秦子曰∶余著《傷寒大白》書，內(nèi)立二十七總論，七十二癥治，并詳解仲景原文匯聚于各癥之下，詳且悉矣。今著大方雜癥，又何必多贅。但仲景《傷寒論》中，中寒傷寒，同卷立名，雖已注明直中陰經(jīng)者為陰癥，傳入陰經(jīng)者為陽癥。后人不知，往往于陰經(jīng)之陽癥，混以陰癥名之，誤投熱劑，都致不救。余今以直中陰經(jīng)之寒癥，名曰中寒，另立一條。寒傷陽經(jīng)之熱癥，名曰傷寒，亦另立一條，使展卷了然，而無陰陽誤治之弊矣。
【傷寒之癥】頭痛身疼，腰脊強直，惡寒發(fā)熱，此太陽經(jīng)表癥也；目痛，鼻干不眠，眼眶痛，或口干，或嘔吐，此陽明經(jīng)表癥也；寒熱往來，口苦脅痛，耳聾而嘔，此少陽經(jīng)半表半里癥也。以上皆三陽經(jīng)表癥也。若陽經(jīng)熱邪不解，傳入于里，惡寒身痛未除，又加小便不利，此太陽經(jīng)里癥也；若惡寒身痛頭疼悉除，脈沉數(shù)不浮，皮膚不熱，口渴唇焦，引飲消水，小便赤，大便結(jié)，潮熱譫語，手足多汗，此陽明之里癥也；若口干咽燥，渴而消水，或自利純清水，心下硬痛脹滿，不大便，此陽邪傳入少陰里癥也；若手足自溫，或發(fā)身黃，或腹?jié)M實痛者，此陽邪傳入太陰里癥也；煩滿囊縮，下利譫語，腹中痛，失氣，或厥而有熱，此陽邪傳入厥陰里癥也。
以上皆三陽經(jīng)之熱邪，傳入陰經(jīng)而為里癥者，經(jīng)雖屬陰，癥則陽癥。若初起兩經(jīng)見癥，或三經(jīng)皆病，名曰合�。蝗羰且唤�(jīng)先病未罷，而又見一經(jīng)者，名曰并�。环泊私詡Y也。
【傷寒之因】其人腠理空疏，偶值時令之寒，入于肌表，郁而發(fā)熱，此冬月傷寒致病之因也。若熱令之人，內(nèi)有積熱，又因非時之暴寒，外束皮毛，亦令人頭疼身痛，惡寒發(fā)熱，此即三時之寒熱病也。
【傷寒之脈】浮大為表，沉數(shù)為里。左關(guān)浮緊，寒傷太陽。右關(guān)洪長，病在陽明。左關(guān)弦數(shù)，病在少陽。沉數(shù)實大，陽明里癥。沉數(shù)細疾，三陰里熱。
【傷寒之治】頭疼腰痛，脈浮緊，無汗惡寒，太陽經(jīng)寒傷營也，仲景冬月麻黃湯，家秘用惡寒身痛發(fā)熱，又加小便不利，此熱結(jié)膀胱，乃太陽經(jīng)里癥也，仲景冬月用五苓散，家秘用羌活木通湯。目痛鼻干不眠，脈弦長，陽明經(jīng)表癥也，宜汗之，冬葛根湯，余月蔥白葛根湯�？诳氏�，晝夜皆熱，六脈洪數(shù)而長，陽明經(jīng)半表半里癥也，宜清之，干葛石膏湯�？谠锷嗵S，脈沉數(shù)而長，陽明之腑，里癥也，未見腹痛便結(jié)等下癥者，涼膈散清之；若下癥悉具者，三承氣湯選用。若寒熱未除，口苦耳聾，或嘔吐胸滿，尚在少陽經(jīng)，未入里也，小柴胡湯。若陽經(jīng)不解，傳入三陰，乃是陰經(jīng)之陽癥，口燥咽干而渴，腹不脹，便不結(jié)，宜清里熱；若腹脹不大便，或自利純清水，心下硬痛，此熱傳于少陰也，有下癥者，大小承氣湯選用。夫陽邪傳入少陰，直至口燥咽干，內(nèi)水將竭，不得不急下之，以存津液也；若手足自溫，發(fā)熱身黃，腹?jié)M大實痛者，此熱邪傳于太陰也，仲景不設(shè)承氣湯下法，而立桂枝大黃湯下之，以太陰脾經(jīng)為純陰之臟，且太陽之邪，傳入太陰，故用桂枝太陽之藥，協(xié)大黃之功，即散太陽之表邪，復(fù)清太陰之里熱。煩滿囊縮，脈數(shù)而厥，先熱后厥payment-defi.com，此熱深厥亦深，熱邪入于厥陰經(jīng)也，仲景不用大下；蓋先見發(fā)熱，后乃發(fā)厥，手足既已厥冷，不合大下之法，故立小承氣湯，以示輕下之意，待其手足自溫，然后再議清熱之藥，庶為緩轉(zhuǎn)得宜。按傷寒里癥有四經(jīng)，一曰陽明，一曰少陰，一曰太陰，一曰厥陰。在陽明者，陽經(jīng)之熱病也；在三陰者，乃陰經(jīng)之熱病也，故三陰之下藥，稍輕于陽明也。若熱邪雖已內(nèi)傳，然未有下癥，即熱在陰經(jīng)，但可清之，未可下也。如手少陰熱極，神昏不語，如醉如癡，不用承氣，止用導(dǎo)赤各半湯、瀉心等湯。是以下法，必要確見腹脹痛，大便結(jié)，時下矢氣，欲便而不得便，手見自汗時出，皮膚不熱，面無赤色，舌上有黃黑干胎，方可用下；若見一些頭疼身痛。惡寒發(fā)熱，手足未見自汗 ，即為表邪未盡，不可下也�？偭罡姑洷憬Y(jié)，不得不下。亦止用大柴胡湯，不可用承氣，即用小承氣，亦加柴胡、干葛、羌活，仍治三陽各經(jīng)見癥之表藥，庶里熱得清，而表邪有升散之藥，不致內(nèi)陷。此用下法而不礙表邪，似下法，實和解之法也。此章傷寒，別明陰癥陽癥兩條，故略注大綱條目，若細細治法，另注《傷寒大白》書中
桂枝 白芍藥 麻黃 甘草
陶氏以葛根易去麻黃。
按∶以上二方 仲景治西北方冬令傷寒之方；南方三時不宜用者。
羌活敗毒散 此方治無汗發(fā)熱，代麻黃湯者。
口干渴，去川芎、易干葛，兼清陽明。
羌活沖和湯
羌活 黃芩 防風 蒼術(shù) 川芎 生地 細辛 白芷 甘草
唇干口渴，去川芎、細辛，以干葛易白芷。胸前飽悶，去生地，加枳殼。
家秘沖和湯 此方治自汗發(fā)熱，代桂枝湯。
羌活 黃芩 防風 生地 白芷 白芍藥 甘草
寒熱，加柴胡；眼眶目痛口渴，加葛根，去白芷；小便赤，加木通；渴而有痰，加天花粉；渴而消水，加石膏；吐嘔，加半夏；痞滿，加枳、連。
以上三方，其敗毒散，治太陽經(jīng)純是表邪之癥也；其沖和湯，治太陽經(jīng)表有邪，里有熱，用此和解者也；其家秘沖和湯，治太陽經(jīng)汗出，熱不減之方也。
羌活木通湯
羌活 木通
二味同煎。
干葛湯
干葛 桂枝 麻黃 白芍藥 甘草
陶氏以升麻易麻黃；里有熱，加石膏；時寒時熱，加柴胡；惡寒身痛，加羌活；頭痛，加川芎。前方去麻桂，加荊芥、蔥白，名蔥白干葛湯。
干葛石膏湯
干葛 知母 石膏 甘草
心煩躁，加麥冬、竹葉；嘔而多痰，加半夏；煩渴痰多，加花粉；小便澀，加木通、燈
涼膈散
去芒硝，即小承氣湯。
大黃 芒硝 甘草
家秘加廣皮。
桂枝大黃湯
桂枝 大黃 白芍藥 甘草
導(dǎo)赤各半湯 見中風。
外感風寒，從毛竅而入，必要從毛竅而出，故傷寒發(fā)熱癥，首重發(fā)表解肌。太陽篇曰，初起病時，發(fā)汗不徹，則轉(zhuǎn)屬陽明而病不解，但坐，以汗出不徹之故，再當發(fā)汗則愈。以身表發(fā)熱，未有不出汗而能涼者，若汗雖出而仍干，到底出汗不徹，而熱不payment-defi.com/zhuyuan/退，必得時時有汗，邪熱方解。若不分方宜，概以北方麻黃桂枝湯，治南方溫熱之癥，則犯火閉無汗，而熱愈甚。又有表邪煩熱，失用解表，誤用寒涼，則胃陽抑遏，不能敷布作汗。又有外冒表邪，內(nèi)有痰飲食滯，誤用寒涼，凝結(jié)胃陽，豈能作汗外解。夫發(fā)汗以治發(fā)熱，人人知之；然發(fā)之不效，以其未知發(fā)汗之真訣在何處，前書未有發(fā)明，后人憒憒到老。誰知《傷寒論》首條用麻黃湯，治無汗發(fā)熱，氣逆喘滿，獨加杏仁，以理肺氣，默示肺氣壅遏，則皮毛閉郁，不能作汗，此開發(fā)肺主皮毛，潤肺氣為發(fā)汗之真訣。又以桂枝湯，治有汗之發(fā)熱，方下注明服藥后，食稀粥以助藥力，此默示發(fā)熱之癥，必胃氣空松，方能敷布作汗；若汗出而邪不散，以桂枝湯解肌散邪，助以稀粥，則胃陽敷布，汗出而邪亦散�？梢娪泻怪Y，胃無凝滯，可食稀粥；無汗之癥，胃家必有壅滯凝結(jié)，決不食稀粥，此開發(fā)胃主肌肉，疏利胃氣，升發(fā)胃陽，為發(fā)汗之真訣。然此暗度金針，非精思不覺者。至于頭汗條中，則明言但頭有汗，遍身無汗，皆系水飲瘀熱，凝結(jié)中焦，胃陽不能通達，隔絕周身升降之道路，故遍身不得出汗，治以宣發(fā)胃氣，疏通經(jīng)絡(luò)，余今化立敗毒散中加枳桔桑皮，宣通肺氣，治風寒壅肺，喘逆發(fā)熱無汗之癥；此從麻黃杏仁理肺發(fā)汗中，化出治法。又常以敗毒散中加枳樸半夏廣皮，疏散胃滯，宣揚胃氣，以治痰涎食滯，凝塞中焦，腹?jié)M發(fā)熱無汗之癥，此從頭汗條中，及太陽表癥，心下有水飲，用小青龍湯，化出辛散水飲，宣發(fā)胃陽，敷布作汗之真訣，一名理肺發(fā)表湯，一名平胃發(fā)表湯。
秦子曰∶中寒之癥，身不發(fā)熱，手足厥冷，二便清利，即仲景直中陰經(jīng)之真陰癥也。若惡寒發(fā)熱，則傷寒陽癥，而非中寒癥矣。故仲景以惡寒發(fā)熱者，名曰傷寒，曰陽癥；以惡寒不發(fā)熱者，名曰中寒，曰陰癥。今余以直中陰經(jīng)之陰癥，立其名曰中寒；以寒傷三陽之陽癥，名曰傷寒，則陽癥不混于陰癥條內(nèi)。
【中寒之癥】惡寒身蜷，遍身疼痛，或自下利，口有冷涎，面如刀刮，手足厥冷，無熱神清，唇不焦，口不渴，二便清白，此中寒之癥也。
【中寒之因】其人真陽素虛，陰寒內(nèi)盛，胃中之陽，不能捍衛(wèi)于外；脾中之陽，不能腐熟于中；腎中之陽，不能封閉關(guān)門；一得外寒，則直中三陰，而為中寒之癥矣。
【中寒之脈】脈多沉微，或微而遲，或極似絕，或伏而沉�；蚩斩�，或緊而弦。
【中寒之治】寒中少陰，二三日應(yīng)微汗者，麻黃附子甘草湯。又少陰身痛手足寒，脈沉者，附子湯。若下利脈微，白通湯；若利不止，厥逆無脈，干嘔而煩者，白通湯加豬膽汁以止煩。又少陰下利，有水氣，或咳或嘔，真武湯。又太陰自利不渴，其人臟有寒也，用四逆湯以溫之。若厥陰下利，四肢疼，厥逆惡寒，四逆湯。又厥陰下利清谷，汗出而厥，通脈四逆
麻黃附子甘草湯
麻黃 附子 甘草
附子湯
白通湯
蔥白 干姜 熟附子
白通豬膽湯
真武湯
白茯苓 白芍藥 生姜 白術(shù) 熟附子
四逆湯
干姜 熟附子 炙甘草
通脈四逆湯
干姜 熟附子 炙甘草 蔥白
蔥白加于四逆湯中，則陽氣和，血脈通；若腹痛，加白芍藥，合戊己湯以和中，減去蔥
