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癥因脈治:中風(fēng)總論

秦子曰∶中風(fēng)之payment-defi.com/zhicheng/癥 卒然仆倒,昏不知人,若痰涎暫升,少頃即醒,此中之輕者。卒然倒仆,昏不知人,痰涎壅盛,口噤失音,良久不醒,漸漸沉重,此中之重者。有外感,有內(nèi)傷。外感者,真中風(fēng)也;內(nèi)傷者,類中風(fēng)也。外感中風(fēng)癥【中風(fēng)之癥】卒然倒仆,…

秦子曰∶中風(fēng)之payment-defi.com/zhicheng/癥 卒然仆倒,昏不知人,若痰涎暫升,少頃即醒,此中之輕者。卒然倒仆,昏不知人,痰涎壅盛,口噤失音,良久不醒,漸漸沉重,此中之重者。有外感,有內(nèi)傷。外感者,真中風(fēng)也;內(nèi)傷者,類中風(fēng)也。

外感中風(fēng)癥

【中風(fēng)之癥】卒然倒仆,身熱口噤,志亂神昏,四肢俱廢,良久不省,《內(nèi)經(jīng)》名曰風(fēng)痱

《內(nèi)經(jīng)》名曰偏枯;東垣所謂中腑之稍輕者;外無(wú)六經(jīng)寒熱,內(nèi)無(wú)便溺阻隔,無(wú)痰無(wú)喘,言語(yǔ)分明,惟見(jiàn)皮膚不仁,或麻或木,口眼 斜,東垣所謂中血脈之最輕者。以上乃外感真中風(fēng)之癥也。

【中風(fēng)之因】或坐臥當(dāng)風(fēng),風(fēng)入五內(nèi),或衣單被薄,卒遇暴風(fēng),或披星戴月,風(fēng)露襲人,外邪乘虛入于諸經(jīng),而中風(fēng)之癥作矣。

【中風(fēng)之脈】左關(guān)浮弦,病在足厥陰、少陽(yáng)。左寸浮弦,病在手少陰、少陽(yáng)。左尺浮大,病在足少陰、太陽(yáng)。右寸浮洪,病在手太陰、陽(yáng)明。右關(guān)浮大,病在足太陰、陽(yáng)明。右尺浮

【中風(fēng)之治】初起宜祛風(fēng)滌邪,有表者,小續(xù)命湯羌活愈風(fēng)湯汗之;有里者,三化湯下之;表里俱見(jiàn)者,大秦艽湯、防風(fēng)通圣散和之;痰涎壅盛者,竹瀝二陳湯,合膽星湯、牛黃

小續(xù)命湯 通治中風(fēng)六經(jīng)表癥。后具河間六經(jīng)加減、四時(shí)加減之法。

麻黃 人參 黃芩芍藥 甘草 防風(fēng) 杏仁 川芎 防己

春,加防風(fēng);夏,倍加石膏;秋,加知母;冬,加桂枝。身痛,加羌活、秦艽。

河間云∶凡中風(fēng),不審六經(jīng)加減,雖治之不能去其邪。《內(nèi)經(jīng)》云,開(kāi)則淅然寒,闔則熱而悶,知暴中風(fēng)邪,宜以小續(xù)命湯,隨癥隨經(jīng)治之。

中風(fēng)無(wú)汗,惡寒,脈浮緊,風(fēng)中太陽(yáng)經(jīng)營(yíng)也。以續(xù)命湯加后三味各一倍,名麻黃續(xù)命湯。

麻黃 防風(fēng) 杏仁

宜針太陽(yáng)少明,出昆侖陽(yáng)蹺穴血。

中風(fēng)有汗惡風(fēng),脈浮緩,風(fēng)中太陽(yáng)經(jīng)衛(wèi)也,以續(xù)命湯加后三味各一倍,名桂枝續(xù)命湯。

桂枝 白芍藥 杏仁

宜針風(fēng)府。

中風(fēng)無(wú)汗,身熱不惡寒,脈洪長(zhǎng),風(fēng)中陽(yáng)明經(jīng)癥也,以續(xù)命湯加后三味各一倍,名曰石

石膏 知母 甘草

中風(fēng)無(wú)汗,身熱不惡風(fēng),脈緩長(zhǎng),風(fēng)中陽(yáng)明表癥也。以續(xù)命湯加后三味各一倍,名干葛

葛根 桂枝 黃芩

宜刺厲兌,瀉陽(yáng)明之實(shí)清火也,針陷谷,云陽(yáng)明之邪散表也。

中風(fēng)無(wú)汗身涼,風(fēng)中太陰經(jīng)也,以續(xù)命湯加后三味各一倍,名附子續(xù)命湯。

熟附子 干 甘草

宜刺隱白,以去太陰之賊。

中風(fēng)有汗,無(wú)熱,以續(xù)命payment-defi.com湯加后三味各一倍,名桂附續(xù)命湯。

桂枝 熟附子 甘草

宜針太溪,以去少陰之邪。

中風(fēng)六經(jīng)混淆,指節(jié)攣痛,麻木不仁,系手少陽(yáng)、厥陰,羌活連翹續(xù)命湯。

小續(xù)命 羌活 連翹

宜刺厥陰之井大敦,以通其經(jīng),灸少陽(yáng)之經(jīng)絕骨,以引其熱。又云,古之小續(xù)命,混淆無(wú)六經(jīng)之別,今各分經(jīng)治,又立針刺之法。

中風(fēng)外無(wú)六經(jīng)形癥,內(nèi)無(wú)便溺阻隔,惟舌強(qiáng)難以言語(yǔ),手足不能運(yùn)動(dòng),知血弱不能養(yǎng)筋,宜養(yǎng)血舒筋,大秦艽湯主之。

又云,中風(fēng)外有六經(jīng)形癥,先以加減小續(xù)命諸方,隨癥隨經(jīng)治之。內(nèi)有便溺阻隔,復(fù)以三化湯下之。楨按∶以上諸癥,乃西北真中風(fēng)癥,故立祛風(fēng)散邪之法。以下內(nèi)傷條內(nèi),有不因外風(fēng)而因于調(diào)養(yǎng)失宜,例如河間之論火,丹溪之論痰,而實(shí)系類中風(fēng)之癥,以其相類,故同列之,然各有分別,不可混治。

羌活愈風(fēng)湯 治表里已解,服此為善后條理。

羌活 防風(fēng) 防己 川芎 獨(dú)活 蔓荊子 麻黃 細(xì)辛 秦艽 柴胡 前胡菊花枳殼 當(dāng)歸 芍藥 蒼術(shù) 黃芩 生地 半夏 白芷 知母 甘草 地骨皮 濃樸

三化湯 外無(wú)六經(jīng)表癥,內(nèi)有便溺阻隔,以此方利之。

濃樸 大黃 枳實(shí) 羌活

虛人,加人參;痰多,加膽星、半夏。

大秦艽湯 治外無(wú)六經(jīng)表癥,內(nèi)無(wú)便溺阻隔,惟手足言語(yǔ)不便者。

秦艽 石膏 甘草 川芎 當(dāng)歸 白芍藥 羌活 獨(dú)活 防風(fēng) 黃芩 白術(shù)茯苓 生地 白芷 細(xì)辛 熟地

天寒,加生姜;心下痞,加枳實(shí)、川黃連;夏秋,加石膏、知母;冬,加桂枝。

防風(fēng)通圣散 治表里未除,以此方和解。

麻黃 石膏 桔梗 黃芩 山梔 荊芥 滑石 白術(shù) 廣皮 甘草 川芎 當(dāng)歸身 防風(fēng) 大黃 芒硝 連翹 薄荷 白芍藥

竹瀝二陳湯 治中脘痰滯。

熟半夏 白茯苓 廣皮 甘草 竹瀝

寒,加生姜;熱,加山梔、黃連。

膽星湯 治痰涎壅盛。

陳膽星 廣橘紅 蘇子 鉤藤 甘草 菖蒲

里熱甚,加山梔、黃連;肝膽熱,加青黛海石。

牛黃清心丸 治痰迷心竅。

真牛黃 犀角 羊角 辰砂 陳膽星 天竺黃 麝香 薄荷 雄黃 防風(fēng) 冰片

海藏清心丸 治積熱迷心。

黃柏(二兩) 黃連 麥冬(各一兩) 龍腦(一錢(qián))

煉蜜為丸。

內(nèi)傷中風(fēng)論

秦子曰∶以其不因外感,故曰內(nèi)傷;以其癥類中風(fēng)癥,故亦曰中風(fēng)。古人名類中風(fēng),即

內(nèi)傷中風(fēng)癥

【中風(fēng)之癥】平居無(wú)故,倏爾仆倒,隨即蘇醒;一年半載,又復(fù)舉發(fā);三四發(fā)作,其病漸重;或犯半身不遂,口眼 斜,甚則痰涎壅閉,便溺不通;至手撒口開(kāi),遺尿不語(yǔ),乃為不治。此內(nèi)傷中風(fēng)之癥也。

【中風(fēng)之因】或本元素弱,勞役過(guò)度,五志厥陽(yáng)之火,煎熬真陰,陰虛則熱,熱則風(fēng)生,風(fēng)火相搏,痰涎自聚,不由外邪,其病自發(fā);或膏粱積久,濕熱之氣,上熏成痰,迷其心竅,亦能倒仆,而成內(nèi)傷之癥。

【中風(fēng)之脈】空大氣虛,微細(xì)血弱,沉數(shù)沉實(shí),膏粱積熱。

【中風(fēng)之治】初起脈細(xì)神清,宜活血安神,加減茯神湯。古人云治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅,此指內(nèi)傷中風(fēng)虛者而言也。若脈數(shù)沉實(shí),昏冒不省,先宜清火為急,安神丸;痰涎壅盛,當(dāng)化痰理氣,滌痰湯;膏粱積熱者,清胃湯;俟諸癥平安,然后養(yǎng)血安神。氣虛者,四君子湯;血虛者,四物湯;氣血皆虛,加味歸脾湯。

加減茯神湯

白茯神 當(dāng)歸 遠(yuǎn)志 麥冬 知母 羚羊角 犀角

心火旺,加黃連;肺火旺,加山梔;肝火旺,加丹皮、山梔;尺脈數(shù),加黃柏;元?dú)馓?/p>

安神丸 治痰迷心竅。

麥冬 白茯神 山藥 辰砂 甘草 馬牙硝 寒水石

痰多,加膽星,甚則加牛黃;心火,加黃連;肺火,加黃芩;肝火,加山梔;腎火,加黃柏;虛人,加人參。

滌痰湯 治痰涎壅盛。

南星 半夏 枳實(shí) 石菖蒲 竹茹 橘紅 甘草 白茯神

痰不化,加竹瀝、生姜;熱甚,加黃連;胸滿悶,加枳殼;大便閉結(jié),加大黃;虛人,

清胃湯 治胃中濕熱。

川黃連 升麻 山梔 甘草

四君子湯 治氣虛不足。

人參 白術(shù) 白茯苓 炙甘草

血虛合四物,恐凝滯不用四物,竟加當(dāng)歸一味。

四物湯 治血虛。

當(dāng)歸 白芍藥 川芎 懷熟地

氣虛,合四君子;恐燥,加黃 ,即合當(dāng)歸補(bǔ)血湯。

歸脾湯 諸癥平安,此方調(diào)理。

白術(shù) 白茯神 遠(yuǎn)志 棗仁 當(dāng)歸 黃 廣皮 白芍藥 甘草 丹皮 山梔 人參

《家秘》加升麻、柴胡,即合補(bǔ)中益氣湯,以升舉中氣。

六yin之邪,皆能中人,非止得風(fēng)邪也。故《準(zhǔn)繩》書(shū)立卒中七條。以感而輕者名傷;感而重者名中;若忽然中倒,遍身發(fā)熱,世名中風(fēng)。方書(shū)充棟。惟河間立四時(shí)加減續(xù)命湯諸方,以治中風(fēng)。外有六經(jīng)表癥,開(kāi)示化方用藥之妙悟,立愈風(fēng)湯、通圣散,以和解有表有里之癥;又立三化湯,以治內(nèi)有便溺阻格,土太過(guò)之里實(shí)癥;又立十全大補(bǔ)等,以治土不及之虛中,則散邪、和解、清里、補(bǔ)虛,四法全備。東垣復(fù)發(fā)卒中昏倒,偏廢手足舌強(qiáng)語(yǔ)塞之類中風(fēng),而立理氣開(kāi)郁,疏通經(jīng)絡(luò),以治氣中。丹溪又補(bǔ)痰涎壅閉,痰火攻沖,而立竹瀝、姜汁、半夏、南星等,豁痰散結(jié),以治痰中。此皆發(fā)明卒中之癥,不獨(dú)外中于風(fēng),有因氣郁痰迷,內(nèi)傷壅閉致病者;家秘于是分外感內(nèi)傷,各立一條;又發(fā)內(nèi)傷卒中氣郁痰迷,手足偏廢,多因膏粱積熱,酒濕成癱所致。既詳各條治法,又立總論于卷首,大凡著書(shū)垂后,每癥之下,必要詳明經(jīng)系何經(jīng),病因何氣。使后學(xué)有實(shí)據(jù)可憑,臨癥庶不數(shù)數(shù)更方,朝攻暮補(bǔ),貪圖

外感半身不遂

【半身不遂之癥】身發(fā)寒熱,暴仆卒倒,醒后或左或右,偏廢不用;或痛或木,或熱或冷,二便赤澀。此外感半身不遂之癥也。

【半身不遂之因】起居不慎,衛(wèi)氣不固,風(fēng)邪入于經(jīng)絡(luò),邪踞不散,氣血阻絕,則半身為之廢矣。

【半身不遂之脈】或病左,左手無(wú)脈。病右,右手無(wú)脈;虿∽螅竺}反大。病右,右脈反大。

【半身不遂之治】脈洪大者,宜祛邪滌熱,大秦艽湯。外邪抑遏,脈伏不出者,加減續(xù)命湯,散其表邪;痰火壅閉經(jīng)絡(luò),脈伏不出者,三化湯、導(dǎo)痰湯,清其壅滯,則脈出而手足自如。

大秦艽湯

加減續(xù)命湯

三化湯 以上三方。見(jiàn)前中風(fēng)。

導(dǎo)痰湯

南星 半夏 枳實(shí) 甘草 橘紅

內(nèi)傷半身不遂

【半身不遂之癥】或一手一指,先見(jiàn)麻木,一年半載,漸漸不能舉動(dòng),此病起火內(nèi)作,忽爾僵仆,少頃即蘇,半身不能舉動(dòng),此病因于火而急者。二者皆無(wú)表邪形象,故曰內(nèi)傷半身不遂也。

【半身不遂之因】或氣凝血滯,脈痹不行;或胃熱生痰,流入經(jīng)隧,踞絕道路,氣血不得往還;或浩飲所傷,酒濕成癱,則半身不遂之癥作矣。

【半身不遂之脈】沉澀血痹,沉滑結(jié)痰,沉數(shù)酒濕,脈虛氣虧,脈細(xì)血少。

【半身不遂之治】血痹者,活血湯;結(jié)痰者,二陳湯加竹瀝、生姜;酒濕成癱者,戒酒,服散濕熱之藥,葛花胃散,或加梔、連,或梔連二陳湯;若氣虛補(bǔ)氣,血少補(bǔ)血。

活血湯

當(dāng)歸 赤芍紅花 丹皮 川芎 澤瀉 郁金 木通 秦艽

二陳湯 見(jiàn)痰飲。

葛花平胃散

葛花 蒼術(shù) 濃樸 廣皮 甘草有熱,加山梔、黃連。梔連二陳湯,即二陳湯加梔、連。

外感四肢不舉

【四肢不舉之癥】身發(fā)寒熱,內(nèi)熱口渴,二便赤澀,手足俱廢,或痛或麻,此外感四

【四肢不舉之因】?jī)?nèi)氣不足,起居不慎,衛(wèi)外之陽(yáng)已虧,外邪襲之,則手足廢而不用

【四肢不舉之脈】浮數(shù)風(fēng)熱,浮緊寒傷,浮緩風(fēng)傷,浮滑痰涎。初按不見(jiàn),邪伏之診

【四肢不舉之治】脈浮數(shù)者,防風(fēng)通圣散、秦艽湯。脈浮緊者,麻黃續(xù)命湯。浮緩者,桂枝續(xù)命湯。脈弦滑者,膽星湯。左脈浮大,羌防柴胡湯。初按脈沉伏,有表邪者,續(xù)命湯散邪。久按滑疾,宜宣通壅滯,三化湯下之。

防風(fēng)通圣散

大秦艽湯

麻黃續(xù)命湯

三化湯

桂枝續(xù)命湯

膽星湯 以上六方見(jiàn)前。

羌防柴胡湯

柴胡 黃芩 廣皮 甘草 羌活 防風(fēng)

內(nèi)傷四肢不舉

【四肢不舉之癥】忽爾倒仆,手足偏枯,外無(wú)六經(jīng)表癥,惟內(nèi)熱便閉尿赤,此土太過(guò)癥也。若漸至四肢無(wú)力,不偏枯,神清氣爽,二便清利,此土不及癥也。

【四肢不舉之似因】膏粱積熱,土困中央,手足本于陽(yáng)明胃經(jīng),土太過(guò)則隧道壅塞,四肢不舉;手足又稟氣于脾土,不及則脾氣虧

【四肢不舉之脈】右關(guān)實(shí)大,或見(jiàn)沉數(shù),土太過(guò)也。虛大細(xì)緩,或見(jiàn)沉遲,土不及也。

【四肢不舉之治】右脈滑實(shí),土太過(guò),枳實(shí)丸消導(dǎo)之。右脈沉數(shù),大便結(jié)者,三化湯。痰

尺脈沉遲,真火不足者,八味丸,溫補(bǔ)天真。

枳實(shí)丸

陳枳實(shí) 濃樸 檳榔 木香

小便不通,加黃連、木通。

三化湯 見(jiàn)外感中風(fēng)。

導(dǎo)痰湯 見(jiàn)半身不遂。

干葛清胃湯 即清胃湯加干葛。

六君子湯 即四君子湯加陳皮、半夏。

八味丸 即六味地黃丸加肉桂、附子。

按∶半身不遂與四肢不舉,大有分別。四肢不舉者,有虛有實(shí);半身不遂,悉作實(shí)邪。夫一人之身,豈有半邊虛而半邊不虛者乎?此癥當(dāng)與口眼 斜同看,非外感六yin之邪,即內(nèi)傷痰火死血。今前二條雖有氣虛、血虛之說(shuō),然不過(guò)戒后人不可峻攻其邪,非教人用補(bǔ)藥也。若外感致病,發(fā)熱惡寒,此風(fēng)寒也,當(dāng)用羌獨(dú)敗毒散,辛散表邪。若發(fā)熱、多汗、口渴,此風(fēng)熱也,當(dāng)用加減防風(fēng)湯。若口角流涎,胸前嘔惡,此內(nèi)傷痰火也,宜導(dǎo)痰湯,加干葛,多沖竹瀝。胃家無(wú)滯者,加梔連;有滯者,合家秘保和散。大便結(jié)者,指迷丸,加玄明粉。若死血凝結(jié),夜間作痛者,活血湯加仁。血中伏火,睡中盜汗者,兼用當(dāng)歸大黃湯。

若四肢不舉,方書(shū)以二便阻澀,為諸竅壅滯,四肢或冷或麻木,全然不能舉動(dòng)者,土太過(guò)實(shí)癥也,用三化湯等,削平土濃。若二便滑利,諸竅通滑,手足但覺(jué)乏力,別無(wú)痛苦麻木,原能略略舉動(dòng)者,此上不及虛癥也。當(dāng)補(bǔ)氣血。夫四肢不舉,有氣血諸經(jīng)之別,今獨(dú)言土者,以手足為陽(yáng)明胃土所主,四肢稟命于脾胃,舉土而言,則可類推。

外感口眼斜

【口眼 斜之癥】頭痛目疼,身發(fā)寒熱,目筋縮短,軟戾拘急。此外感口眼 斜

【口眼 斜之因】當(dāng)風(fēng)露臥,胃冷沖寒;肝主筋脈,風(fēng)中肝木,則眼目拘縮;陽(yáng)明主肌肉,風(fēng)中肌表,則口欠唇歪。

【口眼 斜之脈】左關(guān)弦緊,風(fēng)中肝膽。右關(guān)弦長(zhǎng),風(fēng)中陽(yáng)明。浮數(shù)滑大,邪傷于氣。沉弦細(xì)數(shù),邪傷于血。

【口眼 斜之治】風(fēng)中肝膽,羌防四物湯。風(fēng)中陽(yáng)明,防風(fēng)干葛湯。左 ,用羌防四物湯

羌防四物湯 治風(fēng)中于左,邪入厥陰,口眼 斜之癥。

羌活 防風(fēng) 當(dāng)歸 生地 川芎 白芍藥

身痛加秦艽、鉤藤、柴胡。

防風(fēng)干葛湯 治風(fēng)中于右,邪入陽(yáng)明,口眼 斜之癥。

防風(fēng) 荊芥 干葛 升麻 廣皮 甘草 白芷

身痛加秦艽、鉤藤。

內(nèi)傷口眼斜

【口眼 斜之癥】外無(wú)六經(jīng)形癥,忽爾眼欠口 ,此內(nèi)傷口眼 斜之癥也。

【口眼 斜之因】金燥木枯,則肝血不足,筋急牽引,燥金太過(guò),則子合母虛,陽(yáng)明,亦必短縮,膏粱酒濕,濕熱不攘,則脾火不運(yùn),筋脈軟短,肌肉不仁,口眼 斜之癥作矣。

【口眼 斜之脈】左關(guān)弦數(shù),肝膽有邪;右關(guān)洪長(zhǎng),腸胃有熱。左脈微澀,肝血不足

【口眼 斜之治】左關(guān)弦數(shù)者,當(dāng)歸鉤藤湯。右關(guān)脈弦數(shù)者,梔連平胃散。加干葛、木瓜、秦艽。膏粱積熱者,干葛清胃湯。肝血不足,補(bǔ)肝散。脾氣虛者,四君子湯。

當(dāng)歸鉤藤湯

當(dāng)歸 鉤藤 秦艽 丹皮防風(fēng) 青皮 黃芩 柴胡 甘草

梔連平胃散

山梔 川黃連 熟蒼術(shù) 濃樸 廣皮 甘草 葛根 木瓜 秦艽

干葛清胃湯

升麻 川黃連 山梔 丹皮 生地 甘草 干葛

四君子湯 見(jiàn)前內(nèi)傷中風(fēng)。

補(bǔ)肝散

歸身 白芍藥 川芎 生地 羌活 防風(fēng)

陽(yáng)明之脈,夾口環(huán)唇,入目絡(luò)鼻。故口眼 斜,陽(yáng)明主多,此系實(shí)邪之癥,即同半身不遂,但當(dāng)去其病邪,用不得溫補(bǔ)堵塞。前條雖有血虛、氣虛,而立補(bǔ)方,亦不過(guò)預(yù)防其本元耳,以內(nèi)有痰涎積熱,每多口眼 斜,故凡流涎口角,而 斜口眼者,悉以胃熱主治,而用清胃湯、防風(fēng)干葛湯;舌音不清 斜者,皆主心胃有熱,而用轉(zhuǎn)舌膏;大便硬為大腸燥火,而用四順飲;即或?yàn)a或結(jié),亦是大腸濕熱,用川連枳殼湯;小便赤澀不利,為小腸燥火,即或數(shù)數(shù)欲小便者,亦為小腸濕火,用導(dǎo)赤各半湯;二便皆澀,八正散。大凡治病,當(dāng)察何經(jīng)主病,何經(jīng)兼見(jiàn);上觀唇口眼鼻,則知上焦虛實(shí)寒熱;下觀二便通澀,即知下焦之虛實(shí)寒

外感口噤不語(yǔ)

【口噤不語(yǔ)之癥】面色多赤,身體壯熱,牙關(guān)緊閉,昏冒不知,口干唇焦,二便赤澀,此外感不語(yǔ)之癥也。

【口噤不語(yǔ)之因】?jī)?nèi)有積熱,外中風(fēng)邪,經(jīng)絡(luò)不通,發(fā)熱自盛,熱極生痰,上熏心肺,神識(shí)昏迷,則不語(yǔ)之癥作矣。

【口噤不語(yǔ)之脈】右脈滑數(shù),腸胃有熱。左關(guān)浮大,表邪未解。右脈滑實(shí),痰凝氣滯。左脈浮緊,寒邪閉結(jié)。左脈沉數(shù),心肝有熱。

【口噤不語(yǔ)之治】表未解者,防風(fēng)通圣散減白術(shù);表解里熱者,清心丸、涼膈散、轉(zhuǎn);宜下者,三化湯下之;有痰,滌痰湯;寒邪閉結(jié)者,溫中散;心肝有熱,龍膽瀉肝湯;若初起痰食凝結(jié)上焦,先用吐法極妙。

防風(fēng)通圣散 見(jiàn)前。

清心丸 治熱痰迷心竅。

黃連 麥冬 黃芩 龍腦 薄荷 膽星

涼膈散 治熱壅口噤。

山梔 連翹 薄荷 黃芩 甘草 大黃 桔梗 芒硝

轉(zhuǎn)舌膏 治舌音不清,語(yǔ)言不出。

連翹 石菖蒲 山梔 黃芩 桔梗 防風(fēng) 犀角 玄明粉 甘草 柿霜 酒大黃

三化湯 見(jiàn)前

滌痰湯 治痰迷心竅。

南星 半夏 枳實(shí) 石菖蒲 竹茹 橘紅 甘草 白茯神

溫中散

濃樸 廣皮 半夏 甘草 炮姜

龍膽瀉肝湯 見(jiàn)舌音不清。

內(nèi)傷口噤不語(yǔ)

【口噤不語(yǔ)之癥】或發(fā)熱,或不發(fā)熱,喉中痰聲,語(yǔ)言不出,手足或冷或熱,大便或秘或溏,此內(nèi)傷不語(yǔ)之癥也。

【口噤不語(yǔ)之因】或一時(shí)感氣,填塞胸臆;或食氣不化,痰飲膠凝;或形寒飲冷,抑遏心胸,阻其心竅;或惱怒傷肝,木火刑金,肺聲不出,內(nèi)傷口噤之癥作矣。

【口噤不語(yǔ)之脈】右關(guān)沉滑,氣食相凝;蛞(jiàn)滑數(shù),內(nèi)有熱結(jié)。左關(guān)弦大,肝膽有邪。左寸鉤洪,心經(jīng)有熱。脈見(jiàn)遲弦,苦寒抑遏。

【口噤不語(yǔ)之治】右脈沉滑,導(dǎo)氣枳殼散;右關(guān)滑數(shù),梔連二陳湯;左關(guān)弦數(shù),龍膽湯;左寸鉤洪,導(dǎo)赤各半湯,若寒抑遏,大順飲。此癥實(shí)邪者多,不足者少。宜用導(dǎo)痰消滯湯、膽星湯,開(kāi)豁痰涎,利其諸竅。

枳殼散 治胸前熱結(jié)。

枳殼 桔梗 黃芩

梔連二陳湯 即二陳湯加梔連。

龍膽瀉肝湯 見(jiàn)舌音不清條。

導(dǎo)赤各半湯

黃芩 黃連 犀角 麥冬 滑石 山梔 知母 人參 燈心 白茯神

大順飲 治口噤不語(yǔ),脈沉而遲。

豆蔻 炮姜 熟附子 廣皮 白茯苓 炙甘草 熟半夏

導(dǎo)痰消滯湯

南星 半夏 枳實(shí) 橘紅 濃樸 石菖蒲 竹瀝 生姜 膽星湯 陳膽星 廣橘紅 蘇子 石菖蒲 嫩鉤藤

按∶不語(yǔ)之癥,皆是邪結(jié)上焦,初起服導(dǎo)痰消滯湯,片時(shí)用探吐法最好。

外感痰壅

【痰壅之癥】身熱神昏,聲如 睡,喘急不寧,語(yǔ)言不便,此外感痰壅之癥也。

【痰壅之因】肺胃有熱,外束風(fēng)邪,熱無(wú)從泄,則為喘為 ,而痰涎壅盛矣。

【痰壅之脈】脈多浮大,浮緊風(fēng)寒,浮數(shù)風(fēng)熱,沉滑頑痰,洪滑痰熱。寸口脈大,肺

【痰壅之治】風(fēng)寒者,加減桂枝湯;風(fēng)熱者,加減防風(fēng)湯;痰熱者,梔連二陳湯;頑痰者,導(dǎo)痰湯;肺壅痰喘,加減瀉白散。

加減防風(fēng)湯

防風(fēng) 荊芥 桔梗 甘草 薄荷 天花粉 半夏 連翹 山梔 黃芩 栝蔞仁

加減桂枝湯

桂枝 麻黃 杏仁 半夏 生姜 甘草

梔連二陳湯

陳皮 半夏 白茯苓 甘草 山梔 川黃連

導(dǎo)痰湯

南星 半夏 橘紅 甘草 枳殼 石菖蒲

加減瀉白散 痰結(jié)上焦,先用吐法。

白皮 地骨皮 甘草

風(fēng),加防風(fēng)、荊芥;寒,加麻黃、桂枝。

內(nèi)傷痰壅

【痰壅之癥】身無(wú)寒熱,痰結(jié)心胸,上氣喘逆,喉中有聲。此內(nèi)傷痰壅之癥也。

【痰壅之因】或膏粱嗜酒,內(nèi)熱生痰;或飲食過(guò)飽,停留作患;或憂思郁結(jié),五志火動(dòng);或脾氣虛損,不能運(yùn)化,則內(nèi)傷痰壅之癥作矣。

【痰壅之脈】脈多滑大,滑數(shù)積熱,沉實(shí)食凝,沉滑抑遏,洪數(shù)火多,緩大脾怯。

湯、

仁;脾虛不能運(yùn)化,六君子湯。

膽星湯 見(jiàn)中風(fēng)。

梔連二陳湯 見(jiàn)胸痛。

加味瀉白散 見(jiàn)胸痛。

導(dǎo)痰湯 見(jiàn)半身不遂。

三化湯 見(jiàn)中風(fēng)。

滾痰丸 見(jiàn)痰積腹痛。

六君子湯

人參 白術(shù) 茯苓 甘草 半夏 廣皮

痰有虛實(shí),若脾胃虛,不能運(yùn)化水谷而成者,為虛痰。腸胃濕熱,蒸釀水谷而成者,為實(shí)痰。痰壅之癥,以其壅閉經(jīng)絡(luò),迷塞中焦而命名,則痰壅當(dāng)為實(shí)癥。然脾胃虛不能運(yùn)化者,間而亦有,但實(shí)痰壅閉者易治,不過(guò)消之散之而已;虛而停滯者,補(bǔ)之不服,逐之愈虛故也。然實(shí)痰壅塞,亦有各條分別,如發(fā)熱神昏,六脈浮數(shù),痰涎壅結(jié),氣急喘鳴,當(dāng)外解表邪;無(wú)汗者,加減羌活湯、導(dǎo)痰消滯湯;有汗者,加減防風(fēng)合滌痰湯。若外無(wú)發(fā)熱,神氣不昏,六脈沉滑者,則用導(dǎo)痰消滯湯,調(diào)家秘保和散;若大便不通者,當(dāng)以導(dǎo)痰消滯湯加玄明粉下之;若見(jiàn)咳嗽喘逆,此肺氣受病,當(dāng)用節(jié)齋化痰丸、三子養(yǎng)親湯,合瀉白枳桔湯等;若肺有表邪,當(dāng)用羌活瀉白散、防風(fēng)瀉白散。

外感舌音不清

【舌音不清之癥】身熱口燥,面色多紅,二便赤澀,神智昏沉,語(yǔ)言不便,此外感舌

【舌音不清之因】心經(jīng)熱甚,則舌縱而語(yǔ)塞;風(fēng)中厥陰,則舌卷而難言;陽(yáng)明邪盛,則舌根強(qiáng)硬;或風(fēng)寒外束,頑痰壅于胞絡(luò),則心竅不開(kāi)。此外感舌音不清之因也。

【舌音不清之脈】脈多洪數(shù)。心經(jīng)熱者,左寸洪數(shù)。肝膽熱者,左關(guān)弦數(shù)。風(fēng)中厥陰,左關(guān)弦緊。陽(yáng)明熱盛,右脈洪數(shù)。

【舌音不清之治】心熱者,導(dǎo)赤各半湯;肝熱者,龍膽瀉肝湯、小柴胡湯;肝中風(fēng)寒,補(bǔ)肝散;陽(yáng)明胃熱,干葛清胃湯;大便秘結(jié),有下癥者,四順飲。

導(dǎo)赤各半湯 見(jiàn)遺尿條。

龍膽瀉肝湯

膽草 知母 川連 人參 麥冬 天門(mén)冬 山梔 黃芩 甘草 柴胡

補(bǔ)肝散 見(jiàn)口眼 斜。

干葛清胃湯 見(jiàn)口眼 斜。

四順飲

當(dāng)歸 大黃 白芍藥 枳殼

內(nèi)傷舌音不清

【舌音不清之癥】二便不赤,氣爽神清,但覺(jué)舌不能轉(zhuǎn),此腎虛舌音不清之虛癥也。

神識(shí)昏沉,語(yǔ)言不利,便閉口渴,此積熱舌音不清之實(shí)癥也。

【舌音不清之因】蓋腎脈挾舌本,腎經(jīng)水虧,不能上循喉嚨,則失潤(rùn)而喑;或因刺足少陰脈,重虛出血而喑;或因刺足太陰舌下中脈,出血不止而喑,此虛癥之因也;蚱⑽笩,則舌根硬而音不清,或心肝熱甚,則舌卷而音不清。此實(shí)證之因也。

【舌音不清之脈】?jī)沙呒?xì)數(shù),腎水枯涸。刺血陰虧,左脈空虛。脾胃積熱,右關(guān)洪滑

【舌音不清之治】腎虛,三才丹;刺血重虛,當(dāng)歸補(bǔ)血湯;脾胃積熱,轉(zhuǎn)舌膏;心經(jīng)有火,導(dǎo)赤各半湯;肝經(jīng)有火,龍膽瀉肝湯。

三才封髓丹

天門(mén)冬 熟地黃 人參

當(dāng)歸補(bǔ)血湯

黃 當(dāng)歸

轉(zhuǎn)舌膏 見(jiàn)口噤不語(yǔ)。

導(dǎo)赤各半湯 見(jiàn)內(nèi)傷不語(yǔ)。

龍膽瀉肝湯 見(jiàn)前。

口角流涎而舌音不清,胃熱也,清胃湯、梔連平胃散?诳室,而舌音不清,干葛石膏湯。咳逆喘息而舌音不清,肺熱也,梔連瀉白散加枳桔,或涼膈散、清燥湯。肺遺熱于大腸,大便閉結(jié)而舌音不清,枳桔四順飲。上焦有痰火,舌根或硬或麻者,梔連二陳湯。上有痰火,下見(jiàn)大便阻滯者,指迷丸,多沖竹瀝,以順大腸。心遺熱于小腸,小便赤澀而舌音不清者,導(dǎo)赤各半湯,大凡舌音不清,皆系上焦之熱,故轉(zhuǎn)舌膏為通治之方。

外感遺尿

【遺尿之癥】身體發(fā)熱,神志不清,小便自出而不覺(jué),便色黃赤,此外感遺尿之癥也。

【遺尿之因】外受表邪,內(nèi)有積熱,熱極神昏,則遺尿不禁矣。

【遺尿之脈】若見(jiàn)浮大,外有表邪。若見(jiàn)沉數(shù),里有熱結(jié)。左脈弦數(shù),外感邪熱。右脈滑實(shí),痰飲食積。

【遺尿之治】外有表邪,羌活防風(fēng)湯。脈數(shù)里熱者,導(dǎo)赤各半湯。脈實(shí)滑數(shù),食填太倉(cāng)者,枳實(shí)消滯湯。痰凝中脘者,二陳湯加石菖蒲,或?qū)禍。便閉里實(shí),有下癥者,三化湯。

羌活防風(fēng)湯

羌活 防風(fēng) 柴胡 葛根 荊芥 木通

導(dǎo)赤各半湯 見(jiàn)前不語(yǔ)。

枳實(shí)消滯湯

枳實(shí) 濃樸 神曲 廣皮 萊菔麥芽

二陳菖蒲湯

半夏 廣皮 白茯苓 甘草 石菖蒲

三化湯 見(jiàn)前中風(fēng)

導(dǎo)痰湯 見(jiàn)前痰壅。

三化湯 見(jiàn)前中風(fēng)。

導(dǎo)痰湯 見(jiàn)前痰壅。

內(nèi)傷遺尿

【遺尿之癥】神氣清爽,時(shí)時(shí)遺失,似無(wú)關(guān)欄,語(yǔ)言輕微,飲食漸少,大便滑泄,此

【遺尿之因】腎元不足,真陽(yáng)不能自固,腎主閉藏,腎虛則開(kāi)闔失職;真陰不足,肝火內(nèi)擾,肝主疏泄,火動(dòng)則溺不停蓄,而遺尿之癥作矣。

【遺尿之脈】脈見(jiàn)散大,中氣虛寒;六脈濡軟,氣血不足。尺脈浮大,真火外越。尺脈沉數(shù),真陰內(nèi)竭。

【遺尿之治】脈散大者,中氣不足,補(bǔ)中益氣湯。尺脈浮大者,八味腎氣丸。兩尺沉數(shù)者,三才湯加門(mén)冬、五味、黃柏、知母。

補(bǔ)中益氣湯

人參 白術(shù) 黃 甘草 當(dāng)歸 廣皮 升麻 柴胡

八味丸 治腎火衰敗,真陽(yáng)外越。

六味地黃丸加肉桂、附子。

三才湯

天門(mén)冬 地黃 人參

家秘加麥門(mén)冬、五味,以治遺精不禁。加黃柏、知母,治脈數(shù)精虛。

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