(東平董汲及之論次)
世之人有得一奇方,可以十全愈疾者,恐恐然惟慮藏之不密,人或知之,而使其藥之不神也,其亦陋矣。夫藥之能愈病,如得人人而告之,使無夭橫,各盡其天年以終,此亦仁術(shù)也。志友董及之,少舉進士不第,急于養(yǎng)親,一日盡棄其學而從事于醫(yī)。然醫(yī)亦非鄙術(shù)矣,古之人未嘗不能之,如張仲景、葛洪、陶隱居、孫思邈,皆名于后世。但昧者為之,至于異貴賤,別貧富,自鄙其學,君子不貴也。及之則不然,凡人之疾苦如己有之,其往來病者之家,雖祁寒大暑未嘗少憚,至于貧者或昏夜,自惠薪粲以周其乏者多矣。他日攜《小兒斑疹方》一秩見過,求序于余。因為引其略,亦使見及之之所存,知世之有奇方,可以療疾者,不足貴也。如此,東平十柳居士孫準平甫序。
夫上古之世,事質(zhì)民淳,稟氣全粹,邪不能干,縱有疾病,祝由而已,雖大人方論,尚或未備。下逮中古,始有巫妨氏者,著《小兒顱囟經(jīng)》以卜壽夭,別死生,歷世相援,于是小兒方論興焉。然在襁褓之時,臟腑嫩弱,脈促未辨,癢不知處,痛亦難言,只能啼叫;至于變蒸驚風,客忤解顱,近世巢氏一一明之。然于斑疹欲出證候與傷風相類,而略無辨說,致多謬誤。而復醫(yī)者不致詳慎,或乃虛者下之,實者益之,疹者汗之,風者溫之,轉(zhuǎn)生諸疾,遂致夭斃,噓可嘆也。今采摭經(jīng)效秘方,詳明證候,通為一卷,目之曰《斑疹備急方》,非敢謂有補于后世,意欲傳諸好事者,庶幾鞠育之義存焉。東平董汲及之序。
論曰∶夫生民之道,自微而著,由小而大,此物理灼然,不待經(jīng)史,證據(jù)可知。然小兒氣稟微弱,故《短劇方》云∶人生六歲以上為小,六歲以下,經(jīng)不全載,所以乳下嬰兒有疾難治者,皆為無所根據(jù)。至如小兒斑疹一候,不惟脈理難辨,而治療最比他病尤重。覺證與傷寒陰癇相近,通都輔郡,名醫(yī)輩出,則猶能辨其一二。遠地左邑,執(zhí)病不精,失于詳審,投藥暴妄。加之小兒臟腑嬌嫩,易為傷動,斑疹未出,往往疑為傷風,即以麻黃等藥重發(fā)其汗,遂使表虛里實。若為陰癇治之,便用溫驚藥品,則熱勢愈盛。直至三四日證候已定,方得以斑疹藥治之,則所失多矣。大率世俗醫(yī)者,斑疹欲出,多以熱藥發(fā)之,遂使胃中熱極。其初作時即斑疹見于皮下,其已出者變黑色而內(nèi)陷,既見不快,尤用熱藥,熏蒸其疾,斑疹得熱則出愈難。轉(zhuǎn)生熱證,大小便不通,更以巴豆取積藥下之,則使兒臟腑內(nèi)虛,熱又不除,邪氣益深,變?yōu)榇瓭M便血,或為 癰,身體裂破,遂使百年之壽一旦為俗醫(yī)所誤者,可不痛哉。大抵斑疹之候,始覺多咳嗽,身體溫壯,面色與四肢俱赤,頭痛腰疼,眼睛黃色,多睡中螈 ,手足厥,耳尖及尻冷,小便赤,大便秘,三部脈洪數(shù)絕大不定是其候也。其乳下兒可兼令乳母服藥。其證候未全或未明者,但可與升麻散解之。其已明者即可用大黃青黛等涼藥下之,次即與白虎湯。如秋冬及春寒未用白虎湯之時,但加棗煎服,不必拘于常法。仲景云∶四月后天氣大熱,即可服白虎湯,特言其梗概耳,大率疹 未出即可下。已出即不可下。出足即宜利大小便。其已出未快者可與紫草散,救生散,玳瑁散之類,其重者以牛李膏散之。或毒攻咽喉者,可少與紫雪及如圣湯,無不效也。其余熱不解,身熱煩渴及病疹兒母俱可與甘露飲。或便血者以牛黃散治之兼宜常平肝臟,解其敗熱,慮熱毒攻肝,即沖于目,內(nèi)生障翳,不遇醫(yī)治,瞳人遂損,尤宜慎之。然已出未平,切忌見雜人,恐勞力之人,及狐臭熏觸故也。未愈不可當風,即成瘡痂。如膿 出可燒黑丑糞灰,隨瘡貼之,則速愈而無瘢也。及左右不可闕胡荽,蓋能御汗氣辟惡氣故也。如兒能食物,可時與少葡萄,蓋能利小便,及取如穗出快之義也。小兒斑疹本以胎中積熱,及將養(yǎng)溫濃,偶胃中熱,故乘時而作!锻馀_方》云∶胃爛即發(fā)斑。微者赤斑出,極者黑斑出。赤出五死一生,黑斑出十死一生。其腑熱即為疹,蓋熱淺也。臟熱即為 ,蓋熱深也。故《證色論》云∶大者屬陰,小者屬陽。汲總角而來,以多病之故,因而業(yè)醫(yī)。近年累出諸處治病。當壬申歲冬無大雪,天氣盛溫,逮春初,見小payment-defi.com兒多病斑疹。醫(yī)者頗如前說,如投以白虎湯之類,即竊笑云白虎湯本治大人。蓋不知孫真人所論大人小兒為治不殊,但用藥劑有多少為異耳。則是未知用藥之法,故多失誤。今博選諸家及親經(jīng)用有效者方,備錄為書。
升麻散 治疹 未出,疑貳之間,身熱與傷寒溫疫相似,及瘡子已出發(fā)熱,并可服之方。
上為細末,每二歲兒,服二錢,水一盞,煎至五分,去滓,溫服不以時,日三夜一服。
白虎湯 治痘 麩疹斑瘡赤黑出不快,及疹毒余熱,并溫熱病,中暑氣,煩躁熱渴方。
石膏(四兩) 知母(一兩半,銼) 甘草(炙,三兩) 人參(半兩)
上為細末,每服二錢,水一盞,入粳米二十粒,同煎至七分,去滓,溫服,不以時,小兒減半服。春冬秋寒有證亦服,但加棗煎,并乳母亦令服之。
紫草散 (閻氏名四圣散) 治伏熱在胃經(jīng),暴發(fā)痘 瘡疹,一切惡候,出不快,小便赤澀,心腹脹滿方。
紫草(去苗,一兩) 甘草(生用) 木通(去根節(jié)銼) 枳殼(去穣麩炒) 黃 (炙銼,各半兩)
上為細末,每服二錢,水一盞,煎至八分,去滓,溫服無時。閻氏治瘡疹出不快,及倒 ,四圣散即此方也。然既名四圣散,何以有五味,疑黃 當注云虛者加入。
附錢氏紫草散 發(fā)斑疹。
釣藤鉤子 紫草茸(各等分)
上為細末,每服一匙,或五分、一錢,溫酒調(diào)下,無時。
又附閻氏方藍根散 治瘡疹出不快及倒 。
板藍根(一兩) 甘草(三錢,銼)
上為細末,每服半錢或一錢,取雄雞冠血三兩點,同溫酒少許,食后同調(diào)下,二方無證勿服。
抱龍丸 治一切風熱,中暑,驚悸,瘡疹欲出,多睡,咳嗽,涎盛,面赤,手足冷,發(fā)溫壯,睡中驚,搐搦不寧,脈洪數(shù),頭痛嘔吐,小便赤黃方。
天南星(銼開,里白者生為末,臘月內(nèi)取黃牛膽汁和為劑,卻入膽內(nèi)陰干,再為末,半斤) 天竺黃(二兩,別研) 朱砂(二錢,研水飛) 雄黃(半兩,研水飛) 麝香當門子(一錢,別研) 牛黃(一字,別研)
上同研極細末,甘草水和丸,芡實大,窨干,竹葉或薄荷湯化下一丸,不拘時候。一方不用牛黃。
救生散 治瘡疹膿 、惡候危困、陷下黑色方。
豬血(臘月內(nèi)以新瓦罐子盛,掛于屋棟上,陰干取末一兩)馬牙硝(一兩,研) 硼砂(研)朱砂(研水飛) 牛黃(研) 龍腦(研) 麝香(一錢,別研)
上研極細,每二歲兒取一錢,新汲水調(diào)下,大便下惡物,瘡 紅色為度,不過再服,神驗無比。
牛李膏(錢氏云∶一名必勝膏) 治瘡疹痘 惡候見于皮膚下不出,或出而不長,及黑紫內(nèi)陷,服之即順,救危急候。愚小年病此,危惡殆極,父母已不忍視,遇今太醫(yī)丞錢公乙下此藥得安,因懇求真法。然此方得于世甚久,惟于收時不知早晚,故無全效。今并收時載之,學人宜根據(jù)此方。
牛李子(一名烏罡子,一名楮李子,一名牛消子,一名鼠李子,一名禾鐮子)好生道旁田畔,過秋結(jié)實成穗,垂葉間,味甘可食,色黑多汁。九月后采取,研細,絹濾汁不以多少,于銀石器中熬成膏,可丸。每膏二兩,好麝香半錢,細研和入。
上每二歲兒服一丸,如桐子大,漿水煎杏膠湯化下。如瘡 紫黑內(nèi)陷者不過再服,當下惡血及魚子相似;其已黑陷于皮下者,即紅大而出,神驗。
玳瑁散 治瘡疹熱毒內(nèi)攻,紫黑色,出不快方。
生玳瑁甲(水磨濃汁一合, 豬心一丸,從中取血一皂子大,同研),上以紫草嫩茸,濃汁煎湯調(diào),都作一服。
利毒丸 治瘡疹欲出前,胃熱發(fā)溫壯,氣粗腹?jié)M,大小便赤澀,睡中煩渴,口舌干,手足微冷,多睡,時嗽涎實,脈沉大滑數(shù),便宜服之方。
大黃(半兩) 黃芩(去心) 青黛(各一錢) 膩粉(炒,一錢) 檳榔 生牽牛(取末,各一錢五分) 大青(一錢) 龍腦(研) 朱砂(研飛,各五分)
上杵研為細末,面糊為丸,如黃米大,每二歲兒服八丸,生姜蜜水下,不動再服,量兒大小、虛實加減。
如圣湯 治咽喉一切疼痛,及瘡疹毒攻咽喉,腫痛有瘡,不能下乳食方。
桔梗(銼) 甘草(生用) 惡實(微炒,各一兩) 麥門冬(去心,半兩)
上為細末,每二歲兒,服一錢,沸湯點,時時呷服,不以時。
甘露飲 解胃熱及瘡疹已發(fā),余熱溫壯,齦齒宣腫牙痛,不能嚼物,饑而不欲食,煩熱,身面黃,及病瘡 ,乳母俱可服之方。
生干地黃(切焙) 熟干地黃(切焙) 天門冬(去心) 麥門冬(去心) 枇杷葉(去毛) 黃芩(去心) 石斛(去根苗銼) 甘草(炙銼) 枳殼(去穣麩炒) 山茵陳葉(去土,各一兩)
上為散,每服二錢,水一盞,煎至七分,去滓,溫服不以時候,量力與服。
蘇恭紫雪 治大人小兒一切熱毒,胃熱發(fā)斑,消痘 麩疹,及傷寒熱入胃發(fā)斑,并小兒驚癇涎厥,走馬急疳,熱疳,疳黃,疳瘦,喉痹腫痛,及瘡疹毒攻咽喉,水漿不下方。
黃金(百兩) 寒水石(三斤) 石膏(三斤) 磁石(三斤) 滑石(三斤) 犀角屑(五兩) 羚羊角屑(五兩) 玄參(一斤) 沉香(五兩) 青木香(五兩) 丁子香(一兩) 甘草(八兩) 升麻一升(皆 咀)
上以水五斗,煮金至三斗,去金不用,入諸藥,再煎至一斗,濾去滓,投硝石四升,芒硝亦可用,樸硝精者十斤,投汁中,微火煎,以柳木篦攪勿停手,候欲凝入木盆中,更下研朱砂真麝香各三兩,急攪勻,候冷貯于密器中,勿令見風,每服一錢,溫水化下,小兒半錢一字,咽喉危急病,捻少許,干咽之立效。
附∶藥味分兩悉照《外臺秘要》蘇恭紫雪方更正。
徐洄溪曰∶方中黃金百兩,以飛金一萬頁代之尤炒。邪火毒火穿經(jīng)入臟無藥可治,此能消解,其效如神。
調(diào)肝散 敗肝藏邪熱,解散斑疹余毒,服之瘡疹不入眼目方。
犀角屑(一分) 草龍膽(半錢) 黃 (半兩,銼炙) 大黃(一分,炒過) 桑白皮(一分,炙) 釣藤鉤子(一分) 麻黃(一分,去根節(jié)) 石膏(別研) 栝蔞實(各半兩,去穣皮) 甘草(一分,炙)
上為散,每服二錢,水一盞,煎至五分,去滓,溫服,量兒大小加減,不以時候。
護目膏 治疹痘出后,即須愛護面目,勿令沾染。欲用胡荽酒噴時,先以此藥涂面上,然后方可以胡荽酒噴四肢。大人小兒有此,悉宜用之方。
黃柏(一兩,去皮銼) 綠豆(一兩半,揀凈) 甘草(四兩,生銼)
上為細末,以生油調(diào)為膏,從耳前眼眶并濃涂目三五遍。上涂面后,可用胡荽酒微噴,勿噴面也。早用此方涂面即面上不生疹痘,如用此方涂遲,縱出亦少。
胡荽酒 治斑痘麻疹,欲令速出,宜用此方。
胡荽(四兩)
上細切,以酒二大盞煎令沸,沃胡荽,便以物合定,不令氣出,候冷去滓,微微從頂已下噴背及兩腳胸腹,令遍,勿噴頭面。(仍將滓焙干,紅絹袋子盛,縫合令乳母及兒佩帶,余酒與乳母飲之)
牛黃散 治瘡疹陽毒入胃,便血日夜無節(jié)度,腹痛啼哭方。
川郁金(一兩) 西牛黃(一錢)
上研為末,每二歲兒服半錢,以漿水半盞,煎至三分,和滓溫服,大小以此增減之。
蛇蛻散 治斑疹入眼,翳膜侵睛,成珠子方。
馬屁勃(一兩) 皂莢子(二十七個) 蛇蛻皮(全者一條)
上入小罐子內(nèi),鹽泥固濟,燒不得出煙,存性研為細末,溫水(閻氏用溫酒)調(diào)下一錢,食后服。
真珠散 治斑 瘡疹入眼疼痛,翳膜眼赤羞明方。
栝蔞根(一兩) 蛇蛻皮(四錢一條,全炙)
上為末,用羊子肝一枚,批開去筋膜,摻入藥二錢,用麻縷纏定,以米泔內(nèi)煮熟,任意與吃。如少小未能吃羊肝,以熟羊肝研和為丸,如黃米大,以生米泔下十丸,乳頭上與亦可,日三服。(兒小未能食肝,與乳母食之佳)
蟬殼末上用水煎羊子肝湯,調(diào)服一二錢。
凡痘瘡才欲著痂,即用酥或面油不住潤之,可揭即揭去。若不潤及,遲揭瘡痂,硬即隱成瘢痕,終身受累。(附)
凡小兒實熱疏轉(zhuǎn)后,如無虛證,不可妄溫補。熱必隨生,(附)
余平生刻意方藥,察脈按證,雖有定法,而探源應(yīng)變,自謂妙出意表。蓋脈難以消息求證,不可言語取者,褪褓之嬰,孩提之童。尤甚焉。故專一為業(yè),垂四十年。因緣遭遇,供奉禁掖,累有薄效,誤被恩寵。然小兒之疾,陰陽為癇最大,而醫(yī)所覃思,經(jīng)有備論;至于斑疹之候,蔑然危惡反驚搐,傷寒二癇大同,而用藥甚異,投劑小差,悖謬難整,而醫(yī)者恬不為慮。比得告歸里中廣川,及之出方一秩示予,予開卷而驚嘆曰∶是予平昔之所究心者,而子乃不言,傳而得之。予深嘉及之少年,藝術(shù)之精,而又愜素所愿以授人者,于是輒書卷尾焉。
時元佑癸酉八年十月丙申日翰林醫(yī)官太醫(yī)丞賜紫金魚袋錢乙題董氏《小兒斑疹備急方論》全