炒竹茹(一錢) 薏仁(三錢) 姜汁(三滴) 枇杷葉(二片去毛) 活水蘆根(六錢)

【三診】 發(fā)熱已退,咳亦降序,大便數(shù)日方行。再疏肺化痰,氣降則大府自通也。

前胡(一錢) 橘紅(一錢) 制半夏(一錢五分) 牛蒡子(一錢五分) 炒竹茹(一錢) 杏仁(三錢)茯苓(三錢) 桑葉(一錢) 枇杷葉(去毛二片) 蘆根(五錢) 姜汁(二滴)

董(左) 邪戀肺損,咳久不止,大便艱澀。損而難復(fù)。

蜜炙麻黃(二錢另煎去沫沖入) 白萊菔汁(一湯碗) 荸薺汁(半茶杯) 杜蘇子(八兩水浸打絞汁) 光杏仁(八兩去尖浸水絞汁) 竹瀝(一茶杯) 悉尼汁(二中碗) 姜汁(一調(diào)羹)

上藥同熬,將桔梗一兩五錢桑葉一兩煎汁加入,白蜜二兩冰糖一兩五錢收膏,每服半調(diào)羹。

邵(左) 夜臥受寒,咳嗽發(fā)熱,即服酸收之品,肺邪因而不泄,咳經(jīng)三月,仍然不止,痰出覺(jué)冷。伏寒不泄,恐致?lián)p肺。

不去節(jié)麻黃(三分) 不去皮尖杏仁(三錢) 白茯苓(三錢) 不去節(jié)甘草(三分)炒杜蘇子(三錢研) 制半夏(一錢五分) 枳殼(七分) 橘紅(一錢) 老姜(二片)

【二診】 用三拗湯以搜太陰深伏之寒,咳嗽大退。然脈形仍然沉細(xì)。不入虎穴,焉得虎子。

不去節(jié)麻黃(三分) 炒蘇子(三錢) 新會(huì)紅(一錢) 不去皮尖杏仁(三錢)制半夏(一錢五分) 白茯苓(三錢) 不去節(jié)甘草(五分) 砂仁末(三分研沖) 蜜生姜(八分)

【三診】 咳嗽降序,十退七八,而仍痰多稀白。前法改進(jìn)化痰。

制半夏(二錢) 炒蘇子(三錢) 白茯苓(三錢) 光杏仁(三錢) 生薏仁(三錢) 廣橘紅(一錢)旋復(fù)花(一錢五分) 臺(tái)白術(shù)(一錢五分) 糖生姜(一錢)

【四診】 搜散太陰伏寒,咳嗽漸定。然三日來(lái)不寒而熱,汗不暢達(dá)。脈數(shù),右寸關(guān)獨(dú)大。此外感新邪,與本病兩途。擬用疏泄,不致引動(dòng)伏氣為上。

淡豆豉(三錢) 橘紅(一錢) 荊芥穗(一錢) 炒蘇子(三錢) 生薏仁(三錢) 光杏仁(三錢)桑葉(一錢) 制半夏(一錢五分) 白茯苓(三錢) 鮮fo手(一錢)

馬(左) 寒束于外,熱伏于中,咳嗽痰黃。脈形滑大,擬辛溫寒合方。

生麻黃(五分后入) 光杏仁(三錢打) 橘紅(一錢) 前胡(一錢五分) 煨石膏(四錢) 制半夏(一錢五分) 茯苓(三錢) 生甘草(三分) 馬兜鈴(一錢五分) 冬瓜子(三錢)

又 感邪已解,而晨昏之咳,仍然未止。再降氣化痰。

光杏仁 川貝母 冬瓜 海蛤粉 白茯苓 炒蘇子 蜜炙橘紅 蜜炙款冬花 肺露

孫(左) 咳嗽已退,然肺氣一時(shí)難復(fù),有無(wú)之間,尚帶微嗆,時(shí)或耳鳴頭痛,咽中火沖。脈細(xì)虛軟。良以金令不行,木邪易動(dòng)。補(bǔ)其不足,此時(shí)正屬機(jī)緣也,仿介賓金水六君法炙生地(四錢) 制半夏(一錢五分) 川貝母(二錢) 炙款冬(二錢) 茯苓(四錢) 白歸身(二錢炒)新會(huì)紅(一錢) 杏仁泥(三錢) 粉丹皮(二錢) 桑葉(一錢)

咳逆痰色稠黃,其狀如膿。邪襲于外,濕蒸于內(nèi)。

杏仁泥(三錢) 炒蔞皮(三錢) 馬兜鈴(一錢五分) 赤白苓(各二錢) 橘紅(一錢) 炒枳殼(一錢)淡黃芩(一錢五分酒炒) 炒蘇子(三錢打) 生薏仁(四錢) 葶藶子(五分)

久咳不已,肺金無(wú)權(quán),不足以制服強(qiáng)肝,腹中作痛。姑擬平肝疏木法。

金鈴子(切一錢五分) 青陳皮(各一錢) 砂仁(七分研后入) 桑葉(一錢) 制香附(三錢研) 廣木香(五分) 郁金(一錢五分) 楂炭(三錢) 鎊沉香(三分后入) 茯苓(三錢)

支(左) 嗜飲過(guò)度,肺胃濕熱蒸騰,至暮咳嗽痰多,痰濃色帶青綠。精水下枯,痰熱上擾,不易言治。

炒香玉竹(三錢) 炙紫菀(一錢) 冬瓜子(四錢) 生薏仁(四錢) 炒黃川貝(二錢) 白茯苓(四錢)光杏仁(三錢打) 炙桑葉(二錢) 水炒竹茹(一錢) 青蘆管(七錢) 枇杷葉(去毛四片)

賈(左) 大失血后,瘀血散入肺絡(luò),咳嗽凜寒發(fā)熱,腹?jié)M作痛。脈象細(xì)弦。病實(shí)本虛,恐傳入損途。

磨郁金(五分沖) 當(dāng)歸炭(二錢) 猩絳(五分) 川貝(一錢五分) 旋復(fù)花(一錢五分) 光杏仁(三錢)白芍(一錢五分) 楂炭(二錢) 枳殼(一錢) 南棗(二枚)

陸(右) 咽癢嗆咳,日久不止,屢次見(jiàn)紅,甚至盈口。今血雖暫定,左臥咽癢氣沖,暮熱少寐。脈細(xì)弦微數(shù)。

肝火內(nèi)爍,陰分日虧,陽(yáng)氣偏亢。金水并調(diào),參以滋肝。

北沙參(三錢) 天麥冬(各一錢五分) 生白芍(二錢) 黑豆衣(三錢) 阿膠珠(三錢) 女貞子(三錢酒蒸) 川貝母(二錢) 生山藥(三錢) 大生地(四錢) 蛤黛散(三錢包)

蕭(左) 久咳曾經(jīng)見(jiàn)紅,兩月前吐血盈碗。今血雖止住,而咳嗽暮甚,必致嘔吐而咳方減,音塞不揚(yáng)。脈形細(xì)數(shù)。經(jīng)云、胃咳之狀,咳而嘔。良由肺腎并傷,中氣亦損,損而難復(fù),不可不防。

臺(tái)參須(另煎沖六分) 鹽半夏(一錢) 生扁豆(三錢) 生山藥(三錢) 大麥冬(三錢) 生甘草(三分)蛤黛散(三錢包) 北沙參(三錢) 川貝母(二錢) 白粳米(一撮煎湯代水)

【二診】 甘以益胃,咳嗽大減,嘔吐亦減。然大便泄瀉,臨圊腹痛。偶然飲冷。損傷脾土,一波未平,一波又起。再參培土生金法,復(fù)入分消,以理水濕。

奎黨參(三錢) 澤瀉(一錢五分) 生熟草(各二錢) 砂仁(五分) 白茯苓(三錢) 炒扁豆(三錢)炒山藥(三錢) 生熟薏仁(各二錢) 木香(四分) 木豬苓(二錢)

【三診】 水瀉漸輕,便仍溏泄,胸脘痞滿不舒。脾清不升,則胃濁不降。久病之體,未便遽投重劑。

陳皮(一錢) 生熟薏仁(各二錢) 木豬苓(二錢) 澤瀉(一錢五分) 鮮fo手(一錢) 砂仁(五分)白茯苓(三錢) 煨木香(四分) 楂炭(一錢五分)

衛(wèi)(右) 上則咳嗽氣逆,喉有痰聲,不時(shí)眩暈,下則大便不實(shí),甚則帶泄。脾為生痰之源,主健運(yùn)而司磨化。古人治痰八法,理脾原屬首務(wù),特王道無(wú)近功耳。

奎黨參(三錢) 白茯苓(三錢) 白蒺藜(去刺炒三錢) 制半夏(一錢五分) 炒于術(shù)(二錢) 炙黑草(二分) 縮砂仁(四分研后入) 生熟谷芽(各一錢) 廣橘紅(一錢五分) 老生姜(八分以后二味用白蜜一錢化水同煎至干存性)

【二診】

玉竹(三錢炒香) 川貝(一錢五分) 光杏仁(三錢打) 炙紫菀(一錢) 白茯苓(三錢) 桔梗(四分)枳殼(四分) 橘紅(一錢二分) 老姜(八分后三味蜜炙)

唐(左) 咳嗽半載不愈,咳則火升轟熱,曾經(jīng)見(jiàn)紅。脈形虛細(xì)。不能收攝,其標(biāo)在上,其本在下。擬金水雙調(diào)法。

大生地 冬瓜子 川貝母 云茯苓 蛤黛散 甜杏仁 廣郁金 都?xì)馔?/p>

【二診】 火升轟然已定,咳嗽略減。然每晨必咳盡稠痰,方得舒暢。脈象虛細(xì)。腎虛液煉成痰,上阻肺降。

再作緩兵之計(jì)。

川貝母 蛤黛散 薄橘紅 女貞子 炒竹茹 冬瓜子 茯苓塊 炒蘇子 粉前胡 都?xì)馔?/p>

【三診】 身熱已退,咳嗽大減。然肺胃運(yùn)化不及payment-defi.com/shiti/,水谷生痰,每晨必咳吐痰盡,方得舒暢。攝下之中,兼調(diào)脾胃。

奎黨參 茯苓 制半夏 蛤殼 炒枳殼 野于術(shù) 橘皮 炒蘇子 炒玉竹 都?xì)馔?/p>

【四診】 咳雖降序,而每至清晨,其咳必甚,寐則口干咽燥。脈形濡細(xì)苔黃中心濁膩。陰虛于下,痰甚于上。擬和陰清金,兼化痰熱。

細(xì)生地(四錢) 川貝母(二錢) 云茯苓(三錢) 冬瓜子(三錢) 北沙參(三錢) 海蛤粉(三錢包)水炒竹茹(一錢) 甜杏仁(三錢) 炙枇杷葉(三錢) 肺露(一兩沖)

顧(右) 燥氣化寒生熱,蒸痰釀飲,上阻肺降payment-defi.com/sanji/?人詺饽嫣刀啵謧魅霌p途。

葶藶(三分) 廣橘紅(一錢) 制半夏(一錢五分) 炒蘇子(三錢) 縮砂仁(四分) 杏仁(三錢)白茯苓(三錢) 旋復(fù)花(一錢五分) 生熟薏仁(各二錢)

倪(右) 向有肝氣,腹脹內(nèi)熱。茲感風(fēng)燥,肺金失肅,致肝火逆犯于肺,咽中熱沖,即作嗆咳。舌紅苔糙霉底。木叩金鳴,恐致入損。

梔皮 冬瓜子 蔞皮 竹茹 茯苓 蛤黛散 川貝母 川石斛 冬桑葉 地骨皮 枇杷葉

【二診】 清氣熱而肅肺金,咽中熱沖稍平,咳嗽大減。舌紅苔糙霉底如昨。陰分耗殘,再兼清養(yǎng)。

川石斛 南花粉 川貝母 細(xì)生地 丹皮 大天冬 北沙參 蛤黛散 枇杷葉

【三診】 清肺氣而化燥風(fēng),天時(shí)寒暄,封固不密,咳嗽轉(zhuǎn)甚。脈形虛細(xì),舌紅苔糙。陰分虧損,不問(wèn)可知。宜舍其標(biāo)而治其本。

細(xì)生地(四錢) 蛤黛散(三錢) 甜杏仁(三錢) 白茯苓(三錢) 生白芍(一錢五分) 冬瓜子(三錢)生甘草(三分) 都?xì)馔瑁ㄈX先服) 川貝母(二錢) 炙枇杷葉(三片去毛)

張(左) 哮喘多年,肺傷吐血,漸至咳嗽痰多,痰色黃稠,兼帶青綠,有時(shí)腹?jié)M,運(yùn)化遲鈍。脈形濡細(xì),左部帶澀。肺胃并虧,而濕滯中州。且作緩兵之計(jì)。

海蛤粉(三錢) 川貝母(二錢) 冬瓜子(三錢) 炙款冬(二錢) 淡秋石(一錢) 炙紫菀(一錢五分)牛膝炭(三錢) 云茯苓(三錢) 煨磁石(三錢) 金水六君丸(六錢二次服)

【二診】 痰飲憑凌于上,腎陰虧損于下,飲聚則成痰,陰虛則生熱,熱痰交蒸,所以咳血頻來(lái),痰黃青綠,熱蒸痰郁,痰帶臭穢。脈細(xì)濡數(shù)。腹中不和。將成肺痿重癥,再作緩兵之計(jì)。

南沙參(三錢) 川貝母(二錢) 橘紅(鹽水炒八分) 冬瓜子(三錢) 海蛤粉(三錢) 炒枳殼(一錢)沉香曲(一錢五分) 炙款冬(二錢) 清阿膠(二錢) 炒天冬(二錢) 生谷芽(一錢五分)

沈(左) 咳嗽不時(shí)帶血,纏綿數(shù)載,肺腎久虛。茲以感受風(fēng)溫,咳遂增劇。今身熱已退,而每至寅卯之交,輒咽癢咳甚,口渴咽干,舌燥痰稠濃,納少胃呆。脈形虛細(xì),舌紅苔糙。風(fēng)邪雖解,而肺腎更虛,遂致沖陽(yáng)挾痰上逆,證屬本原,與痰飲攸殊也。擬金水雙調(diào)法。

阿膠 川貝 炙生地 甜杏仁 枇杷葉 杭白芍 茯苓 青蛤散 橘紅 都?xì)馔?/p>

【二診】 寅卯之交,咽癢嗆咳已止,然胃氣呆鈍。脈象濡弦?谠镅矢桑q未全定。腎陰不復(fù),中氣下根于腎,所以腎愈虛則胃愈弱也。

阿膠珠(二錢) 橘白(鹽水炒一錢) 川貝(二錢) 甜杏仁(三錢炒香) 金石斛(三錢) 海蛤粉(三錢)茯苓(三錢) 杭白芍(一錢五分酒炒) 肥玉竹(三錢) 生熟谷芽(各一錢) 七味都?xì)馔?/a>(三錢分二次另服)

。ㄗ) 咳嗽時(shí)輕時(shí)重,肺氣久傷,以致竊盜母氣,脾土因而不振,大便不時(shí)溏泄。脈細(xì),苔白少華。擬培土生金法。

奎黨參(三錢) 云茯苓(三錢) 炒扁豆(三錢) 生熟薏仁(各二錢) 炒于術(shù)(二錢) 炒山藥(三錢)炙黑草(三分) 炙款冬花(二錢)

夏(左) 痰飲阻于肺胃,胸次悶窒,痰多咳逆,甚則四肢不溫。陽(yáng)氣為陰所阻。宜為溫化。

制半夏(一錢五分) 廣皮(一錢) 茯苓(三錢) 栝蔞霜(四錢) 桔梗(七分) 薤白頭(三錢)桂枝(四分) 枳殼(一錢) 炒萊菔(二錢研)

【二診】 胸次窒悶稍舒,四肢亦稍溫和。然仍痰多咳逆。還是痰飲內(nèi)阻,肺胃之氣不宣。再化痰而開(kāi)展氣化。

制半夏(一錢五分) 栝蔞霜(四錢) 桔梗(七分) 白蒺藜(三錢) 薤白頭(三錢) 廣郁金(一錢五分)枳殼(一錢) 光杏仁(三錢) 枇杷葉(去毛炙四片) 白金丸(四分開(kāi)水送下)

【三診】 四肢漸覺(jué)溫和,痰亦稍利。然胸次時(shí)仍窒悶。還是痰飲伏而不化。恐難杜絕根株。

制半夏 枳實(shí) 霞天曲 茯苓 陳南星 上廣皮 郁金 薤白頭 杏仁 白金丸(五分)

【四診】 肢厥轉(zhuǎn)溫,咳嗽雖屬和平,而胸次尚覺(jué)窒悶。無(wú)非痰氣之阻。前法擴(kuò)充用千緡湯出入。

陳皮 竹茹 光杏仁 制半夏 茯苓 枳殼 郁金 薤白頭 皂莢

【五診】 胸次窒悶稍舒,然仍不時(shí)呵欠的是胸有伏痰,以致陰陽(yáng)相引。再化痰以通陰陽(yáng)。

制半夏 橘紅 廣郁金 茯苓 龍骨膽星 炒枳殼 竹茹 姜汁

【六診】 胸中之伏痰漸開(kāi),陰陽(yáng)交通,呵欠大退,咳嗽痰多較盛。此痰飲之本態(tài)也。宜化痰和中降肺。

制半夏(一錢五分) 炒蘇子(三錢) 光杏仁(三錢) 前胡(一錢) 郁金(一錢五分) 廣橘紅(一錢) 白茯苓(三錢) 陳膽星(五分) 枳殼(一錢) 姜汁(二匙)

【七診】 外感寒邪,寒飲復(fù)聚,咳嗽復(fù)盛,胸又窒悶。再辛潤(rùn)滑利以化痰降濁。

薤白頭(三錢) 橘紅(一錢) 制半夏(一錢五分) 郁金(一錢五分) 砂仁(五分) 栝蔞仁(四錢生姜汁炒研) 茯苓(三錢) 炒枳殼(一錢) 干姜(三分) fo手(一錢)

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